Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 4/7/2018
L'obstruction intestinale est un blocage partiel ou complet de l'intestin. Le contenu de l'intestin ne peut pas le traverser.
Les causes
L'obstruction de l'intestin peut être due à:
- Une cause mécanique, ce qui signifie que quelque chose est dans la voie
- Iléus, une condition dans laquelle l'intestin ne fonctionne pas correctement, mais il n'y a aucun problème structural le provoquant
L'iléus paralytique, également appelé pseudo-obstruction, est l'une des principales causes de l'obstruction intestinale chez les nourrissons et les enfants. Les causes d'iléus paralytique peuvent inclure:
- Bactéries ou virus à l'origine d'infections intestinales (gastro-entérite)
- Déséquilibres chimiques, électrolytiques ou minéraux (tels qu'une diminution du taux de potassium)
- Chirurgie abdominale
- Diminution de l'apport sanguin dans les intestins
- Infections à l'intérieur de l'abdomen, telles que l'appendicite
- Maladie rénale ou pulmonaire
- Utilisation de certains médicaments, en particulier des stupéfiants
Les causes mécaniques de l’obstruction intestinale peuvent inclure:
- Adhésions ou cicatrices qui se forment après la chirurgie
- Corps étrangers (objets avalés et bloquant les intestins)
- Calculs biliaires (rare)
- Hernie
- Tabouret impacté
- Intussusception (télescopage d'un segment de l'intestin dans un autre)
- Tumeurs bloquant les intestins
- Volvulus (intestin tordu)
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Gonflement abdominal (distension)
- Plénitude abdominale, gaz
- Douleurs abdominales et crampes
- Odeur de souffle
- Constipation
- La diarrhée
- Incapacité de laisser passer les gaz
- Vomissement
Examens et tests
Lors d'un examen physique, le prestataire de soins de santé peut détecter des ballonnements, une sensibilité ou des hernies dans l'abdomen.
Les tests montrant une obstruction incluent:
- TDM abdominale
- Radiographie abdominale
- Lavement baryté
- Série supérieure de l'IG et de l'intestin grêle
Traitement
Le traitement consiste à placer un tube par le nez dans l'estomac ou l'intestin. Cela aide à soulager le gonflement abdominal (distension) et les vomissements. Le volvulus du gros intestin peut être traité en passant un tube dans le rectum.
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager l'obstruction si le tube ne soulage pas les symptômes. Il peut également être nécessaire s’il ya des signes de mort tissulaire.
Perspectives (pronostic)
Le résultat dépend de la cause du blocage. La plupart du temps, la cause est traitée avec succès.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure ou conduire à:
- Déséquilibres électrolytiques (produits chimiques sanguins et minéraux)
- Déshydratation
- Trou (perforation) dans l'intestin
- Infection
- Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
Si l'obstruction bloque l'apport de sang dans l'intestin, il peut provoquer une infection et la mort des tissus (gangrène). Les risques de mort tissulaire sont liés à la cause du blocage et à la durée de son blocage. Les hernies, les volvulus et les intussusceptions présentent un risque de gangrène plus élevé.
Chez un nouveau-né, un iléus paralytique qui détruit la paroi intestinale (entérocolite nécrosante) est une maladie potentiellement mortelle. Cela peut entraîner des infections du sang et des poumons.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous:
- Ne peut pas passer de selles ni d'essence
- Avoir un abdomen gonflé (distension) qui ne disparaît pas
- Continuer à vomir
La prévention
La prévention dépend de la cause. Le traitement de maladies telles que les tumeurs et les hernies pouvant entraîner un blocage peut réduire vos risques.
Certaines causes d'obstruction ne peuvent être évitées.
Noms alternatifs
Iléus paralytique; Volvulus intestinal; Une occlusion intestinale; Iléus; Pseudo-obstruction intestinale; Iléus colique; Obstruction de l'intestin grêle
Instructions pour le patient
- Régime liquide clair
- Régime liquide complet
- Résection du gros intestin - écoulement
- Résection de l'intestin grêle - écoulement
- Colectomie totale ou proctocolectomie - écoulement
Images
Système digestif
Iléus - Radiographie de l'intestin et de l'estomac distendus
Iléus - Radiographie de la distension intestinale
Intussusception - Rayon X
Volvulus - Rayon X
Obstruction de l'intestin grêle - rayons x
Résection de l'intestin grêle - série
Références
Harris JW, Evers BM. Intestin grêle. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 49.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, et al. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 51.
Mizell JS, Turnage RH. Obstruction intestinale. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 123.
Date de révision 4/7/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.