Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 4/3/2017
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble qui entraîne des douleurs abdominales et des modifications de l'intestin.
Le SCI n'est pas la même chose que la maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).
Les causes
Les raisons pour lesquelles IBS se développe ne sont pas claires. Elle peut survenir après une infection bactérienne ou une infection parasitaire (giardiase) des intestins. Ceci s'appelle IBS postinfectieux. Il peut également y avoir d'autres déclencheurs, y compris le stress.
L'intestin est connecté au cerveau à l'aide d'hormones et de signaux nerveux qui vont et viennent entre l'intestin et le cerveau. Ces signaux affectent la fonction intestinale et les symptômes. Les nerfs peuvent devenir plus actifs pendant le stress. Cela peut rendre les intestins plus sensibles et se contracter davantage.
Le SCI peut survenir à tout âge. Souvent, cela commence à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Il est deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Il est moins susceptible de commencer chez les personnes âgées de plus de 50 ans.
Aux États-Unis, environ 10% à 15% des personnes présentent des symptômes du SCI. C’est le problème intestinal le plus courant qui force les personnes à être orientées vers un spécialiste de l’intestin (gastro-entérologue).
Symptômes
Les symptômes du SCI varient d'une personne à l'autre et vont de légers à graves. La plupart des gens ont des symptômes légers. On dit que vous avez un SII lorsque les symptômes sont présents au moins 3 jours par mois pendant 3 mois ou plus.
Les principaux symptômes incluent:
- Douleur abdominale
- Gaz
- Plénitude
- Des ballonnements
- Changer les habitudes intestinales. Peut avoir la diarrhée (IBS-D) ou la constipation (IBS-C).
La douleur et autres symptômes seront souvent réduits ou disparaîtront après une selle. Les symptômes peuvent se développer en cas de changement de la fréquence de vos selles.
Les personnes atteintes du SCI peuvent faire des allers-retours entre constipation et diarrhée ou avoir ou principalement l'un ou l'autre.
- Si vous avez un SCI avec une diarrhée, vous aurez souvent des selles molles et liquides. Vous pouvez avoir un besoin urgent d'aller à la selle, ce qui peut être difficile à contrôler.
- Si vous avez un SII souffrant de constipation, vous aurez des difficultés à évacuer les selles et à avoir moins de selles. Vous aurez peut-être besoin de faire des selles et d'avoir des crampes. Souvent, seule une petite quantité ou aucun tabouret passera.
Les symptômes peuvent s'aggraver pendant quelques semaines ou un mois, puis diminuer pendant un certain temps. Dans d'autres cas, les symptômes sont présents la plupart du temps.
Vous pouvez également perdre votre appétit si vous avez le SII. Cependant, le sang dans les selles et la perte de poids non intentionnelle ne font pas partie du système IBS.
Examens et tests
Il n'y a pas de test pour diagnostiquer le SCI. La plupart du temps, votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer le SCI en fonction de vos symptômes. Une alimentation sans lactose pendant 2 semaines peut aider le prestataire à identifier le déficit en lactase (ou l'intolérance au lactose).
Les tests suivants peuvent être effectués pour éliminer d’autres problèmes:
- Des analyses de sang pour voir si vous avez la maladie coeliaque ou une faible numération sanguine (anémie)
- Cultures de selles pour détecter une infection
Votre fournisseur peut recommander une coloscopie. Au cours de cet essai, un tube flexible est inséré dans l'anus pour examiner le côlon. Vous pouvez avoir besoin de ce test si:
- Les symptômes ont commencé plus tard dans la vie (plus de 50 ans)
- Vous avez des symptômes tels que perte de poids ou selles sanglantes
- Vous avez des tests sanguins anormaux (comme une faible numération sanguine)
Les autres troubles pouvant provoquer des symptômes similaires incluent:
- Maladie coeliaque
- Cancer du côlon (le cancer provoque rarement des symptômes typiques du SCI, à moins que des symptômes tels qu'une perte de poids, une perte de sang dans les selles ou des tests sanguins anormaux soient également présents)
- Maladie de Crohn ou colite ulcéreuse
Traitement
Le but du traitement est de soulager les symptômes.
Dans certains cas de SCI, des changements de mode de vie peuvent aider. Par exemple, une activité physique régulière et de meilleures habitudes de sommeil peuvent réduire l'anxiété et aider à soulager les symptômes intestinaux.
Les changements alimentaires peuvent être utiles. Cependant, aucun régime spécifique ne peut être recommandé pour le SCI, car l’état diffère d’une personne à l’autre.
Les modifications suivantes peuvent aider:
- Éviter les aliments et les boissons qui stimulent les intestins (tels que la caféine, le thé ou les colas)
- Manger des petits repas
- Augmentation de la quantité de fibres dans l'alimentation (cela peut améliorer la constipation ou la diarrhée, mais aggraver les ballonnements)
Parlez à votre fournisseur avant de prendre des médicaments en vente libre.
Aucun médicament ne fonctionne pour tout le monde. Certains que votre fournisseur peut suggérer incluent:
- Les anticholinergiques (dicyclomine, propanthéline, belladone et hyoscyamine) pris environ une demi-heure avant de manger pour maîtriser les spasmes musculaires intestinaux
- Bisacodyl pour traiter la constipation
- Le lopéramide pour traiter la diarrhée
- De faibles doses d'antidépresseurs tricycliques pour aider à soulager la douleur intestinale
- Lubiprostone pour les symptômes de constipation
- Rifaximine, un antibiotique
Une thérapie psychologique ou des médicaments contre l'anxiété ou la dépression peuvent aider à résoudre le problème.
Perspectives (pronostic)
Le SCI peut être une maladie chronique. Pour certaines personnes, les symptômes sont invalidants et nuisent au travail, aux voyages et aux activités sociales.
Les symptômes s'améliorent souvent avec le traitement.
Le SCI ne provoque pas de dommages permanents aux intestins. En outre, cela ne mène pas à une maladie grave, telle que le cancer.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes du SCI ou si vous remarquez des changements dans vos habitudes intestinales qui ne disparaissent pas.
Noms alternatifs
IBS; MICI - côlon irritable; Côlon spastique; Côlon irritable; Colite muqueuse; Colite spastique; Douleur abdominale - IBS; Diarrhée - IBS; Constipation - IBS
Instructions pour le patient
- Constipation - que demander à votre médecin
Images
Système digestif
Références
Aronson JK. Laxatifs. Dans: Aronson JK, éd. Effets secondaires des drogues de Meyler. 16ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: 488-494.
Canavan C, West J, Card T. L'épidémiologie du syndrome du côlon irritable. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.
Ferri FF. Syndrome de l'intestin irritable. Dans: Ferri FF, éd. Conseiller clinique de Ferri 2018. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: 722-725.
Ford AC, Talley NJ. Syndrome de l'intestin irritable. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 122.
Mayer EA. Troubles gastro-intestinaux fonctionnels: syndrome du côlon irritable, dyspepsie, douleur thoracique d'origine présumée oesophagienne et brûlures d'estomac. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 137.
Wilkins T, Pepitone C, Alex B, Schade RR. Diagnostic et gestion du SCI chez l'adulte. Suis médecin de famille. 2012; 86 (5): 419-426. PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061.
Wolfe MM. Manifestations cliniques communes de la maladie gastro-intestinale. Dans: Benjamin IJ, RC Griggs, EJ Wing, Fitz JG, eds. Andreoli et Cecil Carpenter Essentials of Medicine. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 33.
Date de révision 4/3/2017
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.