Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 9/29/2017
Une impaction fécale est un gros bloc de selles sèches et dures qui reste coincé dans le rectum. On le voit le plus souvent chez les personnes constipées depuis longtemps.
Les causes
La constipation se produit lorsque les selles ne passent pas aussi souvent ou aussi facilement qu'il est normal pour vous. Votre tabouret devient dur et sec. Cela rend difficile de passer.
L'impaction fécale se produit souvent chez les personnes qui souffrent de constipation depuis longtemps et qui utilisent des laxatifs. Le problème est encore plus probable lorsque les laxatifs sont soudainement arrêtés. Les muscles des intestins oublient comment déplacer eux-mêmes les selles ou les matières fécales.
Vous êtes plus à risque de constipation chronique et d'impaction fécale si:
- Vous ne vous déplacez pas beaucoup et passez le plus clair de votre temps sur une chaise ou un lit.
- Vous avez une maladie du cerveau ou du système nerveux qui endommage les nerfs qui vont aux muscles de l'intestin.
Certaines drogues ralentissent le passage des selles dans les intestins:
- Anticholinergiques, qui affectent l'interaction entre les nerfs et les muscles de l'intestin
- Médicaments utilisés pour traiter la diarrhée, s'ils sont pris trop souvent
- Stupéfiants contre la douleur, tels que méthadone, codéine et oxycontin
Symptômes
Les symptômes communs incluent:
- Crampes abdominales et ballonnements
- Fuite de liquide ou épisodes soudains de diarrhée aqueuse chez une personne atteinte de constipation chronique (à long terme)
- Saignement rectal
- Petits tabourets semi-formés
- Se fatiguer en essayant de passer les selles
Les autres symptômes possibles incluent:
- Pression de la vessie ou perte de contrôle de la vessie
- Douleur dans le bas du dos
- Battements cardiaques rapides ou étourdissements dus aux efforts déployés pour faire passer les selles
Examens et tests
Le professionnel de la santé examinera votre estomac et votre rectum. L'examen rectal montrera une masse dure de selles dans le rectum.
Vous devrez peut-être subir une coloscopie si vos habitudes intestinales ont récemment changé. Ceci est fait pour vérifier le cancer du côlon ou du rectum.
Traitement
Le traitement de la maladie commence par l'élimination des selles incluses. Après cela, des mesures sont prises pour éviter de futures impactions fécales.
Un lavement chaud à l'huile minérale est souvent utilisé pour ramollir et lubrifier les selles. Cependant, les lavements à eux seuls ne suffisent pas pour éliminer une impaction importante et durcie dans la plupart des cas.
Il peut être nécessaire de diviser la masse à la main. C'est ce qu'on appelle l'enlèvement manuel:
- Un prestataire devra insérer un ou deux doigts dans le rectum et briser lentement la masse en morceaux plus petits pour la faire ressortir.
- Ce processus doit être effectué par petites étapes pour éviter de blesser le rectum.
- Des suppositoires insérés dans le rectum peuvent être administrés entre les tentatives visant à aider à nettoyer les selles.
La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter une impaction fécale. Un côlon trop élargi (mégacôlon) ou un blocage complet de l'intestin peut nécessiter un retrait urgent de l'impaction.
La plupart des personnes qui ont eu une impaction fécale auront besoin d'un programme de rééducation intestinale. Votre prestataire et une infirmière ou un thérapeute spécialement formée:
- Établissez un historique détaillé de votre régime alimentaire, de vos habitudes intestinales, de votre utilisation de laxatifs, de médicaments et de problèmes médicaux
- Vous examiner attentivement.
- Recommandez des changements dans votre alimentation, comment utiliser des laxatifs et des assouplissants pour les selles, des exercices spéciaux, des changements de mode de vie et d'autres techniques spéciales pour recycler votre intestin.
- Suivez-vous de près pour vous assurer que le programme fonctionne pour vous.
Perspectives (pronostic)
Avec le traitement, le résultat est bon.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Déchirure (ulcération) du tissu rectal
- Mort tissulaire (nécrose) ou lésion du tissu rectal
Quand contacter un professionnel de la santé
Si vous avez une diarrhée chronique ou une incontinence fécale après une longue période de constipation, parlez-en à votre prestataire. Indiquez également à votre fournisseur si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- Douleurs abdominales et ballonnements
- Sang dans les selles
- Constipation soudaine avec crampes abdominales et incapacité à évacuer les gaz ou les selles. Dans ce cas, ne prenez aucun laxatif. Appelez votre fournisseur immédiatement.
- Tabourets très fins en forme de crayon
Noms alternatifs
Impaction des intestins; Constipation - impaction; Intestin neurogène - impaction
Instructions pour le patient
- Constipation - soins personnels
Images
Système digestif
Système digestif
Références
Lembo AJ. Constipation. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 19.
Markland AD. Constipation et incontinence fécale. Dans: RJ RJ, PD Sloane, Warshaw GA, Potter JF, Flaherty E, eds. Gériatrie de premier recours de Ham: une approche par cas. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 24.
Date de révision 9/29/2017
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC.Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.