Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/20/2018
La cardiomyopathie peripartum est une maladie rare dans laquelle le cœur d'une femme enceinte s'affaiblit et s'agrandit. Il se développe pendant le dernier mois de la grossesse ou dans les 5 mois suivant la naissance du bébé.
Les causes
La cardiomyopathie survient lorsqu'il y a des dommages au coeur. En conséquence, le muscle cardiaque devient faible et ne pompe pas bien. Cela affecte les poumons, le foie et d'autres systèmes du corps.
La cardiomyopathie peripartum est une forme de cardiomyopathie dilatée dans laquelle aucune autre cause d’affaiblissement cardiaque ne peut être trouvée.
Cela peut se produire chez les femmes en âge de procréer, mais ce phénomène est plus fréquent après 30 ans.
Les facteurs de risque pour la condition comprennent:
- Obésité
- Antécédents personnels de troubles cardiaques tels que la myocardite
- Utilisation de certains médicaments
- Fumeur
- Alcoolisme
- Grossesses multiples
- Vieillesse
- Pré-éclampsie
- Descendance afro-américaine
- Mauvaise alimentation
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Fatigue
- Sensation de cœur qui bat ou qui saute (palpitations)
- Augmentation de la miction nocturne (nycturie)
- Essoufflement avec activité et en position couchée
- Gonflement des chevilles
Examens et tests
Lors d'un examen physique, le fournisseur de soins de santé recherchera des signes de fluide dans les poumons en se touchant et en tapotant avec les doigts. Un stéthoscope sera utilisé pour écouter les craquements pulmonaires, une fréquence cardiaque rapide ou des bruits cardiaques anormaux.
Le foie peut être élargi et les veines du cou peuvent être enflées. La tension artérielle peut être basse ou peut baisser en se levant.
L'élargissement du coeur, la congestion des poumons ou des veines dans les poumons, une diminution du débit cardiaque, une diminution des mouvements ou du fonctionnement du cœur ou une insuffisance cardiaque peuvent apparaître dans les cas suivants:
- Radiographie pulmonaire
- TDM thoracique
- Angiographie coronaire
- Échocardiogramme
- Scan du coeur nucléaire
- IRM cardiaque
Une biopsie cardiaque peut aider à déterminer si la cause sous-jacente de la cardiomyopathie est une infection du muscle cardiaque (myocardite). Cependant, cette procédure ne se fait pas très souvent.
Traitement
Une femme peut avoir besoin de rester à l'hôpital jusqu'à ce que les symptômes aigus s'atténuent.
Comme il est très souvent possible de restaurer la fonction cardiaque et que les femmes qui en sont atteintes sont souvent jeunes et en bonne santé, les soins sont souvent agressifs.
Lorsque des symptômes graves apparaissent, cela peut inclure des étapes extrêmes telles que:
- Utilisation d'une pompe cardiaque d'assistance (ballon de contrepulsion aortique, dispositif d'assistance ventriculaire gauche)
- Traitement immunosuppresseur (comme les médicaments utilisés pour traiter le cancer ou prévenir le rejet d'un organe transplanté)
- Transplantation cardiaque si l’insuffisance cardiaque congestive grave persiste
Pour la plupart des femmes, toutefois, le traitement consiste principalement à soulager les symptômes. Certains symptômes disparaissent d'eux-mêmes sans traitement.
Les médicaments qui sont souvent utilisés comprennent:
- Digitalis pour renforcer la capacité de pompage du coeur
- Diurétiques ("pilules d'eau") pour éliminer l'excès de liquide
- Bêta-bloquants à faible dose
- Autres médicaments contre l'hypertension
Un régime pauvre en sel peut être recommandé. Le liquide peut être limité dans certains cas. Les activités, y compris l'allaitement du bébé, peuvent être limitées lorsque les symptômes apparaissent.
Une pesée quotidienne peut être recommandée. Un gain de poids de 1,5 à 2 kg (3 à 4 livres) ou plus sur 1 ou 2 jours peut être un signe d'accumulation de liquide.
Il sera conseillé aux femmes qui fument et boivent de l'alcool de cesser de fumer, car ces habitudes peuvent aggraver les symptômes.
Perspectives (pronostic)
La cardiomyopathie du péripartum peut avoir plusieurs conséquences. Certaines femmes restent stables pendant de longues périodes, tandis que d'autres s'aggravent lentement.
D'autres s'aggravent très rapidement et peuvent être candidats à une transplantation cardiaque. Environ 4% des personnes nécessiteront une transplantation cardiaque et 9% risquent de mourir subitement ou de complications liées à la procédure.
Les perspectives sont bonnes lorsque le cœur de la femme redevient normal après la naissance du bébé. Si le cœur reste anormal, les futures grossesses peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. On ne sait pas comment prédire qui va se rétablir et qui va développer une insuffisance cardiaque grave. Près de la moitié des femmes se rétabliront complètement.
Les femmes qui développent une cardiomyopathie du péripartum courent un risque élevé de développer le même problème lors de grossesses futures. Le taux de récidive est d'environ 30%. Par conséquent, les femmes qui ont eu cette maladie devraient discuter des méthodes de contrôle des naissances avec leur prestataire.
Complications possibles
Les complications comprennent:
- Arythmies cardiaques (peuvent être mortelles)
- Insuffisance cardiaque congestive
- Formation de caillots dans le cœur pouvant s’emboler (se déplacer vers d’autres parties du corps)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous êtes enceinte ou avez récemment accouché et pensez que vous pourriez présenter des signes de cardiomyopathie.
Obtenez de l'aide médicale immédiatement si vous développez une douleur à la poitrine, des palpitations, des évanouissements ou d'autres symptômes nouveaux ou inexpliqués.
La prévention
Ayez une alimentation bien équilibrée et faites de l'exercice régulièrement pour garder votre cœur en forme. Évitez les cigarettes et l'alcool. Votre prestataire de soins peut vous conseiller d'éviter de retomber enceinte si vous avez eu une insuffisance cardiaque au cours d'une précédente grossesse.
Noms alternatifs
Cardiomyopathie - péripartum; Cardiomyopathie - grossesse
Images
Coeur, coupe au milieu
Coeur, vue frontale
Cardiomyopathie du péripartum
Références
McKenna WJ, Elliott P. Maladies du myocarde et de l'endocarde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 60.
Silversides CK, CA Warnes. Grossesse et maladie cardiaque. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 90.
Date de révision 5/20/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.