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La dilatation de la pupille facilite la vue des structures internes de l'œil, y compris le cristallin, le nerf optique, les vaisseaux sanguins et la rétine de manière plus détaillée. La dilatation est un élément clé d'un examen oculaire complet, car elle conduit parfois à la détection et au diagnostic de certaines maladies oculaires.Élargir l'élève
La pupille de l'œil est similaire à l'ouverture d'une caméra qui peut devenir plus grande ou plus petite en fonction de la quantité de lumière nécessaire pour pénétrer dans l'œil. La pupille peut subir un myosis, une constriction de la taille de la pupille pour devenir plus petite, ou elle peut subir une mydriase, une dilatation de la pupille ou un élargissement de la taille de la pupille. La taille de la pupille est contrôlée à la fois par le système nerveux sympathique et par le système nerveux parasympathique.
La taille de la pupille change en fonction de la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil. La taille des pupilles peut changer en réponse à des stimuli sexuels. La taille des élèves change également en période de stress. On pense que la réaction de stress «combat ou fuite» provoque un élargissement de la taille de la pupille pour permettre à plus de lumière de pénétrer dans l'œil afin que le corps puisse réagir plus rapidement aux ennemis potentiellement dangereux.
Gouttes dilatantes pour les yeux
Il existe deux types de gouttes ophtalmiques. Un type stimule la contraction des muscles de l'iris qui agrandissent la pupille et l'autre type détend les muscles qui provoquent la constriction pupillaire et détend également le muscle qui permet à l'œil de focaliser la lentille à l'intérieur de l'œil. Certains de ces collyres sont administrés ensemble pour agrandir la pupille.
La dilatation de l'œil dans le cadre d'un examen de la vue implique l'administration de gouttes ophtalmiques médicinales, parfois administrées deux ou trois fois directement dans l'œil. En fonction de ce que le médecin essaie de réaliser et de la taille de la pupille, différents types de gouttes oculaires peuvent être administrés.
Exemples de gouttes oculaires qui provoquent la dilatation de la pupille:
- Phényléphrine
- Tropicamide
- Hydroxyamphétamine
- Cyclopentolate
- L'atropine
Cycloplégie
La plupart des gouttes dilatantes provoquent un effet secondaire de la cycloplégie. La cycloplégie est la paralysie temporaire du corps ciliaire qui permet à l'œil de se concentrer sur des objets proches. La plupart des gouttes de dilatation peuvent provoquer un effet cycloplégique de quelques heures à quelques jours. La dilatation de la pupille et la cycloplégie sont deux processus distincts mais sont liés car la plupart des médicaments qui provoquent la cycloplégie agrandissent également la pupille.
Parfois, un médecin peut souhaiter qu'un patient ait une cycloplégie. Par exemple, le mécanisme de mise au point d’un très jeune enfant est si puissant qu’il est très difficile de mesurer sa vision ou son erreur de réfraction pour voir si une correction de la vue est nécessaire. Lorsqu'un médicament est administré pour provoquer une cycloplégie importante, le système de focalisation de l’enfant est temporairement paralysé. De cette manière, le médecin peut mesurer confortablement le système visuel d'un enfant complètement. En substance, les «données brutes» ne peuvent être mesurées que et l'enfant ne peut pas du tout influencer la mesure.
Un autre moment où un médecin peut vouloir provoquer chez un patient une cycloplégie prolongée est lorsqu'il souffre d'une maladie oculaire, d'un état ou d'un traumatisme qui provoque une douleur aiguë et une sensibilité à la lumière. Pour une affection appelée uvéite, les gouttes oculaires cycloplégiques servent à réduire la douleur et la sensibilité. Cependant, parfois, l'effet secondaire cycloplégique est indésirable. Par exemple, lorsqu'un patient est dilaté dans le cadre d'un examen oculaire complet, il souffre généralement d'un certain niveau d'effet cycloplégique. Pendant quelques heures, leur vision de près peut être floue.
Souvent, le médecin est plus intéressé par la visualisation des structures internes de l'œil pour déterminer la santé oculaire et n'est pas intéressé à provoquer une cycloplégie. En raison de cet effet secondaire indésirable, cette partie de l'examen de la vue est considérée comme la partie «désagréable» de l'examen de la vue et un patient peut retarder son entrée à cause de cela.
Sensibilité à la lumière
Lorsqu'une goutte dilatante est administrée, la pupille devient très grosse. Parce que la pupille ne peut pas se contracter normalement à cause de ces gouttes, les gens sont très sensibles à la lumière. Cette sensibilité temporaire à la lumière est une autre raison pour laquelle les gens peuvent reporter leur visite pour un examen de la vue.Parce que la dilatation des pupilles entraîne souvent une vision de près ou de gros plan floue et une sensibilité à la lumière, des lunettes de soleil jetables sont souvent fournies après l'examen pour réduire l'inconfort causé par la lumière du soleil. La dilatation dure généralement de trois à six heures, mais il n'est pas rare qu'elle dure jusqu'à 24 heures pour certains patients, selon le collyre utilisé.