Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 5/16/2018
La tachycardie ventriculaire (VT) est un rythme cardiaque rapide qui commence dans les cavités inférieures du cœur (ventricules).
Les causes
VT correspond à un pouls de plus de 100 battements par minute, avec au moins 3 battements de cœur irréguliers à la suite.
La condition peut se développer comme une complication précoce ou tardive d'une crise cardiaque. Cela peut également se produire chez les personnes avec:
- Cardiomyopathie
- Arrêt cardiaque
- Chirurgie cardiaque
- Myocardite
- Cardiopathie valvulaire
La TV peut survenir sans maladie cardiaque.
Des tissus cicatriciels peuvent se former dans le muscle des ventricules des jours, des mois ou des années après une crise cardiaque. Cela peut entraîner une tachycardie ventriculaire.
La TV peut aussi être causée par:
- Médicaments anti-arythmiques (utilisés pour traiter un rythme cardiaque anormal)
- Changements dans la chimie du sang (comme un faible taux de potassium)
- Changements de pH (acide-base)
- Manque d'oxygène
"Torsade de pointes" est une forme spécifique de TV. Cela est souvent dû à une cardiopathie congénitale ou à l’utilisation de certains médicaments.
Symptômes
Vous pouvez présenter des symptômes si la fréquence cardiaque au cours d'un épisode de TV est très rapide ou dure plus de quelques secondes. Les symptômes peuvent inclure:
- Gêne thoracique (angine de poitrine)
- Évanouissement (syncope)
- Étourdissements ou vertiges
- Sensation de palpitations
- Essoufflement
Les symptômes peuvent commencer et s'arrêter soudainement. Dans certains cas, il n'y a pas de symptômes.
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé recherchera:
- Impulsion absente
- Perte de conscience
- Tension artérielle normale ou basse
- Impulsion rapide
Les tests pouvant être utilisés pour détecter la tachycardie ventriculaire comprennent:
- Moniteur Holter
- ECG
- Etude électrophysiologique intracardiaque (EPS)
- Contrôle du rythme avec un enregistreur de boucle ou un appareil
Vous pouvez également avoir des analyses de sang et d’autres tests.
Traitement
Le traitement dépend des symptômes et du type de trouble cardiaque.
Si une personne VT est en détresse, elle peut avoir besoin de:
- RCP
- Cardioversion (choc électrique)
- Médicaments (tels que lidocaïne, procaïnamide, sotalol ou amiodarone) administrés par voie intraveineuse
Après un épisode de TV, des mesures sont prises pour les autres épisodes.
- Les médicaments pris par voie orale peuvent être nécessaires pour un traitement à long terme. Cependant, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves. Ils sont utilisés moins souvent que d'autres traitements sont développés.
- Une procédure visant à détruire le tissu cardiaque à l'origine du rythme cardiaque anormal (appelé ablation) peut être effectuée.
- Un défibrillateur automatique implantable (DAI) peut être recommandé. C'est un dispositif implanté qui détecte tout rythme cardiaque rapide et potentiellement fatal. Ce rythme cardiaque anormal s'appelle une arythmie. Si cela se produit, le DAI envoie rapidement un choc électrique au cœur pour ramener le rythme à la normale. C'est ce qu'on appelle la défibrillation.
Perspectives (pronostic)
Le résultat dépend de la maladie cardiaque et des symptômes.
Complications possibles
La tachycardie ventriculaire peut ne pas causer de symptômes chez certaines personnes. Cependant, cela peut être mortel. C'est une cause majeure de mort subite cardiaque.
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous avez un pouls rapide et irrégulier, si vous vous évanouissez ou si vous ressentez une douleur à la poitrine. Tout cela peut être un signe de tachycardie ventriculaire.
La prévention
Dans certains cas, le trouble ne peut être évité. Dans d'autres cas, il peut être évité en traitant les problèmes cardiaques et en évitant certains médicaments.
Noms alternatifs
Tachycardie à complexe large; V tach; Tachycardie - ventriculaire
Instructions pour le patient
- Défibrillateur automatique implantable - décharge
Images
Défibrillateur automatique implantable
Défibrillateur cardiaque implantable
Références
Epstein EF, JP DiMarco, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Mise à jour de 2012 sur les principes de l'ACCF / AHA / HRS intégrée aux directives 2008 sur le traitement des anomalies du rythme cardiaque par appareil: rapport de l'American College of Cardiology Foundation / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique et le rythme cardiaque Société. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan H. Arythmies ventriculaires. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 65.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arythmies ventriculaires. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 39.
Date de révision 5/16/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.