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Choc cardiogénique

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Auteur: Randy Alexander
Date De Création: 27 Avril 2021
Date De Mise À Jour: 16 Novembre 2024
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Choc cardiogénique - Encyclopédie
Choc cardiogénique - Encyclopédie

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Le choc cardiogénique se produit lorsque le cœur est tellement endommagé qu'il est incapable de fournir suffisamment de sang aux organes du corps.


Les causes

Les causes les plus courantes sont les problèmes cardiaques graves. Un grand nombre d'entre eux surviennent pendant ou après une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Ces complications incluent:

  • Une grande section de muscle cardiaque qui ne bouge plus bien ou ne bouge plus du tout
  • Rupture du muscle cardiaque en raison de dommages causés par la crise cardiaque
  • Rythmes cardiaques dangereux, tels que tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire ou tachycardie supraventriculaire
  • Pression sur le cœur due à une accumulation de liquide autour de celui-ci (tamponnade péricardique)
  • Déchirure ou rupture des muscles ou des tendons qui soutiennent les valves cardiaques, en particulier la valve mitrale
  • Déchirure ou rupture du mur (septum) entre les ventricules gauche et droit (cavités cardiaques inférieures)
  • Rythme cardiaque très lent (bradycardie) ou problème avec le système électrique du cœur (bloc cardiaque)



Un choc cardiogénique se produit lorsque le cœur est incapable de pomper autant de sang que le corps en a besoin. Cela peut se produire même s’il n’ya pas eu de crise cardiaque si l’un de ces problèmes se produit et que la fonction de votre cœur diminue soudainement.

Symptômes

Les symptômes incluent:

  • Douleur à la poitrine ou pression
  • Coma
  • Diminution de la miction
  • Respiration rapide
  • Impulsion rapide
  • Transpiration abondante, peau humide
  • Étourdissements
  • Perte de vigilance et de capacité de concentration
  • Agitation, agitation, confusion
  • Essoufflement
  • Une peau fraîche au toucher
  • Couleur de peau pâle ou tachée
  • Pouls faible (filant)

Examens et tests

Un examen montrera:

  • Basse pression artérielle (le plus souvent inférieure à 90 systoliques)
  • Tension artérielle qui chute de plus de 10 points lorsque vous vous levez après vous être couchée (hypotension orthostatique)
  • Pouls faible (filant)
  • Peau froide et moite

Pour diagnostiquer un choc cardiogénique, un cathéter (tube) peut être placé dans l'artère pulmonaire (cathétérisme cardiaque droit). Les tests peuvent montrer que le sang coule dans les poumons et que le cœur ne pompe pas bien.


Les tests comprennent:

  • Cathétérisme cardiaque
  • Radiographie pulmonaire
  • Angiographie coronaire
  • Échocardiogramme
  • Électrocardiogramme
  • Scan nucléaire du coeur

D'autres études peuvent être effectuées pour déterminer pourquoi le cœur ne fonctionne pas correctement.

Les tests de laboratoire incluent:

  • Gaz du sang artériel
  • Chimie du sang (chimie 7, chimie 20, électrolytes)
  • Enzymes cardiaques (troponine, CKMB)
  • Formule sanguine complète (CBC)
  • Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Traitement

Le choc cardiogénique est une urgence médicale. Vous devrez rester à l'hôpital, le plus souvent dans l'unité de soins intensifs. Le but du traitement est de trouver et de traiter la cause du choc pour vous sauver la vie.

Vous aurez peut-être besoin de médicaments pour augmenter la tension artérielle et améliorer la fonction cardiaque, notamment:

  • Dobutamine
  • Dopamine
  • L'épinéphrine
  • Levosimendan
  • Milrinone
  • Norépinéphrine
  • Vasopressine

Ces médicaments peuvent aider à court terme. Ils ne sont pas souvent utilisés pendant longtemps.

Lorsqu'un trouble du rythme cardiaque (dysrythmie) est grave, un traitement urgent peut être nécessaire pour rétablir un rythme cardiaque normal. Cela peut inclure:

  • "Choc" électrique (défibrillation ou cardioversion)
  • Implanter un stimulateur temporaire
  • Médicaments administrés par voie intraveineuse (IV)

Vous pouvez également recevoir:

  • Médicament contre la douleur
  • Oxygène
  • Liquides, sang et produits sanguins dans une veine (IV)

Les autres traitements contre les chocs peuvent inclure:

  • Cathétérisme cardiaque avec angioplastie coronaire et stenting
  • Surveillance cardiaque pour guider le traitement
  • Chirurgie cardiaque (pontage coronarien, remplacement d'une valve cardiaque, dispositif d'assistance du ventricule gauche)
  • La contrepulsion de ballons intra-aortiques (PIAA) pour aider le cœur à mieux fonctionner
  • Stimulateur cardiaque
  • Dispositif d'assistance ventriculaire ou autre support mécanique

Perspectives (pronostic)

Dans le passé, le taux de mortalité par choc cardiogénique variait de 80% à 90%. Dans des études plus récentes, ce taux a diminué de 50% à 75%.

Lorsque le choc cardiogénique n'est pas traité, les perspectives sont très médiocres.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Dommages cérébraux
  • Lésions rénales
  • Dommages au foie

Quand contacter un professionnel de la santé

Si vous présentez des symptômes de choc cardiogénique, rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (le 911, par exemple). Le choc cardiogénique est une urgence médicale.

La prévention

Vous pouvez réduire le risque de développer un choc cardiogénique en:

  • Traiter rapidement sa cause (comme une crise cardiaque ou un problème de valve cardiaque)
  • Prévenir et traiter les facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et les triglycérides, ou le tabagisme

Noms alternatifs

Choc - cardiogénique

Images


  • Coeur, coupe au milieu

Références

Felker GM, Teerlink JR. Diagnostic et prise en charge de l'insuffisance cardiaque aiguë. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 24.

Hollenberg SM. Choc cardiogénique. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Médecine Goldman-Cecil. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 107.

Date de révision 5/16/2018

Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.