Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
La fibrillation ou le flutter auriculaire est un type courant de rythme cardiaque anormal. Le rythme cardiaque est rapide et le plus souvent irrégulier.
Les causes
Lorsqu'ils fonctionnent bien, les 4 chambres du cœur se contractent (squeeze) de manière organisée.
Les signaux électriques dirigent votre cœur pour pomper la bonne quantité de sang pour les besoins de votre corps. Les signaux commencent dans une zone appelée nœud sino-auriculaire (également appelé nœud sinusal ou nœud SA).
Dans la fibrillation auriculaire, l’impulsion électrique du cœur n’est pas régulière. En effet, le nœud sino-auriculaire ne contrôle plus le rythme cardiaque.
- Certaines parties du cœur ne peuvent pas se contracter de manière organisée.
- En conséquence, le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme.
Lors du flutter auriculaire, les ventricules (cavités cardiaques inférieures) peuvent battre très rapidement, mais de manière régulière.
Ces problèmes peuvent affecter les hommes et les femmes. Ils deviennent plus fréquents avec l'âge.
Les causes courantes de fibrillation auriculaire comprennent:
- Consommation d'alcool
- Maladie de l'artère coronaire
- Crise cardiaque ou pontage cardiaque
- Insuffisance cardiaque ou un coeur agrandi
- Maladie de la valve cardiaque (le plus souvent la valve mitrale)
- Hypertension
- Des médicaments
- Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)
- Péricardite
- Maladie du sinus
Symptômes
Vous ne savez peut-être pas que votre cœur bat normalement.
Les symptômes peuvent commencer ou s'arrêter soudainement. En effet, la fibrillation auriculaire peut s'arrêter ou commencer d'elle-même.
Les symptômes peuvent inclure:
- Pouls rapide, rapide, irrégulier ou trop lent
- Sensation de palpitations
- Confusion
- Vertiges, étourdissements
- Évanouissement
- Fatigue
- Perte de capacité d'exercice
- Essoufflement
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut entendre un battement de coeur rapide tout en écoutant votre coeur avec un stéthoscope. Votre pouls peut être rapide, inégal ou les deux.
La fréquence cardiaque normale est de 60 à 100 battements par minute. En cas de fibrillation auriculaire ou de flutter, la fréquence cardiaque peut être comprise entre 100 et 175 battements par minute. La tension artérielle peut être normale ou basse.
Un ECG (test qui enregistre l'activité électrique du cœur) peut montrer une fibrillation auriculaire ou un flutter auriculaire.
Si votre rythme cardiaque anormal va et vient, vous devrez peut-être porter un moniteur spécial pour diagnostiquer le problème. Le moniteur enregistre les rythmes cardiaques sur une période donnée.
- Moniteur de l'événement (3 à 4 semaines)
- Moniteur Holter (test de 24 heures)
- Enregistreur de boucle implantée (surveillance étendue)
Les tests pour détecter une maladie cardiaque peuvent inclure:
- Échocardiogramme (échographie du coeur)
- Tests pour examiner l'apport sanguin du muscle cardiaque
- Tests pour étudier le système électrique du cœur
Traitement
Le traitement par cardioversion est utilisé pour que le cœur retrouve immédiatement un rythme normal. Il existe deux options de traitement:
- Des chocs électriques à votre coeur
- Drogues administrées par une veine
Ces traitements peuvent être effectués en urgence ou planifiés à l'avance.
Les médicaments quotidiens pris par voie orale sont utilisés pour:
- Ralentissez le rythme cardiaque irrégulier. Ces médicaments peuvent inclure des bêta-bloquants, des bloqueurs des canaux calciques et de la digoxine.
- Empêcher la fibrillation auriculaire de revenir. Ces médicaments fonctionnent bien chez de nombreuses personnes, mais ils peuvent avoir de graves effets secondaires. La fibrillation auriculaire revient chez de nombreuses personnes, même lorsqu'elles prennent ces médicaments.
Les anticoagulants sont des médicaments utilisés pour réduire le risque de développer un caillot sanguin qui se déplace dans le corps (et qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral, par exemple). Ils comprennent l’héparine, la warfarine (Coumadin), l’apixaban (Eliquis), le rivaroxaban (Xarelto), l’édoxaban (Savaysa) et le dabigatran (Pradaxa).
Ces médicaments augmentent les risques de saignement, de sorte que tout le monde ne peut les utiliser. Des médicaments antiplaquettaires tels que l'aspirine ou le clopidogrel peuvent également être prescrits. Votre fournisseur tiendra compte de votre âge et d'autres problèmes médicaux au moment de décider quels médicaments sont les meilleurs.
Une procédure appelée ablation par radiofréquence peut être utilisée pour marquer des zones de votre cœur où les problèmes de rythme cardiaque sont déclenchés. Cela peut empêcher les signaux électriques anormaux provoquant la fibrillation auriculaire ou le flutter de se déplacer dans le cœur. Vous aurez peut-être besoin d'un stimulateur cardiaque après cette procédure. Toutes les personnes atteintes de fibrillation auriculaire devront apprendre à gérer cette affection à la maison.
Perspectives (pronostic)
Le traitement peut souvent contrôler ce trouble. Beaucoup de personnes atteintes de fibrillation auriculaire réussissent très bien.
La fibrillation auriculaire a tendance à revenir et à s'aggraver. Il peut revenir, même avec un traitement.
Les caillots qui se détachent et se rendent au cerveau peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de fibrillation auriculaire ou de flutter.
La prévention
Discutez avec votre fournisseur des étapes à suivre pour traiter les affections provoquant la fibrillation et le flutter auriculaires. Évitez les beuveries.
Noms alternatifs
Fibrillation auriculaire; A-fib; Afib
Instructions pour le patient
- Fibrillation auriculaire - décharge
- Stimulateur cardiaque - décharge
- Prise de warfarine (Coumadin, Jantoven) - que demander à votre médecin
Images
Coeur, coupe au milieu
Coeur, vue frontale
Artères du coeur postérieur
Artères cardiaques antérieures
Système de conduction du coeur
Références
Janvier CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Directive 2014 AHA / ACC / HRS pour la prise en charge des patients atteints de fibrillation auriculaire: rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association et de la Heart Rhythm Society. Circulation. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
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Zimetbaum P. Arythmies cardiaques d'origine supraventriculaire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 64.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.