Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
Prolapsus de la valve mitrale est un problème cardiaque impliquant la valve mitrale, qui sépare les chambres supérieure et inférieure du côté gauche du coeur. Dans cette condition, la vanne ne ferme pas normalement.
Les causes
La valve mitrale aide le sang du côté gauche du cœur à s’écouler dans un sens. Il se ferme pour empêcher le sang de reculer lorsque le cœur bat (se contracte).
Prolapsus de la valve mitrale est le terme utilisé lorsque la valve ne se ferme pas correctement. Cela peut être causé par beaucoup de choses différentes.
Dans la plupart des cas, c'est sans danger. Le problème n'affecte généralement pas la santé et la plupart des personnes atteintes ne le savent pas. Dans un petit nombre de cas, le prolapsus peut provoquer une fuite de sang en arrière. C'est ce qu'on appelle une régurgitation mitrale.
Le prolapsus de la valve mitrale affecte souvent les femmes minces pouvant présenter des déformations mineures de la paroi thoracique, une scoliose ou d'autres troubles. Certaines formes de prolapsus de la valve mitrale semblent être transmises à travers les familles (héritées).
Le prolapsus de la valve mitrale est également observé dans certains troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan et d'autres troubles génétiques rares.
On le voit aussi parfois isolément chez des personnes qui sont normalement normales.
Symptômes
Beaucoup de personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale NE présentent PAS de symptômes. Un groupe de symptômes parfois rencontrés chez les personnes atteintes de prolapsus de la valve mitrale a été appelé «syndrome de prolapsus de la valve mitrale» et comprend:
- Douleur thoracique (non causée par une maladie coronarienne ou une crise cardiaque)
- Vertiges
- Fatigue
- Crises de panique
- Sensation de palpitations
- Essoufflement avec activité ou en position couchée (orthopnée)
La relation exacte est entre ces symptômes et le problème de la valve n’est pas clair. Certaines des conclusions peuvent être une coïncidence.
En cas de régurgitation mitrale, les symptômes peuvent être liés à la fuite, en particulier grave.
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et utilisera un stéthoscope pour écouter votre cœur et vos poumons. Le prestataire peut ressentir un frisson (vibration) sur le cœur et entendre un souffle cardiaque (clic mi-systolique). Le murmure devient plus long et plus fort lorsque vous vous levez.
La tension artérielle est le plus souvent normale.
L'échocardiogramme est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer le prolapsus de la valve mitrale. Les tests suivants peuvent également être utilisés pour diagnostiquer le prolapsus de la valve mitrale ou une fuite de la valve mitrale ou des complications de ces affections:
- Cathétérisme cardiaque
- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie cardiaque
- ECG (peut montrer des arythmies telles que la fibrillation auriculaire)
- IRM du coeur
Traitement
La plupart du temps, il y a peu ou pas de symptômes et le traitement n'est pas nécessaire.
Dans le passé, la plupart des personnes souffrant de problèmes de valvules cardiaques recevaient des antibiotiques avant un travail dentaire ou une procédure telle qu'une coloscopie afin de prévenir une infection cardiaque. Cependant, les antibiotiques sont maintenant beaucoup moins utilisés. Vérifiez auprès de votre fournisseur si vous avez besoin d'antibiotiques.
De nombreux médicaments pour le coeur peuvent être utilisés pour traiter certains aspects de cette maladie. Cependant, la plupart des gens n'auront besoin d'aucun traitement. Vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer votre valve mitrale si elle présente une fuite importante (régurgitation) et si celle-ci provoque également des symptômes. Cependant, cela peut ne pas se produire. Vous aurez peut-être besoin d'une réparation ou d'un remplacement de la valvule mitrale si:
- Vos symptômes s'aggravent.
- Le ventricule gauche de votre coeur est élargi.
- Votre fonction cardiaque se dégrade.
Perspectives (pronostic)
La plupart du temps, le prolapsus de la valve mitrale est inoffensif et ne provoque pas de symptômes. Les symptômes qui surviennent peuvent être traités et contrôlés par des médicaments ou des interventions chirurgicales.
Certains battements de coeur anormaux (arythmies) chez les personnes souffrant de prolapsus de la valve mitrale peuvent mettre la vie en danger. Si la fuite de la valve devient grave, vos perspectives pourraient être similaires à celles des personnes souffrant de régurgitation mitrale pour une autre cause.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Gêne thoracique, palpitations ou évanouissements qui s'aggravent
- Maladies à long terme avec fièvres
Noms alternatifs
Syndrome de Barlow; Valve mitrale floppy; Valve mitrale myxomateuse; Billowing mitral; Syndrome systolique clic-murmure; Prolapsing mitral leaflet syndrome; Douleur thoracique - Prolapsus de la valve mitrale
Instructions pour le patient
- Opération de la valve cardiaque - décharge
Images
Prolapsus de la valve mitrale
Chirurgie de la valve cardiaque - série
Références
Carabello BA. Cardiopathie valvulaire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Mise à jour 2017 des lignes directrices AHA / ACC de 2014 concernant la prise en charge des patients atteints de cardiopathie valvulaire: rapport de l'American College of Cardiology / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique clinique. Circulation. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Maladie de la valve mitrale. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 69.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.