Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
La régurgitation mitrale est un trouble dans lequel la valve mitrale située du côté gauche du cœur ne se ferme pas correctement.
La régurgitation signifie une fuite d'une valve qui ne ferme pas complètement.
Les causes
La régurgitation mitrale est le type le plus courant de trouble valvulaire cardiaque.
Le sang qui coule entre les différentes chambres de votre cœur doit passer par une valve. La valve entre les 2 chambres du côté gauche de votre cœur s'appelle la valve mitrale.
Lorsque la valve mitrale ne se ferme pas complètement, le sang retourne dans la cavité cardiaque supérieure (oreillette) à partir de la cavité inférieure lorsqu'il se contracte. Cela réduit la quantité de sang qui coule dans le reste du corps. En conséquence, le cœur peut essayer de pomper plus fort. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive.
La régurgitation mitrale peut commencer soudainement. Cela se produit souvent après une crise cardiaque. Lorsque la régurgitation ne disparaît pas, cela devient long (chronique).
De nombreuses autres maladies ou problèmes peuvent affaiblir ou endommager la valve ou le tissu cardiaque autour de la valve. Vous êtes à risque de régurgitation de la valve mitrale si vous avez:
- Coronaropathie et hypertension
- Infection des valves cardiaques
- Prolapsus de la valve mitrale (MVP)
- Affections rares, telles que syphilis non traitée ou syndrome de Marfan
- Cardiopathie rhumatismale. Il s'agit d'une complication de l'angine streptococcique non traitée qui devient moins courante.
- Gonflement de la cavité cardiaque inférieure gauche
Un autre facteur de risque important pour la régurgitation mitrale est l'utilisation antérieure d'une pilule amaigrissante appelée "Fen-Phen" (fenfluramine et phentermine) ou dexfenfluramine. Le médicament a été retiré du marché par la FDA en 1997 en raison de problèmes de sécurité.
Symptômes
Les symptômes peuvent apparaître soudainement si:
- Une crise cardiaque endommage les muscles autour de la valve mitrale.
- Les cordes qui attachent le muscle à la valve se cassent.
- Une infection de la valve détruit une partie de la valve.
Il n'y a souvent pas de symptômes. Lorsque les symptômes se manifestent, ils se développent souvent progressivement et peuvent inclure:
- La toux
- Fatigue, épuisement et étourdissements
- Respiration rapide
- Sensation de palpitations ou de battements cardiaques rapides
- Essoufflement qui augmente avec l'activité et en position couchée
- Se réveiller environ une heure après s'être endormi à cause de difficultés respiratoires
- Miction excessive la nuit
Examens et tests
En écoutant votre cœur et vos poumons, le fournisseur de soins de santé peut détecter:
- Un frisson (vibration) sur le cœur lorsque vous sentez la région de la poitrine
- Un bruit de coeur supplémentaire (S4 galop)
- Un souffle cardiaque distinctif
- Craquements dans les poumons (si le liquide retourne dans les poumons)
L'examen physique peut également révéler:
- Gonflement des chevilles et des jambes
- Foie élargi
- Veines du cou bombées
- Autres signes d'insuffisance cardiaque du côté droit
Les tests suivants peuvent être effectués pour examiner la structure et le fonctionnement de la valve cardiaque:
- TDM du coeur
- Échocardiogramme (examen échographique du cœur) - transthoracique ou transoesophagien
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Le cathétérisme cardiaque peut être fait si la fonction cardiaque se détériore.
Traitement
Le traitement dépendra de vos symptômes, de la cause de la régurgitation de la valvule mitrale, de la qualité du fonctionnement du cœur et de l’agrandissement de celui-ci.
Les personnes hypertendues ou dont le muscle cardiaque est affaibli peuvent recevoir des médicaments pour réduire la pression sur le cœur et atténuer les symptômes.
Les médicaments suivants peuvent être prescrits lorsque les symptômes de la régurgitation mitrale s’aggravent:
- Bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA ou bloqueurs des canaux calciques
- Des anticoagulants pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire
- Les médicaments qui aident à contrôler les battements de coeur irréguliers ou anormaux
- Pilules d'eau (diurétiques) pour éliminer l'excès de liquide dans les poumons
Un régime pauvre en sodium peut être utile. Vous devrez peut-être limiter votre activité si des symptômes apparaissent.
Une fois le diagnostic établi, vous devez consulter votre prestataire régulièrement pour suivre vos symptômes et votre fonction cardiaque.
Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve si:
- La fonction cardiaque est médiocre
- Le coeur grossit (dilaté)
- Les symptômes s'aggravent
Perspectives (pronostic)
Le résultat varie. La plupart du temps, la maladie est bénigne et ne nécessite donc pas de traitement ni de restriction. Les symptômes peuvent le plus souvent être contrôlés avec des médicaments.
Complications possibles
Les problèmes qui peuvent survenir comprennent:
- Rythmes cardiaques anormaux, y compris la fibrillation auriculaire et peut-être des rythmes anormaux plus graves, voire menaçant le pronostic vital
- Caillots pouvant se déplacer vers d'autres zones du corps, comme les poumons ou le cerveau
- Infection de la valve cardiaque
- Arrêt cardiaque
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec le traitement.
Appelez également votre prestataire de soins si vous êtes traité pour cette maladie et développez des signes d'infection, notamment:
- Frissons
- Fièvre
- Sentiment général de malaise
- Mal de tête
- Douleurs musculaires
La prévention
Les personnes ayant des valvules cardiaques anormales ou endommagées courent un risque d'infection appelée endocardite. Tout ce qui cause des bactéries à pénétrer dans votre circulation sanguine peut entraîner cette infection. Les étapes pour éviter ce problème incluent:
- Évitez les injections malpropres.
- Traiter rapidement les infections streptococciques pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu.
- Avant de commencer le traitement, informez toujours votre prestataire de soins et votre dentiste si vous avez des antécédents de maladie des valves cardiaques ou de cardiopathie congénitale. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'antibiotiques avant une intervention dentaire ou une chirurgie.
Noms alternatifs
Régurgitation de la valve mitrale; Insuffisance de la valve mitrale; Régurgitation mitrale cardiaque; Régurgitation mitrale valvulaire
Images
Coeur, coupe au milieu
Coeur, vue frontale
Chirurgie de la valve cardiaque - série
Références
Carabello BA. Cardiopathie valvulaire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 75.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Mise à jour 2017 des lignes directrices AHA / ACC de 2014 concernant la prise en charge des patients atteints de cardiopathie valvulaire: rapport de l'American College of Cardiology / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique clinique. Circulation. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Thomas JD, Bonow RO. Maladie de la valve mitrale. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 69.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.