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Maladie de l'artère périphérique - jambes

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Auteur: Louise Ward
Date De Création: 11 Février 2021
Date De Mise À Jour: 5 Peut 2024
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Maladie de l'artère périphérique - jambes - Encyclopédie
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La maladie artérielle périphérique (MAP) est une affection des vaisseaux sanguins qui alimentent les jambes et les pieds. Cela conduit à un rétrécissement et à un durcissement des artères. Cela provoque une diminution du flux sanguin, ce qui peut blesser les nerfs et d'autres tissus.


Les causes

La MAP est provoquée par "le durcissement des artères". Ce problème survient lorsque des matières grasses (plaque) s’accumulent sur les parois de vos artères et les rétrécissent. Les parois des artères deviennent également plus rigides et ne peuvent plus s'élargir (se dilater) pour permettre une plus grande circulation sanguine en cas de besoin.


En conséquence, les muscles de vos jambes ne peuvent pas obtenir suffisamment de sang et d'oxygène quand ils travaillent plus fort (pendant l'exercice ou la marche, par exemple). Si le PAD devient grave, il se peut que le sang et l'oxygène ne soient pas suffisants, même lorsque les muscles sont au repos.

La MAP est un trouble fréquent. Il touche le plus souvent les hommes de plus de 50 ans, mais les femmes peuvent également en être atteintes. Les personnes sont plus à risque si elles ont des antécédents de:


  • Cholestérol anormal
  • Diabète
  • Maladie cardiaque (maladie coronarienne)
  • Hypertension artérielle
  • Maladie rénale impliquant l'hémodialyse
  • Fumeur
  • AVC (maladie cérébrovasculaire)

Symptômes

Les principaux symptômes de la MAP sont les suivants: douleur, courbatures, fatigue, sensation de brûlure ou inconfort au niveau des muscles des pieds, des mollets ou des cuisses. Ces symptômes apparaissent le plus souvent pendant la marche ou l'exercice et disparaissent après plusieurs minutes de repos.

  • Au début, ces symptômes peuvent apparaître uniquement lorsque vous montez, que vous marchez plus vite ou que vous marchez sur de longues distances.
  • Lentement, ces symptômes apparaissent plus rapidement et avec moins d'exercice.
  • Vos jambes ou vos pieds peuvent sembler engourdis lorsque vous êtes au repos. Les jambes peuvent aussi être froides au toucher et la peau peut sembler pâle.

Lorsque le PAD devient grave, vous pouvez avoir:


  • Impuissance
  • Douleur et crampes la nuit
  • Douleur ou picotements dans les pieds ou les orteils, qui peuvent être si graves que même le poids des vêtements ou des draps de lit est douloureux
  • Douleur qui s'aggrave lorsque vous élevez vos jambes et s'améliore lorsque vous vous penchez sur le côté du lit
  • Peau qui a l'air sombre et bleu
  • Plaies qui ne guérissent pas

Examens et tests

Au cours d'un examen, le prestataire de soins de santé peut trouver:

  • Un bruit de souffle lorsque le stéthoscope est maintenu sur l'artère (bouchons artériels)
  • Diminution de la pression artérielle dans le membre affecté
  • Impulsions faibles ou absentes dans le membre

Lorsque la MAP est plus grave, les résultats peuvent inclure:

  • Muscles du mollet qui se contractent (flétrissure ou atrophie)
  • Perte de cheveux sur les jambes, les pieds et les orteils
  • Plaies douloureuses et non saignantes sur les pieds ou les orteils (le plus souvent noirs) qui guérissent lentement
  • La pâleur de la peau ou la couleur bleue des orteils ou du pied (cyanose)
  • Peau brillante et tendue
  • Ongles épais

Les analyses de sang peuvent indiquer un taux de cholestérol élevé ou un diabète.

Les tests de PAD comprennent:

  • Angiographie des jambes
  • Tension artérielle mesurée dans les bras et les jambes à des fins de comparaison (index cheville / bras, ou ABI)
  • Échographie Doppler d'un membre
  • Angiographie par résonance magnétique ou angiographie par scanner

Traitement

Les choses que vous pouvez faire pour contrôler le PAD incluent:

  • Équilibre exercice avec repos. Marchez ou faites une autre activité jusqu'à la douleur et alternez-la avec des périodes de repos. Au fil du temps, votre circulation peut s’améliorer à mesure que de nouveaux petits vaisseaux sanguins se forment. Consultez toujours le prestataire avant de commencer un programme d’exercices.
  • Arrêter de fumer.Fumer réduit les artères, diminue la capacité du sang à transporter de l’oxygène et augmente le risque de formation de caillots (thrombi et embolies).
  • Prenez soin de vos pieds, surtout si vous êtes également diabétique. Portez des chaussures qui vous vont bien. Faites attention aux coupures, éraflures ou blessures et consultez immédiatement votre fournisseur. Les tissus guérissent lentement et sont plus susceptibles d'être infectés lorsque la circulation sanguine est réduite.
  • Assurez-vous que votre tension artérielle est bien contrôlée.
  • Si vous faites de l'embonpoint, réduisez votre poids.
  • Si votre taux de cholestérol est élevé, adoptez un régime alimentaire pauvre en cholestérol et en graisses.
  • Surveillez votre taux de sucre dans le sang si vous êtes diabétique et gardez-le sous contrôle.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler le trouble, notamment:

  • L'aspirine ou un médicament appelé clopidogrel (Plavix), qui empêche votre sang de former des caillots dans vos artères. N'arrêtez pas de prendre ces médicaments sans en avoir d'abord discuté avec votre fournisseur.
  • Le cilostazol, un médicament qui travaille à agrandir (dilater) la ou les artères touchées dans les cas modérés à graves qui ne sont pas candidats à la chirurgie.
  • Des médicaments pour aider à réduire votre cholestérol.
  • Anti-douleurs.

Si vous prenez des médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle ou du diabète, prenez-les comme votre médecin vous l'a prescrit.

La chirurgie peut être pratiquée si la maladie est grave et affecte votre capacité à travailler ou à effectuer des activités importantes, si vous avez la douleur au repos ou si vous avez des plaies ou des ulcères à la jambe qui ne guérissent pas. Les options sont:

  • Procédure à suivre pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui alimentent les jambes en sang
  • Chirurgie pour rediriger l'irrigation sanguine autour d'une artère bloquée

Certaines personnes atteintes de MAP devront peut-être retirer le membre (amputé).

Perspectives (pronostic)

La plupart des cas de DPA des jambes peuvent être contrôlés sans intervention chirurgicale. Bien que la chirurgie soulage efficacement les symptômes dans les cas graves, l’angioplastie et la pose de stent sont de plus en plus utilisées.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Caillots sanguins ou embolies bloquant les petites artères
  • Maladie de l'artère coronaire
  • Impuissance
  • Plaies ouvertes (ulcères ischémiques au bas des jambes)
  • Mort tissulaire (gangrène)
  • La jambe ou le pied affecté peut avoir besoin d'être amputé

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous avez:

  • Une jambe ou un pied qui devient froid au toucher, pâle, bleu ou engourdi
  • Douleur thoracique ou essoufflement avec douleur à la jambe
  • Douleur aux jambes qui ne disparaît pas, même lorsque vous ne marchez pas et ne bougez pas (appelée douleur au repos)
  • Jambes rouges, brûlantes ou enflées
  • Nouvelles plaies / ulcères
  • Signes d'infection (fièvre, rougeur, malaise général)
  • Symptômes de l'artériosclérose des extrémités

Noms alternatifs

Une maladie vasculaire périphérique; PVD; TAMPON; Artériosclérose oblitérante; Blocage des artères des jambes; Claudication; La claudication intermittente; Maladie vaso-occlusive des jambes; Insuffisance artérielle des jambes; Douleur et crampes aux jambes récurrentes; Douleur au mollet avec l'exercice

Instructions pour le patient

  • Angioplastie et pose d'endoprothèse vasculaire - artères périphériques - écoulement
  • Antiplaquettaires - Inhibiteurs de P2Y12
  • Cholestérol et style de vie
  • Les graisses alimentaires expliquées
  • Conseils de restauration rapide
  • Amputation du pied - décharge
  • Comment lire les étiquettes des aliments
  • Amputation des jambes - sortie
  • Amputation de la jambe ou du pied - changement de pansement
  • diète méditerranéenne
  • Pontage artériel périphérique - jambe - décharge

Images


  • Athérosclérose des extrémités


  • Bypass artériel - série

Références

Bonaca, député, Creager MA. Malaise de l'artère périphérique. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 64.

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Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Maladie artérielle des membres inférieurs: gestion médicale et prise de décision. Dans: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgie vasculaire et traitement endovasculaire de Rutherford. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 105.

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Date de révision 6/10/2018

Mise à jour par: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, professeur adjoint en radiologie et chirurgie interventionnelles à la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie, avec une expertise en radiologie interventionnelle et soins critiques à la chirurgie, Philadelphie, PA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.