Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
La cardiomyopathie est une maladie au cours de laquelle le muscle cardiaque s'affaiblit, s’étire ou présente un autre problème structurel.
La cardiomyopathie dilatée est une affection caractérisée par l'affaiblissement et l'élargissement du muscle cardiaque. En conséquence, le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le reste du corps.
Il existe plusieurs types de cardiomyopathie. La cardiomyopathie dilatée est la forme la plus courante.
Les causes
Les causes les plus courantes de cardiomyopathie dilatée sont:
- Maladie cardiaque causée par un rétrécissement ou un blocage des artères coronaires
- Hypertension artérielle mal contrôlée
Il existe de nombreuses autres causes de cardiomyopathie dilatée, notamment:
- Abus d'alcool ou de cocaïne (ou autre drogue illicite)
- Diabète, maladie de la thyroïde ou hépatite
- Médicaments pouvant être toxiques pour le cœur, tels que les médicaments utilisés pour traiter le cancer
- Rythmes cardiaques anormaux dans lesquels le cœur bat très vite pendant une longue période
- Maladies auto-immunes
- Conditions qui fonctionnent dans les familles
- Infections impliquant le muscle cardiaque
- Valves cardiaques trop étroites ou trop étanches
- Au cours du dernier mois de la grossesse ou dans les 5 mois suivant la naissance du bébé.
- Exposition à des métaux lourds tels que le plomb, l'arsenic, le cobalt ou le mercure
Cette condition peut toucher n'importe qui à n'importe quel âge. Cependant, il est plus fréquent chez les hommes adultes.
Symptômes
Les symptômes d'insuffisance cardiaque sont les plus courants. Ils se développent le plus souvent lentement au fil du temps. Cependant, parfois, les symptômes commencent très soudainement et peuvent être graves.
Les symptômes communs sont:
- Douleur ou pression à la poitrine (plus probable avec l'exercice)
- La toux
- Fatigue, faiblesse, faiblesse
- Pouls irrégulier ou rapide
- Perte d'appétit
- Essoufflement dû à l'activité physique ou après s'être allongé (ou endormi) pendant un certain temps
- Gonflement des pieds et des chevilles
Examens et tests
Pendant l'examen, le fournisseur de soins de santé peut trouver:
- Le coeur est agrandi.
- Les poumons craquent (signe d'accumulation de liquide), de souffle cardiaque ou d'autres sons anormaux.
- Le foie est peut-être élargi.
- Les veines du cou peuvent être bombées.
Un certain nombre de tests de laboratoire peuvent être effectués pour déterminer la cause:
- Anticorps antinucléaires (ANA), taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) et autres tests permettant de diagnostiquer les maladies auto-immunes
- Test d'anticorps pour identifier des infections telles que la maladie de Lyme et le VIH
- Tests de fer du sang
- Sérum TSH et T4 pour identifier les problèmes de thyroïde
- Tests d'amylose (sang, urine)
Une hypertrophie cardiaque ou d'autres problèmes liés à la structure et à la fonction du cœur (tels qu'une compression faible) peuvent apparaître lors de ces tests. Ils peuvent également aider à diagnostiquer la cause exacte du problème:
- Echocardiogramme (échographie du coeur)
- Tests de stress cardiaque
- Radiographie pulmonaire
- Angiographie coronaire pour examiner le flux sanguin vers le cœur
- Cathétérisme cardiaque pour mesurer les pressions dans et autour du coeur
- TDM du coeur
- IRM du coeur
- Scan du coeur nucléaire (MUGA, RNV)
Une biopsie cardiaque, dans laquelle un petit morceau de muscle cardiaque est enlevé, peut être nécessaire en fonction de la cause. Cependant, cela est rarement fait.
Traitement
Les choses que vous pouvez faire à la maison pour prendre soin de votre condition incluent:
- Connaissez votre corps et surveillez les symptômes d'une aggravation de votre insuffisance cardiaque.
- Surveillez les modifications de vos symptômes, de votre fréquence cardiaque, de votre pouls, de votre tension artérielle et de votre poids.
- Limitez votre consommation d'alcool et votre apport en sel (sodium) dans votre alimentation.
La plupart des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque doivent prendre des médicaments. Certains médicaments traitent vos symptômes. D'autres peuvent aider à prévenir l'aggravation de votre insuffisance cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques.
Les procédures et chirurgies dont vous pourriez avoir besoin incluent:
- Un stimulateur cardiaque pour aider à traiter les rythmes cardiaques lents ou pour aider votre rythme cardiaque à rester synchronisé
- Un défibrillateur qui reconnaît les rythmes cardiaques menaçant le pronostic vital et envoie une impulsion électrique (choc) pour les arrêter
- Pontage cardiaque (PAC) ou angioplastie pour améliorer le flux sanguin vers le muscle cardiaque endommagé ou affaibli
- Remplacement ou réparation de vannes
Pour la cardiomyopathie avancée:
- Une greffe cardiaque peut être recommandée si les traitements standard n'ont pas fonctionné et si les symptômes d'insuffisance cardiaque sont très graves.
- La mise en place d'un dispositif d'assistance ventriculaire ou d'un cœur artificiel peut être envisagée.
L'insuffisance cardiaque chronique s'aggrave avec le temps. De nombreuses personnes souffrant d'insuffisance cardiaque en mourront. Il est important de réfléchir au type de soins que vous souhaitez obtenir en fin de vie et de discuter de ces problèmes avec vos proches et votre fournisseur de soins de santé.
Perspectives (pronostic)
L'insuffisance cardiaque est le plus souvent une maladie chronique, qui peut s'aggraver avec le temps. Certaines personnes développent une insuffisance cardiaque grave, pour laquelle les médicaments, les autres traitements et la chirurgie n’aident plus. De nombreuses personnes sont à risque de rythme cardiaque mortel et peuvent avoir besoin de médicaments ou d'un défibrillateur.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez des symptômes de cardiomyopathie.
Si vous avez des douleurs à la poitrine, des palpitations ou des évanouissements, faites immédiatement appel à une aide médicale d'urgence.
Noms alternatifs
Cardiomyopathie - dilatée; Cardiomyopathie primaire; Cardiomyopathie diabétique; Cardiomyopathie idiopathique; Cardiomyopathie alcoolique
Images
Coeur, coupe au milieu
Coeur, vue frontale
Cardiomyopathie dilatée
Cardiomyopathie alcoolique
Références
Falk RH, Hershberger RE. Les cardiomyopathies dilatées, restrictives et infiltrantes. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 77.
Mckenna WJ, Elliott P. Maladies du myocarde et de l'endocarde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 60.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.