Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Images
- Références
- Date de révision 4/16/2017
Digitalis est un médicament utilisé pour traiter certaines affections cardiaques. La toxicité digitale peut être un problème avec la thérapie digitale. Cela peut se produire lorsque vous prenez trop de médicament en même temps. Cela peut également se produire lorsque les niveaux de médicament augmentent pour d'autres raisons.
La forme de prescription la plus courante de ce médicament est appelée digoxine. La digitoxine est une autre forme de digitale.
Les causes
La toxicité digitale peut être causée par des niveaux élevés de digitale dans le corps. Une tolérance plus faible au médicament peut également entraîner une toxicité digitale. Les personnes moins tolérantes peuvent avoir un taux normal de digitale dans le sang. Ils peuvent développer une toxicité digitale s'ils ont d'autres facteurs de risque.
Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque qui prennent de la digoxine reçoivent couramment un médicament appelé diurétique. Cette drogue élimine l'excès de liquide du corps. De nombreux diurétiques peuvent entraîner une perte de potassium. Un faible niveau de potassium dans le corps peut augmenter le risque de toxicité digitale.Une toxicité digitale peut également se développer chez les personnes qui prennent de la digoxine et dont le corps contient peu de magnésium.
Vous êtes plus susceptible de souffrir de cette maladie si vous prenez de la digoxine, de la digitoxine ou d'autres médicaments à base de digitale, ainsi que des médicaments qui interagissent avec elle. Certains de ces médicaments sont la quinidine, le flécaïnide, le vérapamil et l'amiodarone.
Si vos reins ne fonctionnent pas bien, la digitale peut s'accumuler dans votre corps. Normalement, il est éliminé par l'urine. Tout problème qui affecte le fonctionnement de vos reins (y compris la déshydratation) augmente la probabilité de toxicité digitale.
Certaines plantes contiennent des produits chimiques qui peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la toxicité digitale s'ils sont consommés. Ceux-ci incluent la digitale, le laurier rose et le muguet.
Symptômes
Ce sont des symptômes de toxicité digitale:
- Confusion
- Pouls irrégulier
- Perte d'appétit
- Nausée, vomissements, diarrhée
- Pouls rapide
- Changements de vision (inhabituels), y compris angles morts, vision floue, changements dans l'apparence des couleurs ou points de vue
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Diminution de la conscience
- Diminution du débit urinaire
- Difficulté à respirer en position couchée
- Miction nocturne excessive
- Gonflement global
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé vous examinera.
Votre fréquence cardiaque peut être rapide ou lente et irrégulière.
Un ECG est fait pour vérifier les battements de coeur irréguliers.
Les analyses de sang qui seront effectuées comprennent:
- Chimie sanguine
- Tests de la fonction rénale, y compris BUN et créatinine
- Digitoxine et digoxine pour vérifier les niveaux
- Niveau de potassium
- Niveau de magnésium
Traitement
Si la personne a cessé de respirer, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local, puis démarrez la RCP.
Si la personne a de la difficulté à respirer, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
À l'hôpital, les symptômes seront traités de manière appropriée.
Le taux sanguin de digitoxine peut être abaissé avec des doses répétées de charbon, administrées après un lavage gastrique.
Les méthodes pour provoquer des vomissements ne sont généralement pas utilisées car les vomissements peuvent aggraver les rythmes cardiaques lents.
Dans les cas graves, des médicaments appelés anticorps spécifiques de la digoxine peuvent être prescrits. La dialyse peut être nécessaire pour réduire le niveau de digitaline dans le corps.
Perspectives (pronostic)
L’efficacité d’une personne dépend de la gravité de la toxicité et s’il en résulte un rythme cardiaque irrégulier.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Rythmes cardiaques irréguliers, qui peuvent être mortels
- Arrêt cardiaque
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous prenez un médicament digital et que vous présentez des symptômes de toxicité.
La prévention
Si vous prenez des médicaments à base de digitale, vous devez faire vérifier votre taux sanguin régulièrement. Des tests sanguins doivent également être effectués pour vérifier les conditions qui rendent cette toxicité plus courante.
Des suppléments de potassium peuvent être prescrits si vous prenez des diurétiques et des digitaliques ensemble. Un diurétique épargnant le potassium peut également être prescrit.
Images
Digitale (Digitalis purpurea)
Références
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Nelson LS, Ford MD. Intoxication aiguë. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 110.
Zeringue M, GC Fowler. Décontamination gastro-intestinale. Dans: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Mosby; 2011: chap 202.
Date de révision 4/16/2017
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.