Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
Normalement, le rythme cardiaque commence dans une zone située dans les cavités supérieures du cœur (les oreillettes). Cette zone est le stimulateur cardiaque. C'est ce qu'on appelle le nœud sino-auriculaire, le nœud sinusal ou le nœud SA. Son rôle est de maintenir le rythme cardiaque stable et régulier.
Le syndrome des sinus est un groupe de problèmes de rythme cardiaque dus à des problèmes du nœud sinusal, tels que:
- Le rythme cardiaque est trop lent, appelé bradycardie sinusale
- Les battements de coeur s'arrêtent ou s'arrêtent, appelés pauses sinus ou arrêt sinusal
- Épisodes de fréquence cardiaque rapide
- Rythmes cardiaques lents alternant avec des rythmes cardiaques rapides, appelés bradycardie-tachycardie ou "syndrome de tachy-brady"
Les causes
Le syndrome des sinus est plus fréquent chez les personnes âgées de plus de 50 ans. Il est souvent dû à une lésion semblable à une cicatrice aux voies électriques du tissu musculaire cardiaque.
Chez les enfants, les chirurgies cardiaques dans les chambres hautes sont une cause fréquente de syndrome des sinus.
Maladie coronarienne, hypertension artérielle et maladies de la valve aortique et mitrale peuvent survenir avec le syndrome des sinus. Cependant, ces maladies peuvent n'avoir rien à voir avec le syndrome.
Le syndrome des sinus est rare, mais pas rare. C'est la raison la plus courante pour laquelle les gens ont besoin d'un pacemaker artificiel. La bradycardie sinusale se produit plus souvent que les autres types de la maladie.
Les tachycardies (rythmes cardiaques rapides) qui commencent dans les cavités supérieures du cœur peuvent faire partie du syndrome. Ceux-ci incluent la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, la tachycardie auriculaire. Une période de fréquence cardiaque rapide est souvent suivie d'une fréquence cardiaque très lente.
Certains médicaments peuvent aggraver les rythmes cardiaques anormaux. Ceux-ci incluent les digitaliques, les bloqueurs des canaux calciques, les bêta-bloquants et les antiarythmiques.
Symptômes
La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes.
Les symptômes qui se manifestent peuvent imiter ceux d’autres troubles.
Les symptômes peuvent inclure:
- Douleur à la poitrine ou angine
- Confusion ou autres changements dans l'état mental
- Évanouissement ou presque évanouissement
- Fatigue
- Étourdissements ou étourdissements
- Sensation de palpitations
- Essoufflement, éventuellement uniquement avec une activité physique telle que la marche
Examens et tests
La fréquence cardiaque peut être très lente à tout moment. La tension artérielle peut être normale ou basse.
Le syndrome des sinus peut provoquer l'apparition ou l'aggravation de symptômes d'insuffisance cardiaque. Le syndrome des sinus est diagnostiqué lorsque les symptômes apparaissent uniquement lors d'épisodes d'arythmie. Cependant, le lien est souvent difficile à prouver.
Un ECG peut montrer des rythmes cardiaques anormaux liés à ce syndrome.
La surveillance Holter est un outil efficace pour diagnostiquer le syndrome des sinus. Cela peut entraîner des ralentissements du rythme cardiaque et de longues pauses, ainsi que des épisodes de tachycardie auriculaire. D'autres formes de surveillance électrique à long terme peuvent également être utiles.
Une étude électrophysiologique intracardiaque (EPS) est un test très spécifique pour ce trouble. Cependant, cela n'est pas souvent nécessaire et peut ne pas confirmer le diagnostic.
Dans certains cas, la fréquence cardiaque d'une personne est observée lors de la marche ou de l'exercice pour voir si elle augmente suffisamment.
Traitement
Vous pouvez ne pas avoir besoin de traitement si vous ne présentez aucun symptôme. Votre fournisseur de soins de santé examinera les médicaments que vous prenez pour vous assurer qu'ils n'aggravent pas votre état. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments sauf si votre professionnel de la santé vous le demande.
Vous aurez peut-être besoin d'un stimulateur cardiaque permanent si vos symptômes sont liés à une bradycardie (ralentissement de la fréquence cardiaque).
Une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) peut être traitée avec un médicament. Parfois, une procédure appelée ablation par radiofréquence est utilisée pour soigner la tachycardie.
Dans certains cas, les médicaments utilisés pour contrôler les périodes de rythme cardiaque rapide sont associés à l'utilisation d'un stimulateur cardiaque, qui protège contre les périodes de rythme cardiaque lent.
Perspectives (pronostic)
Le syndrome est le plus souvent progressif. Cela signifie que la situation empire avec le temps dans la plupart des cas.
Les perspectives à long terme sont excellentes pour les personnes ayant un stimulateur cardiaque permanent implanté.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Angine
- Diminution de la capacité d'exercice
- Évanouissement (syncope)
- Chutes ou blessures causées par un évanouissement
- Arrêt cardiaque
- Mauvais pompage cardiaque
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Étourdissements
- Évanouissement
- Palpitations
- Autres symptômes de la maladie
La prévention
Garder votre coeur en santé en mangeant un régime bien équilibré et en faisant de l'exercice peut prévenir de nombreux types de maladies cardiaques.
Vous devrez peut-être éviter certains types de médicaments. Plusieurs fois, la condition n'est pas évitable.
Noms alternatifs
Syndrome de bradycardie-tachycardie; Dysfonctionnement du nœud sinusal; Rythme cardiaque lent - sinus malade; Syndrome de tachy-brady; Sinus pause - sinus malade; Arrêt des sinus - sinus malade
Instructions pour le patient
- Stimulateur cardiaque - décharge
Images
Stimulateur cardiaque
Références
Olgin JE, Zipes DP. Bradyarrhythmias et bloc auriculo-ventriculaire. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 40.
Zimetbaum P. Arythmies cardiaques d'origine supraventriculaire. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 64.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.