Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Images
- Références
- Date de révision 24/06/2018
L'hémothorax est une collection de sang dans l'espace situé entre la paroi thoracique et le poumon (la cavité pleurale).
Les causes
La cause la plus courante d'hémothorax est un traumatisme à la poitrine. L'hémothorax peut également se produire chez les personnes qui ont:
- Défaut de coagulation du sang
- Chirurgie thoracique ou cardiaque
- Mort de tissu pulmonaire (infarctus pulmonaire)
- Cancer du poumon ou de la plèvre - primaire ou secondaire (métastatique ou provenant d'un autre site)
- Déchirure dans un vaisseau sanguin lors de la pose d'un cathéter veineux central ou en cas d'hypertension artérielle sévère
- Tuberculose
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Anxiété
- Douleur de poitrine
- Basse pression artérielle (choc)
- Peau pâle, fraîche et moite
- Fréquence cardiaque rapide
- Respiration rapide et superficielle
- Agitation
- Essoufflement
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut noter une diminution ou une absence de souffle du côté affecté. Des signes ou des signes d'hémothorax peuvent être observés lors des tests suivants:
- Radiographie pulmonaire
- CAT ou CT scan
- Analyse du liquide pleural (souvent très sanglante ou teintée de sang)
- Thoracentèse (drainage du liquide pleural à travers une aiguille ou un cathéter)
Traitement
Le but du traitement est de stabiliser la personne, d'arrêter le saignement et d'éliminer le sang et l'air dans la cavité pleurale.
- Un drain thoracique est inséré dans la paroi thoracique entre les côtes pour drainer le sang et l'air.
- Il est laissé en place et attaché à la succion pendant plusieurs jours pour re-élargir le poumon.
Si un drain thoracique seul ne permet pas de contrôler le saignement, une intervention chirurgicale (thoracotomie) peut être nécessaire pour arrêter le saignement.
La cause de l'hémothorax sera également traitée. Le poumon sous-jacent peut s’être effondré. Cela peut entraîner des difficultés respiratoires. Chez les personnes qui ont subi une blessure, un drain thoracique peut suffire. La chirurgie peut ne pas être nécessaire.
A QUOI VOUS ATTENDRE AU SERVICE DES URGENCES
Le prestataire mesurera et surveillera les signes vitaux de la personne, notamment la température, le pouls, le rythme respiratoire et la pression artérielle. Les symptômes seront traités au besoin. La personne peut recevoir:
- Soutien respiratoire - Ceci peut inclure l'oxygène, l'intubation endotrachéale (sonde nasale ou buccale dans la trachée) et le ventilateur (appareil respiratoire)
- Tests sanguins et transfusion sanguine possible
- Tube thoracique (tube traversant la peau et les muscles entre les côtes et l'espace autour des poumons) en cas d'affaissement des poumons
- Tomodensitométrie
- Analyse du liquide pleural (le liquide est souvent très sanglant ou teinté de sang)
- ECG
- Fluides administrés par la veine (IV)
- Médicaments pour traiter les symptômes
- Rayons X de la poitrine, de l'abdomen ou d'autres parties du corps en cas de blessures supplémentaires
Perspectives (pronostic)
Le résultat dépend de la cause de l'hémothorax, du nombre de pertes de sang et de la rapidité du traitement.
En cas de traumatisme majeur, l'issue dépendra de la gravité de la blessure et du taux de saignement.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Effondrement des poumons ou pneumothorax entraînant une insuffisance respiratoire (incapacité à respirer correctement, à fournir suffisamment d'oxygène au corps et à éliminer le dioxyde de carbone)
- Fibrose ou cicatrisation des membranes de la plèvre et du tissu pulmonaire sous-jacent
- Infection du liquide pleural (empyème)
- Choc et mort dans des circonstances graves
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez le 911 si vous avez:
- Toute blessure grave à la poitrine
- Douleur thoracique ou essoufflement
Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous avez:
- Étourdissements, étourdissements, fièvre et toux, ou sensation de lourdeur dans la poitrine
- Douleur intense à la poitrine, au cou, à la mâchoire, à l'épaule ou au bras
- Difficulté à respirer
La prévention
Utilisez des mesures de sécurité (telles que les ceintures de sécurité) pour éviter les blessures. Selon la cause, un hémothorax peut ne pas être évitable.
Images
Rupture aortique, radiographie thoracique
Système respiratoire
Insertion d'un tube thoracique - série
Références
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Paroi thoracique, pneumothorax et hémothorax. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Traumatisme thoracique. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 38.
RW léger, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hémothorax et fibrothorax. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray & Nadel. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 81.
Date de révision 24/06/2018
Mise à jour par: Jacob L. Heller, MD, MGSS, médecine d'urgence, émérite, centre médical Virginia Mason, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.