Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 10/23/2017
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection pulmonaire mettant la vie en danger qui empêche suffisamment d'oxygène d'atteindre les poumons et dans le sang. Les nourrissons peuvent également avoir un syndrome de détresse respiratoire.
Les causes
Le SDRA peut être causé par une lésion pulmonaire directe ou indirecte majeure. Les causes communes incluent:
- Respiration dans les poumons (aspiration)
- Inhalation de produits chimiques
- Greffe de poumon
- Pneumonie
- Choc septique (infection dans tout le corps)
- Traumatisme
Selon la quantité d'oxygène dans le sang et pendant la respiration, la sévérité du SDRA est classée comme suit:
- Doux
- Modéré
- Sévère
Le SDRA entraîne une accumulation de liquide dans les sacs alvéolaires (alvéoles). Ce fluide empêche suffisamment d'oxygène de passer dans le sang.
L'accumulation de liquide rend également les poumons lourds et rigides. Cela diminue la capacité des poumons à se dilater. Le niveau d'oxygène dans le sang peut rester dangereusement bas, même si la personne reçoit de l'oxygène provenant d'un respirateur (ventilateur) par le biais d'un tube respiratoire (tube endotrachéal).
Le SDRA est souvent associé à la défaillance d'autres systèmes organiques, tels que le foie ou les reins. Le tabagisme et l’abus d’alcool peuvent être des facteurs de risque pour son développement.
Symptômes
Les symptômes apparaissent généralement dans les 24 à 48 heures suivant la blessure ou la maladie. Souvent, les personnes atteintes du SDRA sont tellement malades qu'elles ne peuvent pas se plaindre de symptômes. Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Essoufflement
- Pouls rapide
- Basse pression sanguine et insuffisance organique
- Respiration rapide
Examens et tests
L'écoute thoracique à l'aide d'un stéthoscope (auscultation) révèle des bruits de respiration anormaux, tels que des craquements, qui peuvent être des signes de fluide dans les poumons. Souvent, la pression artérielle est basse. Une cyanose (peau bleue, lèvres et ongles causée par un manque d'oxygène dans les tissus) est souvent observée.
Les tests utilisés pour diagnostiquer le SDRA comprennent:
- Gaz du sang artériel
- Tests sanguins, y compris CBC (numération sanguine complète) et chimies du sang
- Cultures de sang et d'urine
- Bronchoscopie chez certaines personnes
- Radiographie thoracique ou scanner
- Cultures d'expectorations et d'analyse
- Tests d'infections possibles
Un échocardiogramme peut être nécessaire pour exclure l'insuffisance cardiaque, qui peut ressembler à un SDRA sur une radiographie pulmonaire.
Traitement
Le SDRA doit souvent être traité dans une unité de soins intensifs (USI).
Le traitement vise à fournir un soutien respiratoire et à traiter la cause du SDRA. Cela peut impliquer des médicaments pour traiter les infections, réduire l'inflammation et éliminer le liquide des poumons.
Un ventilateur est utilisé pour administrer de fortes doses d'oxygène et une pression positive aux poumons endommagés. Les gens ont souvent besoin de médicaments sous sédatifs profonds. Pendant le traitement, les prestataires de soins de santé mettent tout en œuvre pour protéger les poumons de tout dommage supplémentaire. Le traitement est principalement bénéfique jusqu'à la récupération des poumons.
Parfois, un traitement appelé oxygénation à la membrane extracorporelle (ECMO) est effectué. Au cours de l'ECMO, le sang est filtré à travers une machine pour fournir de l'oxygène et éliminer le dioxyde de carbone.
Groupes de soutien
De nombreux membres de la famille des personnes atteintes du SDRA sont soumis à un stress extrême. Ils peuvent souvent soulager ce stress en rejoignant des groupes de soutien où les membres partagent des expériences et des problèmes communs.
Perspectives (pronostic)
Environ un tiers des personnes atteintes du SDRA en meurent. Ceux qui vivent retrouvent souvent la majeure partie de leur fonction pulmonaire normale, mais beaucoup souffrent de lésions pulmonaires permanentes (généralement bénignes).
Beaucoup de personnes qui ont survécu au SDRA ont une perte de mémoire ou d’autres problèmes de qualité de vie après leur convalescence. Cela est dû à des lésions cérébrales survenues lorsque les poumons ne fonctionnaient pas correctement et que le cerveau ne recevait pas suffisamment d'oxygène.
Complications possibles
Les problèmes pouvant résulter du SDRA ou de son traitement incluent:
- Défaillance de nombreux systèmes organiques
- Dommages aux poumons, tels qu'un poumon effondré (également appelé pneumothorax) dû à une blessure de l'appareil respiratoire nécessaire au traitement de la maladie
- Fibrose pulmonaire (cicatrisation du poumon)
- Pneumonie à ventilation assistée
Quand contacter un professionnel de la santé
Le SDRA survient le plus souvent au cours d’une autre maladie pour laquelle la personne est déjà à l’hôpital. Dans certains cas, une personne en bonne santé souffre d'une pneumonie grave qui s'aggrave et devient un SDRA. Si vous avez du mal à respirer, appelez votre numéro d'urgence local (le 911, par exemple) ou rendez-vous à l'urgence.
Noms alternatifs
Œdème pulmonaire non cardiogène; Œdème pulmonaire à perméabilité accrue; ARDS; Lésion pulmonaire aiguë
Instructions pour le patient
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- Quand votre bébé ou bébé a de la fièvre
Images
Poumons
Système respiratoire
Références
Lee WL, Slutsky AS. Insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë et SDRA. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Insuffisance respiratoire aiguë. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 104.
Seigel TA. Ventilation mécanique et assistance ventilatoire non invasive. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 2.
Date de révision 10/23/2017
Mise à jour par: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Professeur agrégé de médecine, pneumologie, allergie et soins critiques, École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.