Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 7/28/2018
Un épanchement pleural est une accumulation de liquide entre les couches de tissu qui tapissent les poumons et la cavité thoracique.
Les causes
Le corps produit du liquide pleural en petites quantités pour lubrifier les surfaces de la plèvre. C'est le tissu mince qui tapisse la cavité thoracique et entoure les poumons. L'épanchement pleural est une collecte anormale et excessive de ce liquide.
Il existe deux types d'épanchement pleural:
- L'épanchement pleural transudatif est causé par le liquide qui s'écoule dans la cavité pleurale. Cela provient d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins ou d'un faible nombre de protéines sanguines. L'insuffisance cardiaque est la cause la plus fréquente.
- L'épanchement exsudatif est causé par des vaisseaux sanguins ou lymphatiques bloqués, une inflammation, une infection, une lésion pulmonaire et des tumeurs.
Les facteurs de risque d'épanchement pleural peuvent inclure:
- Fumer et boire de l'alcool
- Toute plainte antérieure d'hypertension
- Historique de tout contact avec l'amiante
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Douleur à la poitrine, habituellement une douleur aiguë qui s'aggrave avec la toux ou des respirations profondes
- La toux
- Fièvre et frissons
- Hoquet
- Respiration rapide
- Essoufflement
Parfois, il n'y a pas de symptômes.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes. Le prestataire écoutera également vos poumons avec un stéthoscope et tapotera votre poitrine et le haut de votre dos.
Un scanner thoracique ou une radiographie pulmonaire peuvent suffire à votre prestataire pour décider du traitement.
Votre fournisseur voudra peut-être effectuer des tests sur le fluide. Si tel est le cas, un échantillon de fluide est prélevé avec une aiguille insérée entre les côtes. Des tests sur le fluide seront effectués pour rechercher:
- Infection
- Cellules cancéreuses
- Niveaux de protéines
Les analyses de sang qui peuvent être effectuées comprennent:
- Numération globulaire complète (CBC), pour vérifier les signes d'infection ou d'anémie
- Tests sanguins rénaux et hépatiques
Si nécessaire, ces autres tests peuvent être effectués:
- Échographie du cœur (échocardiogramme) à la recherche d'une insuffisance cardiaque
- Échographie de l'abdomen et du foie
- Test de protéines dans l'urine
- Biopsie pulmonaire à la recherche d'un cancer
- Passage d'un tube dans la trachée pour vérifier si les voies respiratoires présentent des problèmes ou un cancer (bronchoscopie)
Traitement
Le but du traitement est de:
- Enlever le fluide
- Empêcher le fluide de remonter
- Déterminer et traiter la cause de l'accumulation de liquide
Il est possible de retirer le liquide (thoracentèse) s'il y a beaucoup de liquide et qu'il provoque une pression thoracique, un essoufflement ou un manque d'oxygène. En retirant le liquide, le poumon se dilate, ce qui facilite la respiration.
La cause de l'accumulation de liquide doit également être traitée:
- Si cela est dû à une insuffisance cardiaque, vous pouvez recevoir des diurétiques (comprimés contenant de l'eau) et d'autres médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque.
- Si cela est dû à une infection, des antibiotiques seront administrés.
Chez les personnes atteintes d'un cancer ou d'une infection, l'épanchement est souvent traité en utilisant un drain thoracique pour drainer le liquide et en traiter la cause.
Dans certains cas, l'un des traitements suivants est effectué:
- Chimiothérapie
- Placer un médicament dans la poitrine qui empêche la réapparition du liquide après son drainage
- Radiothérapie
- Chirurgie
Perspectives (pronostic)
Le résultat dépend de la maladie sous-jacente.
Complications possibles
Les complications de l'épanchement pleural peuvent inclure:
- Lésions pulmonaires
- Infection qui se transforme en un abcès, appelée empyème
- Air dans la cavité thoracique (pneumothorax) après le drainage de l'épanchement
- Épaississement pleural (cicatrisation de la muqueuse du poumon)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur ou allez à l'urgence si vous avez:
- Symptômes d'épanchement pleural
- Essoufflement ou difficulté à respirer juste après la thoracentèse
Noms alternatifs
Liquide dans la poitrine; Liquide sur les poumons; Fluide pleural
Images
Poumons
Système respiratoire
Cavité pleurale
Références
Blok BK. Thoracentèse. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 9.
Broaddus VC, Light RW. Épanchement pleural. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 79.
Mccool FD. Maladies du diaphragme, de la paroi thoracique, de la plèvre et du médiastin. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 99.
Date de révision 7/28/2018
Mise à jour par: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professeur associé de médecine, pneumologie, allergie et soins critiques, École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.