Contenu
- Objectif de l'ACA: Assurer la plupart des Américains et les garder assurés
- Pénalité fédérale appliquée de 2014 à 2018
- États où il y a encore une sanction
- Exemptions de mandats individuels: toujours importantes si vous voulez un plan catastrophique
Objectif de l'ACA: Assurer la plupart des Américains et les garder assurés
L'objectif primordial de l'Affordable Care Act (ACA) était d'étendre la couverture d'assurance maladie au plus grand nombre d'Américains possible. À cet égard, il a connu un succès considérable. De 2010 à 2016, le nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie aux États-Unis a augmenté d'environ 20 millions. Et bien que le taux de non-assurés augmente depuis 2017, il est inférieur à 10% depuis 2015.
Mais si l'accès à l'assurance maladie est important, il est également important que les gens maintiennent leur couverture à l'avenir. Garder autant de personnes que possible dans le pool de risques - en particulier lorsqu'elles sont en bonne santé et n'ont pas besoin de soins immédiats - maintient les primes abordables. Et bien que la couverture d'assurance maladie ne soit certainement pas bon marché, il serait beaucoup plus cher si les gens pouvaient simplement attendre pour souscrire une couverture jusqu'à ce qu'ils aient besoin de soins médicaux.
Pénalité fédérale appliquée de 2014 à 2018
Lorsqu'il s'agit d'encourager les gens à souscrire à une assurance maladie, l'ACA a beaucoup de carottes, y compris une couverture à émission garantie et des subventions pour rendre la couverture et les soins plus abordables (c'est-à-dire des subventions de prime et des subventions de partage des coûts). Mais pendant plusieurs années, il y avait aussi un bâton, sous la forme d'une sanction financière pour les personnes qui ne maintiendraient pas une couverture d'assurance maladie tout au long de l'année.
La pénalité a été mise en œuvre en 2014 et est devenue progressivement plus sévère jusqu'en 2016. La sanction moyenne pour les personnes non assurées en 2015 était de 470 USD par rapport à 210 USD l'année précédente. Et selon les données de l'IRS, la sanction moyenne était de 708 $ pour les déclarants qui devaient la pénalité pour non-assurance en 2016.
Pour 2017 et 2018, la pénalité est restée au même niveau qu'elle était en 2016. Mais la pénalité a été éliminée après la fin de 2018, à la suite de la loi sur les réductions d'impôt et l'emploi (HR1) qui a été promulguée fin 2017 ( pour 2018, la pénalité s'appliquait toujours, tout comme depuis 2014, de sorte que les personnes non assurées en 2018 ont dû payer la pénalité lorsqu'elles ont produit leur déclaration de revenus début 2019).
Le mandat individuel de l'ACA - l'exigence que les gens maintiennent une couverture minimale essentielle - est toujours en vigueur. Mais il n'y a plus de sanction fédérale pour non-conformité. Ainsi, les personnes qui ne sont actuellement pas assurées ne sont pas soumises à une pénalité fédérale. Elles sont toujours privées d'assurance maladie si elles finissent par avoir besoin de soins médicaux et à moins qu'elles ne subissent un événement éligible (et qu'un changement d'état de santé ne constitue pas une condition événement), ils n'auront pas la possibilité de souscrire à la couverture avant la période annuelle d'inscription ouverte.
[Les fenêtres d'inscription ouvertes s'appliquent aux régimes parrainés par l'employeur ainsi qu'aux régimes auto-achetés, bien que les régimes parrainés par l'employeur puissent définir leurs propres fenêtres d'inscription spécifiques et celles-ci varieront d'un employeur à l'autre. Mais il n'y a aucun moyen de souscrire à une couverture médicale complète en dehors de l'inscription ouverte, sauf si vous avez un événement éligible.]
Bien que l'IRS n'impose plus de pénalité aux personnes qui se retrouvent sans assurance maladie, quelques États ont mis en œuvre leurs propres mandats individuels, avec des sanctions pour les résidents.
À compter du 1er janvier 2019, il n'y a plus de pénalité fédérale en raison de la loi de 2017 sur les réductions d'impôt et l'emploi. Mais certains États ont leurs propres pénalités pour les personnes non assurées en 2019 et les années à venir.
États où il y a encore une sanction
En 2020, il y a une pénalité pour non assuré si vous êtes en Californie, DC, Massachusetts, New Jersey ou Rhode Island. La pénalité a été imposée sur les déclarations de revenus 2019 (et futures) de Washington DC, du Massachusetts et du New Jersey; il commencera à être évalué sur les déclarations de revenus 2020 en Californie et au Rhode Island. Le Massachusetts a une pénalité de mandat individuel depuis 2006, bien qu'il n'ait pas infligé une double sanction aux personnes non assurées entre 2014 et 2018 et passibles de la peine fédérale. Mais ils ont recommencé à évaluer les sanctions à partir de 2019, car il n'y a plus de sanction fédérale.
Le Vermont a mis en œuvre un mandat individuel à partir de 2020, obligeant les résidents de l'État à maintenir la couverture.Mais les législateurs ont conçu le programme de sorte qu'il n'y ait actuellement aucune sanction pour non-respect du mandat. Au lieu de cela, les informations que les gens rapportent sur leur déclaration de revenus de l'État (indiquant s'ils avaient ou non une couverture au cours de l'année) seront utilisées pour que l'État mène une sensibilisation ciblée afin d'aider les gens à obtenir une couverture et à comprendre quelle aide financière pourrait être disponible pour compenser le coût. .
Exemptions de mandats individuels: toujours importantes si vous voulez un plan catastrophique
Bien qu'il n'y ait plus de pénalité fédérale en cas de non-assurance, le processus d'obtention d'une dispense pour difficultés du mandat individuel est toujours important pour certains inscrits. Si vous avez 30 ans ou plus et que vous souhaitez acheter un plan de santé catastrophique, vous avez besoin d'une exemption pour difficultés.
Vous pouvez obtenir l'exonération pour difficultés de la bourse d'assurance maladie (instructions et informations disponibles ici), et vous aurez besoin du certificat d'exemption pour vous inscrire à un plan de santé catastrophique. Ces plans sont moins chers que les plans bronze, bien que vous ne puissiez pas utiliser les subventions de primes pour compenser leur coût, ils ne sont donc vraiment un bon choix que pour les personnes qui ne sont pas admissibles aux subventions de primes.
Bien qu'il n'y ait plus de pénalité fédérale associée au mandat individuel, vous devez tout de même obtenir une exemption pour difficultés du mandat si vous avez 30 ans ou plus et que vous souhaitez acheter un régime de santé catastrophique.
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