Contenu
- Qu'est-ce que cela signifie pour une partie du corps de s'endormir?
- Comment l'anatomie conduit à différents symptômes
- Est-il sécuritaire pour un bras de s'endormir?
- Diagnostic et traitement des lésions nerveuses persistantes
Qu'est-ce que cela signifie pour une partie du corps de s'endormir?
Il est courant de dire qu'une partie du corps s'est «endormie» lorsqu'elle se sent engourdie - avec un manque notable de sensation - ou qu'elle a des picotements ou des picotements (parfois appelés paresthésie). Il peut y avoir une douleur ou un autre inconfort associé à cette sensation, en particulier lorsque la guérison s'ensuit. Qu'est-ce qui cause ces phénomènes?
De nombreuses personnes croient à tort que ces symptômes surviennent en raison d'une perte temporaire du flux sanguin vers une extrémité, comme le pied ou la main. En fait, la cause est très probablement due à la compression du nerf alimentant la partie du corps.
Souvent, l'approvisionnement en sang (y compris les artères et les veines) fonctionne avec le nerf chargé de transmettre les informations sensorielles et d'activer l'activité musculaire.
Dans certains cas, des dommages à l'approvisionnement en sang des nerfs peuvent entraîner une déficience, mais c'est généralement la pression exercée sur le nerf lui-même qui provoque les symptômes.
La sensation d'endormissement du bras est généralement due à une compression nerveuse plutôt qu'à un apport sanguin limité.
Les nerfs peuvent être plus à risque d'être endommagés dans des conditions spécifiques. Cette déficience peut être généralisée, conduisant à un dysfonctionnement de plusieurs nerfs. Les lésions nerveuses sont également appelées neuropathie. Il est possible que la neuropathie soit isolée sur quelques nerfs, voire sur un seul nerf.
La lésion nerveuse généralisée la plus courante est la neuropathie périphérique. Elle affecte souvent les nerfs les plus longs du corps, ceux qui s'étendent jusqu'aux pieds et au bas des jambes.
La neuropathie périphérique peut être déclenchée par le diabète, l'hypothyroïdie, une carence en vitamine B12, une maladie rénale chronique ou une exposition à des métaux lourds. Au fil du temps, les nerfs peuvent être progressivement endommagés et cette blessure peut être irréversible.
Il existe également des troubles génétiques qui peuvent prédisposer les personnes atteintes à des lésions nerveuses. Un tel trouble est connu sous le nom de neuropathie héréditaire avec une prédisposition aux paralysies de pression (HNPP). Cette condition conduit à des épisodes de faiblesse et de perte de sensation souvent associés à la compression d'un seul nerf. Il est autosomique dominant, ce qui rend les antécédents familiaux très courants. Les personnes touchées signalent des difficultés fréquentes avec les lésions nerveuses résultant des activités quotidiennes, y compris le réveil avec des symptômes de sommeil.
Comment l'anatomie conduit à différents symptômes
La connexion du cerveau aux plus petits nerfs du corps passe par un itinéraire de voies établies, comme un système de fils qui s'étendent d'une centrale électrique à une prise électrique. Malheureusement, il existe un risque potentiel de problèmes susceptibles de perturber ou de détruire ces connexions. Au-delà du cerveau - et même de la moelle épinière cervicale dans le cou ou du plexus brachial des nerfs sous les aisselles - il existe des sites communs où les lignes peuvent descendre. En particulier, trois nerfs majeurs de la main ou du bras:
Nerf radial: paralysie du samedi soir ou paralysie de lune de miel
Une lésion du nerf radial peut ou non provoquer une perte de sensation ou des picotements, selon l'endroit où la compression ou la perturbation se produit. Il peut y avoir une faiblesse variable. La cause de la blessure peut déterminer le type d'impact à prévoir.
L'une des blessures les plus courantes est la paralysie du samedi soir. Il se produit lorsqu'il y a compression du nerf radial au niveau de la rainure en spirale de l'humérus (l'os dans le haut du bras au-dessus du coude). Il peut être incité en raison de la compression du nerf contre l'os lorsque le bras subit une pression prolongée . Cela peut se produire si les bras sont drapés sur une chaise, comme pendant le sommeil ivre, d'où son nom étant associé à une nuit de la semaine où une consommation excessive d'alcool est plus susceptible de se produire. Il peut y avoir une faiblesse résultante dans l'extension des doigts et du poignet - et rarement le triceps est impliqué. Il peut y avoir une perte de sensation à l'arrière du pouce et des premiers doigts.
Il est également possible que le nerf radial soit blessé plus haut. Dans la paralysie de lune de miel, le poids de la tête d’un partenaire endormi peut comprimer le nerf plus près de l’épaule. De même, l'utilisation de béquilles peut entraîner des blessures au nerf au niveau de l'aisselle. Dans le syndrome interosseux postérieur, une faiblesse similaire est notée dans l'extension des doigts et du poignet, mais il n'y a pas de perte sensorielle.
Comment traiter les symptômes d'une lésion du nerf radialNerf ulnaire: tennis ou coude de golfeur, n'importe qui?
Une inflammation ou une blessure du nerf ulnaire, le plus souvent au niveau du coude, entraîne des conditions courantes de surutilisation telles que le tennis ou le coude du golfeur (épicondylite latérale et médiale, respectivement). La pression sur le nerf ulnaire pendant le sommeil peut également contribuer au bras s'endormir. En particulier, un repos prolongé ou fréquent du coude fléchi sur une surface dure (comme sur un bureau ou dans un fauteuil) peut comprimer le nerf. Une flexion soutenue du coude pendant le sommeil peut également contribuer à la neuropathie ulnaire.
Lorsque le nerf ulnaire est piégé au niveau ou à proximité du coude, la faiblesse des muscles intrinsèques de la main peut entraîner une diminution de la force de préhension. De plus, un engourdissement et des picotements sur les quatrième et cinquième doigts (anneau et petit doigt) et le côté correspondant de la main (appelé éminence hypothénar) peuvent en résulter. Une faiblesse des muscles longs fléchisseurs de ces doigts peut également se développer.
Il est également possible que le nerf ulnaire soit comprimé au niveau du poignet. Dans ce cas, la faiblesse est isolée dans les muscles intrinsèques de la main et les autres muscles ne sont pas affectés. Il peut y avoir une douleur ou un engourdissement similaire dans la face ulnaire de la main.
Comprendre la neuropathie ulnaireNerf médian: syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est la neuropathie la plus courante touchant un seul nerf. Il s'agit d'une lésion du nerf médian caractérisée par une compression lors de son passage sous le rétinaculum fléchisseur, ou ligament carpien transverse, une gaine fibreuse inflexible au niveau du poignet. Dans ce tunnel passent des tendons qui fléchissent les doigts, les vaisseaux sanguins et le nerf médian. Une inflammation ou un gonflement dans ce passage peut entraîner des symptômes affectant la main la nuit.
Des douleurs nocturnes, des sensations de brûlure, des picotements ou des engourdissements peuvent s'étendre à la face palmaire du pouce, de l'index et du majeur. Cela peut être noté avec les réveils du sommeil. La douleur peut également sembler irradier dans l'avant-bras. Les symptômes sont souvent aggravés par une utilisation excessive de la main ou du poignet. Bien que cela puisse affecter les deux mains, il est généralement plus important dans la main dominante. Dans les cas avancés, une faiblesse ou une fonte du muscle court abducteur du pouce qui tire le pouce vers la main peut se développer.
Au-delà des facteurs prédisposant à la neuropathie périphérique décrits ci-dessus, le nerf médian peut être plus probablement blessé pendant la grossesse, l'obésité, la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et d'autres conditions.
Environ 3,5% de la population générale souffrent du syndrome du canal carpien.
Un aperçu du syndrome du canal carpienEst-il sécuritaire pour un bras de s'endormir?
Quel que soit le nerf impliqué, vous vous demandez peut-être: est-il sécuritaire pour un bras de s'endormir? Heureusement, si votre bras s'endort la nuit, les symptômes disparaîtront probablement avant que vous ne vous réveilliez complètement pour la journée. En fait, la compression intermittente des nerfs périphériques se produit souvent pendant le sommeil. Ceux-ci peuvent produire des symptômes sensoriels transitoires ou même une faiblesse de la main ou du bras. De nombreux épisodes passent probablement inaperçus à mesure que le sommeil reprend.
La récupération de l'endormissement de votre bras se produit rapidement et un diagnostic supplémentaire du traitement est rarement nécessaire.
Diagnostic et traitement des lésions nerveuses persistantes
Si les symptômes ne s'estompent pas tôt le matin, envisagez une évaluation supplémentaire et des options de traitement. Il peut être nécessaire d'être vu par votre fournisseur de soins primaires qui prendra une anamnèse complète et effectuera un examen physique détaillé.
Si nécessaire, votre fournisseur de soins primaires peut vous référer à un neurologue et une imagerie de l'anatomie du cou, du plexus brachial ou des sites de compression possible, y compris la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - peut s'avérer utile. Des études électriques des nerfs périphériques peuvent être organisées par un spécialiste neuromusculaire, y compris des études de conduction nerveuse (NCS) et des électromyogrammes (EMG).
Lorsqu'elle n'est pas traitée, la neuropathie peut entraîner des lésions à long terme avec un engourdissement persistant, des picotements et une perte de masse musculaire ou de fonction.
Il est important que le membre supérieur soit confortablement soutenu pendant le sommeil. Le poignet et le coude ne doivent être ni fléchis ni étendus pendant de longues périodes pendant le sommeil. Si cela causerait de l'inconfort pendant l'éveil, c'est une position qui devrait probablement être évitée pendant de longues périodes pendant le sommeil. La plupart du temps, une personne se réveille et se réadapte, mais une consommation excessive d'alcool ou de somnifères peut entraîner une déficience inutile.
Au-delà de l'importance d'un positionnement neutre de la main, du poignet et du bras pendant le sommeil, une intervention supplémentaire peut s'avérer nécessaire. Ces options comprennent:
- Neuropathie radiale: La plupart des blessures causées par la pression s'améliorent généralement en six à huit semaines. Les éventuelles fractures de l'humérus, en particulier celles survenues sans le savoir pendant un état d'ivresse, doivent être exclues car le pronostic peut être plus sombre.
- Neuropathie ulnaire: Le repos et l'évitement des déclencheurs (comme la flexion prolongée du coude) peuvent être des plus utiles. La chirurgie avec décompression au site de conflit peut être un dernier recours.
- Neuropathie médiane: Des attelles ou attelles de poignet, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS comme l'ibuprofène, le naproxène, etc.) et une injection locale de corticostéroïdes peuvent être utiles. Lorsque des symptômes plus graves apparaissent, avec perte de sensation ou atrophie des muscles, libération du canal carpien grâce à la chirurgie peut apporter un soulagement immédiat. Cela peut nécessiter une consultation avec un neurochirurgien ou un chirurgien orthopédiste de la main.
Un mot de Verywell
Heureusement, se réveiller avec une main ou un bras qui s'est endormi la nuit est généralement inoffensif. Une pression sur les nerfs radial, ulnaire ou médian peut survenir en raison du positionnement du sommeil. Les symptômes peuvent disparaître rapidement au réveil et ne pas avoir d'effets durables. Si les symptômes surviennent fréquemment ou deviennent perturbateurs pour dormir, il est peut-être temps d'en parler à un médecin. Des interventions simples comme une attelle de poignet peuvent apporter un soulagement. Dans certains cas, la chirurgie peut être le traitement de choix pour assurer la résolution et le fonctionnement optimal de ces nerfs vitaux.
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