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Si vous êtes formé à la RCR depuis très longtemps, vous pourriez vous demander pourquoi - ou quand - l'ordre des étapes a changé pour mettre les respirations après les compressions thoraciques. Pourquoi la RCR est-elle passée de A-B-C à C-A-B?En 2010, les directives pour la RCP de l'American Heart Association (AHA) ont réorganisé l'ordre des étapes de la RCP. Aujourd'hui, au lieu de ABC, qui signifiait d'abord les voies respiratoires et la respiration, suivies des compressions thoraciques, l'AHA enseigne aux secouristes à pratiquer le CAB: les compressions thoraciques d'abord, puis les voies respiratoires et la respiration. Lorsque les recommandations ont été publiées, de nombreuses personnes ont demandé: pourquoi Changement CPR?
Retenir votre souffle
Tout comme vous pouvez retenir votre souffle pendant une minute ou deux sans subir de lésions cérébrales, les patients en arrêt cardiaque peuvent passer une minute ou deux (en fait beaucoup plus longtemps que cela) sans respirer. Ce dont les patients en arrêt cardiaque ont vraiment besoin, c'est que ce sang circule à nouveau.
Tout retard dans le flux sanguin réduit la survie. La respiration artificielle retarde presque toujours les compressions thoraciques. Même si respirer d'abord était important (ce qui n'est pas le cas), cela a introduit des retards qui n'étaient jamais prévus.
En cas de doute, poussez fort et vite
Lorsque les sauveteurs s'inquiètent d'ouvrir les voies respiratoires et de faire une étanchéité adéquate - plus le facteur «ick» et éventuellement de creuser un masque de RCR dans un sac à main ou une mallette - le délai peut être important. Tout ce temps supplémentaire empêchait la véritable aide: les compressions thoraciques.
Dans son résumé des changements, l'AHA l'a expliqué de cette façon:
"Dans la séquence ABC, les compressions thoraciques sont souvent retardées pendant que le répondeur ouvre les voies respiratoires pour donner des respirations bouche-à-bouche ou récupère un dispositif de barrière ou un autre équipement de ventilation. En modifiant la séquence en CAB, les compressions thoraciques seront initiées plus tôt et la ventilation seulement légèrement retardé jusqu'à la fin du premier cycle de compressions thoraciques (30 compressions doivent être effectuées en 18 secondes environ). "
En commençant d'abord les compressions thoraciques, le patient n'a qu'à retenir sa respiration pendant 18 secondes supplémentaires pendant que le sang circule à nouveau. C'est un bon métier. La fonction la plus importante de la RCP est de faire circuler le sang, même le sang avec des quantités d'oxygène probablement décroissantes. Les directives 2010 de l'AHA pour la RCR placent vraiment les compressions thoraciques au premier plan.
Les compressions thoraciques doivent avoir au moins deux pouces de profondeur pour les patients adultes et doivent être administrées à une vitesse comprise entre 100 et 120 par minute. Effectuez des compressions thoraciques trop lentes et il n'y aura jamais assez de tension artérielle pour atteindre le cerveau de manière adéquate. Délivrez-les trop vite et vous risquez de ne pas laisser suffisamment de sang retourner dans la poitrine avant la prochaine compression.
Depuis les lignes directrices 2010 de l'AHA pour la RCR, la science de la RCR a soutenu les compressions thoraciques au lieu de la respiration artificielle. La RCR manuelle, autrefois réservée aux secouristes non initiés, est désormais la norme de soins. Même certains secouristes professionnels ont maintenant supprimé la respiration artificielle de la RCP. Lorsque les sauveteurs fournissent une respiration artificielle, ils ne sont pas aussi susceptibles de faire des procédures avancées, optant plutôt pour une ventilation plus basique.