Contenu
- Causes d'un risque accru
- Risque de VIH et vulnérabilités multiples
- Ressources sur le VIH pour les hommes noirs gays
Ce qui en a surpris beaucoup, c'est le fait qu'un groupe spécifique - les hommes noirs homosexuels - aurait une chance surprenante sur deux de contracter le VIH au cours de sa vie, quel que soit son âge ou sa situation géographique.
Le rapport du CDC, qui a analysé les données nationales de surveillance du VIH de 2009 à 2013, a en outre mis en évidence la disparité des taux d'infection en examinant le risque par orientation sexuelle, race / origine ethnique et sexe, dans lequel:
- Les hommes blancs gais et bisexuels auraient un risque à vie de 1 sur 11.
- Les hommes hétérosexuels noirs présentaient un risque à vie de 1 sur 20 (par rapport à un risque de 1 sur 132 chez les hommes hétérosexuels blancs).
- Même les utilisateurs de drogues injectables (UDI) présentaient un risque plus faible, les UDI de sexe masculin ayant un risque à vie de 1 sur 36, tandis que les UDI de sexe féminin avaient un risque à vie de 1 sur 23.
Causes d'un risque accru
Il n'est pas toujours facile de comprendre les différences marquées du risque de VIH à vie. La réponse spontanée courante pourrait être de conclure, sans passion, que les pratiques sexuelles associées à des attitudes et à un comportement culturels sont les seuls facteurs qui exposent les hommes noirs homosexuels à un risque si profondément élevé.
Mais le fait est que les hommes noirs homosexuels aux États-Unis sont à l'épicentre de nombreuses vulnérabilités croisées, qui, ensemble, rendent l'infection presque inévitable chez certaines personnes.
D'un point de vue social plus large, on sait que toute épidémie - que ce soit le VIH ou toute autre maladie transmissible - a tendance à frapper des groupes qui sont stigmatisés bien avant l'événement de la maladie. Cela se produit parce qu'il y a généralement peu de systèmes en place pour intervenir, que ce soit médicalement ou légalement, et souvent peu d'intérêt à agir de la part de ceux qui ne font pas partie de la population stigmatisée.
Nous l'avons vu au début de l'épidémie de sida dans les années 1980, lorsque les hommes homosexuels, sortant à peine d'une ère de violence policière et d'apathie judiciaire, ont été touchés par une vague d'infections sans aucun moyen de l'arrêter. des services de santé pour les homosexuels ou des groupes de défense pour lutter contre l’inaction au niveau de l’État ou au niveau fédéral.
Ainsi, alors que le nombre de décès est passé de centaines à milliers, la communauté gay a pris sur elle (souvent avec la participation d'hommes homosexuels bien connectés et de haut niveau), de monter ses propres services de santé (comme la crise de la santé des hommes gays New York) et des groupes d'action civile (comme ACT UP).
Il n'en va pas de même pour les hommes noirs homosexuels. Bien qu'il y ait eu plus d'efforts au niveau fédéral pour atteindre cette population d'hommes, il reste un écart marqué dans le nombre de programmes communautaires ciblant spécifiquement les hommes gais de couleur.
Contrairement à Elton John ou au dramaturge militant Larry Kramer, il y a peu de héros gays noirs qui se présentent pour parler à ou au nom de la communauté ou de nombreuses célébrités noires de haut niveau défendant le groupe (de la manière dont, par exemple, Elizabeth Taylor l'a fait pour la plus grande communauté gay au début des années 80).
En tant que tel, du point de vue de la prévention des maladies, les hommes noirs homosexuels sont isolés. En outre, le taux élevé d'infection peut servir à renforcer les stéréotypes négatifs, selon lesquels certains hommes noirs homosexuels sont perçus par certains comme «irresponsables», «promiscuité» ou «obtenant ce qu'ils méritent».
C'est un cercle vicieux qui ne fait que stigmatiser davantage les hommes noirs homosexuels tout en alimentant le taux d'infection déjà élevé.
Risque de VIH et vulnérabilités multiples
Lorsque nous parlons de vulnérabilités croisées, nous nous référons aux obstacles spécifiques à la prévention, au traitement et aux soins du VIH au sein des populations à risque. Plus il y a d'obstacles, plus le risque est grand. À l'inverse, l'identification de ces obstacles permet aux agences de santé publique d'employer des programmes et des stratégies spécifiques à la culture pour mieux les surmonter.
Des recherches épidémiologiques et cliniques ont montré qu'en tant que groupe, les hommes noirs homosexuels courent un risque fondamental de contracter le VIH pour un certain nombre de raisons évidentes et pas si évidentes. Parmi eux:
- Le sexe anal reste parmi les facteurs de risque les plus élevés associé à l'infection par le VIH, ce qui entraîne un risque de transmission 18 fois plus élevé que celui des relations sexuelles vaginales. Des taux plus élevés de maladies sexuellement transmissibles concomitantes ne font qu'augmenter le risque. Le CDC rapporte que la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée chez les hommes noirs surviennent à 4,5, 6,6 et 8,9 fois le taux, respectivement, des hommes blancs aux États-Unis.
- Taux élevés de pauvreté, de chômage et d'incarcérationdans les communautés noires sont intrinsèquement liés à des taux plus élevés de VIH. En 2018, le taux de pauvreté chez les Noirs américains était de 22% contre 9% chez les Blancs. Les États du Sud peuvent régulièrement dépasser ces chiffres, comme en Louisiane, où 30% de la population noire vit dans la pauvreté.
- Les hommes gais de couleur ont tendance à avoir des relations sexuelles avec leur propre race, selon le CDC, ce qui signifie que leurs réseaux sexuels sont plus petits et plus exclusifs. En tant que tel, la probabilité de transmission augmente simplement parce qu'il existe déjà un taux intrinsèquement plus élevé de VIH dans le réseau.
- Les hommes gais de couleur ont souvent des relations sexuelles avec des hommes plus âgés à la suite de ces petits réseaux sexuels. Comme les hommes plus âgés sont plus susceptibles d'être infectés par le VIH, les hommes noirs homosexuels ont tendance à être infectés à un âge beaucoup plus jeune que leurs homologues masculins hétérosexuels.
- Défaillances des services sociaux, policiers, judiciaires et de santé publique au sein des communautés à faible revenu ont tendance à alimenter une méfiance générale envers les programmes gouvernementaux, y compris ceux qui visent le dépistage et la prévention du VIH. Seuls 59% des personnes traitées pour le VIH restent sous soins.
- La méfiance à l'égard des autorités de santé publique peut souvent renforcer les attitudes négatives sur la prévention et le traitement du VIH, le déni croissant et même les croyances en matière de complot. Selon une étude de la Harvard Medical School en 2011, de telles croyances contribuent à réduire la durée de survie des hommes noirs en décourageant un comportement de traitement approprié, y compris l'utilisation cohérente de préservatifs et le lien avec des soins spécifiques au VIH.
- La stigmatisation, à la fois perçue et réelle, alimente les taux de VIHparmi les Noirs américains qui peuvent craindre la divulgation de leur statut. À cela s'ajoute la stigmatisation des hommes noirs homosexuels tant au niveau individuel que communautaire, ce qui empêche les personnes à risque d'accéder aux soins.
Ressources sur le VIH pour les hommes noirs gays
Le CDC a conçu un certain nombre d'initiatives pour remédier à ces lacunes, notamment la campagne de marketing social Testing Makes Us Stronger destinée aux hommes noirs homosexuels âgés de 18 à 44 ans.
Le fer de lance de l'activisme et de la sensibilisation de la communauté gay noire est le Black Men's Xchange (BMX) soutenu par le CDC, qui gère 11 chapitres aux États-Unis, et le Center for Black Equity, qui travaille avec des organisations locales de fierté.
Pour trouver des programmes et des services au sein de votre communauté ou de votre état, contactez votre service d'assistance téléphonique 24 heures sur le sida. Pour un dépistage du VIH gratuit et confidentiel, contactez le 800-CDC-INFO (800-232-4636) pour obtenir des références ou utilisez le localisateur de sites de dépistage du VIH AIDSVu en ligne organisé par la Rollins School of Public Health de l'Université Emory.