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Quelle est l'importance des analyses de sang dans le diagnostic de l'arthrite? Quels tests sanguins sont couramment prescrits et quelles informations fournissent-ils sur un patient individuel?De plus, lorsqu'un patient a des résultats de tests sanguins négatifs pour les indicateurs d'arthrite habituels, mais qu'il présente des symptômes cliniques tels que douleur, rougeur, chaleur, gonflement et raideur des articulations, les laboratoires négatifs empêchent-ils le diagnostic d'arthrite?
Tests sanguins utilisés
Les rhumatologues (médecins spécialisés dans l'arthrite et les affections connexes) commandent généralement des tests sanguins pour aider à confirmer ou à exclure un diagnostic clinique. Par exemple, considérons un patient qui a des antécédents de 3 mois de raideur matinale prolongée associée à une douleur et un gonflement des poignets ou de la main. Chez ce patient, les tests sanguins suivants peuvent être demandés pour aider à confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde:
- Facteur rhumatoïde
- Anticorps peptidique citrulliné anti-cyclique
- Vitesse de sédimentation
- Protéine C-réactive
La présence d'un facteur rhumatoïde positif ou d'un anticorps CCP chez ce patient aiderait à confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. En revanche, jusqu'à 30% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas avoir ces anticorps, en particulier au début de leur maladie. De plus, la présence de facteur rhumatoïde, en particulier à un faible taux, n'est pas rare chez les patients n'ont pas et ne développeront jamais de polyarthrite rhumatoïde. L'anticorps anti-CCP est plus susceptible d'être associé à la polyarthrite rhumatoïde, donc si un patient a un taux élevé, le patient sans manifestations typiques de la polyarthrite rhumatoïde peut être plus susceptible de développer la maladie.
Les deux autres tests sanguins mentionnés sont la vitesse de sédimentation et la CRP. Ces tests sanguins mesurent l'inflammation et sont généralement élevés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active. Des niveaux normaux n'excluent pas la polyarthrite rhumatoïde, mais ces patients peuvent être moins susceptibles de développer des lésions articulaires que les patients présentant des niveaux élevés d'inflammation. C'est particulièrement vrai pour un CRP élevé.
Un test d'anticorps antinucléaire (ANA) est important dans notre exemple de patient pour évaluer le lupus érythémateux disséminé (LED). Alors que de faibles niveaux d'ANA sont courants dans la polyarthrite rhumatoïde, des niveaux élevés d'ANA chez le patient de l'exemple suggèrent un lupus possible, en particulier si les anti-CCP et le facteur rhumatoïde sont négatifs.
Lors des visites ultérieures, si le facteur rhumatoïde ou les anti-CCP sont positifs, ils ne sont généralement pas réordonnés. La vitesse de sédimentation et la CRP sont cependant fréquemment prescrites car elles peuvent aider à confirmer (en plus des antécédents et de l'examen du patient) si l'arthrite est active ou en rémission.
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