Contenu
- Lupus ou lupus érythémateux disséminé (LED)
- Le lymphome, un cancer des globules blancs
- Ce que ces 2 conditions ont en commun
- LED, lymphome et autres cancers
Lupus ou lupus érythémateux disséminé (LED)
Le lupus, ou lupus érythémateux disséminé (LED), est une maladie auto-immune très complexe qui peut survenir avec un certain nombre de symptômes très différents et peut impliquer plusieurs systèmes organiques dans le corps. Deux personnes atteintes de lupus peuvent avoir des symptômes totalement différents, mais en voici quelques-uns les plus courants:
- Douleurs articulaires, raideur et gonflement
- Fatigue et fièvre
- Une éruption cutanée sur le visage sur les joues et l'arête du nez, dite en forme de papillon, avec le nez comme corps et les joues comme ailes du papillon. L'éruption cutanée peut être épaisse, irritante ou chaude.
- Autres problèmes de peau qui semblent s'aggraver avec l'exposition au soleil
- Les doigts et les orteils semblent perdre leur circulation, devenant blancs ou bleus dans le froid ou pendant les périodes de stress - c'est ce qu'on appelle le phénomène de Raynaud
- Symptômes de différents systèmes organiques; essoufflement, douleur thoracique, yeux secs
- Maux de tête, confusion et perte de mémoire
Le lymphome, un cancer des globules blancs
Le lymphome est un cancer des globules blancs, en particulier des globules blancs appelés lymphocytes. Les deux catégories de base de lymphome sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien, ou LNH. Le lymphome commence généralement dans les ganglions lymphatiques, mais peut également impliquer différents organes, et il peut survenir dans différents tissus et structures du corps, pas seulement les ganglions lymphatiques. Comme pour le lupus, les symptômes du lymphome sont variés et différentes personnes ont des symptômes de lymphome différents. Parfois, le seul symptôme est un ganglion lymphatique enflé:
- Gonflement indolore des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l'aine
- Fatigue et fièvre
- Sueurs nocturnes
- Perte d'appétit, perte de poids inexpliquée - jusqu'à 10% ou plus de votre poids corporel
- La peau qui gratte
- Toux ou douleur thoracique, douleur abdominale ou sensation de satiété, éruptions cutanées et bosses cutanées
Ce que ces 2 conditions ont en commun
Eh bien, parfois, les symptômes peuvent se chevaucher, pour un. Et les deux maladies impliquent le système immunitaire: les lymphocytes sont des cellules clés du système immunitaire, et le système immunitaire est ce qui ne va pas dans le SLE. Les lymphocytes sont également les cellules problématiques du lymphome.
Mais il y a aussi ceci: un certain nombre d'études ont montré que les personnes atteintes de LED ont une incidence plus élevée de lymphome par rapport au grand public. L'une des nombreuses théories est que, dans un système immunitaire dépourvu de régulation adéquate (comme chez une personne atteinte de LED), l'utilisation d'un traitement immunosuppresseur pour traiter le lupus peut entraîner une augmentation de l'incidence du lymphome dans le LED. Cependant, de nombreuses études ont été menées sur ce sujet, avec des résultats contradictoires, et cela ne semble pas être toute l’histoire.
Boddu et ses collègues ont récemment glané certaines tendances de leur examen de la littérature médicale pour obtenir des informations sur les personnes atteintes de LED qui développent un lymphome. Les facteurs de risque de développement d'un lymphome chez les personnes atteintes de LED ne sont pas entièrement clairs. Les personnes atteintes d'une maladie SLE plus active ou flamboyante semblaient être plus à risque de lymphome, et certains risques ont été théoriquement liés à l'utilisation d'un cyclophosphamide et à une exposition cumulative élevée aux stéroïdes.
Bien que parfois il y ait eu peu d'études sur lesquelles s'appuyer - et souvent le nombre de personnes atteintes à la fois de LED et de lymphome était faible dans ces études - Boddu et les chercheurs ont utilisé ce qu'ils pouvaient trouver pour construire une plate-forme de départ pour une étude plus approfondie. Voici quelques observations approximatives d'études menées auprès de patients atteints de LED qui ont développé un lymphome.
Les personnes atteintes de LED qui ont développé un lymphome:
- La majorité étaient des femmes
- La tranche d'âge était généralement comprise entre 57 et 61 ans
- En moyenne, ils avaient eu un LED pendant 18 ans avant le lymphome
- Le risque de lymphome chez les personnes atteintes de LED était plus élevé dans toutes les ethnies
- Les symptômes, les résultats et les tests de laboratoire du lymphome à un stade précoce se chevauchaient un peu avec ce qui est observé dans le LED.
- Le gonflement des ganglions lymphatiques, parfois le seul signe de lymphome, est également très fréquent chez les personnes atteintes de LED, atteignant jusqu'à 67%.
Lymphomes qui se développent chez les personnes atteintes de LED:
- Le type de LNH le plus courant chez les personnes atteintes de LED était le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), qui est également le type de LNH le plus courant dans la population générale.
- Les sous-types de DLBCL chez les personnes atteintes de SLE semblaient plus souvent être dans une catégorie qui porte un pire pronostic - les DLBCL de type lymphocytes B non germinaux.
- Le LNH dans le SLE, comme dans le LNH dans la population générale, provient généralement des ganglions lymphatiques, cependant, les lymphomes qui commencent à l'extérieur des ganglions lymphatiques sont également possibles dans la population générale et chez ceux atteints de SLE.
Les personnes atteintes de LED sont souvent traitées avec des glucocorticoïdes, seuls ou associés à d’autres médicaments immunosuppresseurs ou cytotoxiques, notamment le méthotrexate, le cyclophosphamide et l’azathioprine, pour traiter l’atteinte d’un organe ou les symptômes qui ne répondent pas au traitement initialement utilisé. De nombreuses études ont tenté de déterminer si les agents immunosuppresseurs augmentaient le risque de lymphome chez les personnes atteintes de LED, mais souvent les résultats d'une étude contredisent la suivante.
Il existe plusieurs théories sur les raisons pour lesquelles les personnes atteintes de LED peuvent être plus à risque de cancer en général, et aussi de lymphome en particulier:
- Une de ces théories implique une inflammation chronique. Le DLBCL provenant de lymphocytes activés est le sous-type de LNH le plus courant dans le SLE, donc l'idée est que l'inflammation chronique pourrait augmenter le risque de lymphome dans les maladies auto-immunes comme le SLE.
- Une autre théorie est similaire mais a une base plus génétique. L'idée est que l'auto-immunité du LED stimule le système immunitaire pour provoquer la division et la prolifération des lymphocytes, les cellules du lymphome.
- Encore une autre théorie concerne le virus Epstein-Bar, ou EBV. C'est le même virus qui cause la mononucléose infectieuse, ou mono, la maladie du baiser. L'idée est que peut-être une infection à EBV persistante, qui persiste à aggraver le système immunitaire de la bonne manière, fait partie d'une voie commune vers la maladie pour les lymphomes SLE et B.
LED, lymphome et autres cancers
Il semble y avoir un risque accru de lymphome hodgkinien et non hodgkinien chez les personnes atteintes de LED. Selon les données publiées en 2015, il existe une association entre le LED et la malignité, démontrant non seulement le LNH, le lymphome de Hodgkin, la leucémie et certains cancers non sanguins, mais aussi les cancers du larynx, du poumon, du foie, du vagin / vulvaire et de la thyroïde. et il peut aussi y avoir un réduit risque de mélanome cutané. Le cancer du sein, le cancer du poumon et le cancer du col de l'utérus et le cancer de l'endomètre semblent tous suivre un LED supérieur à ce qui serait attendu pour la population générale.
Les personnes atteintes du syndrome de Sjögren, une affection relativement courante chez les personnes atteintes de LED, courent un risque encore plus grand de lymphome, il peut donc y avoir quelque chose d'intrinsèque à la maladie SLE qui est lié à la malignité et en particulier au lymphome.
Bien que certains agents immunosuppresseurs semblent être sans danger pour les personnes atteintes de LED sur la base de nombreuses études, il existe une mise en garde dans la littérature - celle du lymphome primaire du SNC (PCNSL) est un type rare de LNH qui survient dans l'implication du système nerveux central sans preuve. de lymphome ailleurs dans le corps. Presque tous les cas de PCSNL rapportés chez les personnes atteintes de LED sont associés à des agents immunosuppresseurs et au mycophénolate en particulier.