Contenu
- Le pire mal de tête de votre vie (alias Thunderclap Headache)
- Maux de tête soudains et sévères d'un côté de la tête
- Maux de tête sévères pendant la grossesse ou la période post-partum
- Maux de tête chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
- Maux de tête chez les personnes de plus de 50 ans avec une artérite à cellules géantes suspectée
- Nouveau mal de tête ou modèle d'aggravation
- Maux de tête et autres symptômes ou signes
Mais dans certains cas, l'imagerie du cerveau (par exemple, une IRM du cerveau ou une tomodensitométrie du cerveau) est nécessaire pour évaluer les causes graves, parfois mortelles, d'un mal de tête.
Bien que ce ne soit pas une liste exhaustive, voici de bons exemples de cas où un médecin demanderait une imagerie pour votre mal de tête.
Le pire mal de tête de votre vie (alias Thunderclap Headache)
Le «pire mal de tête de votre vie», ou mal de tête de coup de tonnerre, est inquiétant pour une hémorragie sous-arachnoïdienne (un saignement dans le cerveau) et nécessite un scanner immédiat.
Si la tomodensitométrie du cerveau est normale et que votre médecin s'inquiète toujours d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, une ponction lombaire (ponction lombaire) sera effectuée.
Une angiographie par résonance magnétique (ARM) et / ou phlébographie est également fréquemment effectuée pour exclure davantage tout problème de vaisseau sanguin dans le cerveau.
Un mal de tête de coup de tonnerre peut également être le signe d'autres conditions graves comme une urgence hypertensive ou une dissection artérielle.
Maux de tête soudains et sévères d'un côté de la tête
Une apparition soudaine et unilatérale de la douleur à la tête, surtout si la douleur irradie dans le cou, est inquiétante pour une dissection de l'artère carotide ou vertébrale.
Il s'agit également d'une urgence médicale et nécessite une IRM émergente du cerveau et un CTA ou une ARM de la tête et du cou (ces tests d'imagerie examinent les vaisseaux sanguins du cerveau).
Maux de tête sévères pendant la grossesse ou la période post-partum
Bien que les maux de tête soient courants pendant la grossesse et que la plupart ne soient pas inquiétants, un mal de tête sévère justifie une imagerie du cerveau. Pour certaines conditions médicales graves, comme l'apoplexie hypophysaire ou le syndrome vasculaire cérébral réversible (lorsque les artères dans le cerveau spasme), la grossesse est un facteur de risque.
Il existe d'autres conditions médicales graves qu'un médecin doit prendre en compte lorsqu'une femme a de graves maux de tête pendant la grossesse, y compris un accident vasculaire cérébral ou une thrombose veineuse cérébrale.
Maux de tête chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
Les personnes ayant des antécédents de VIH / sida ou de diabète, les personnes sous chimiothérapie pour un cancer ou les personnes prenant des corticostéroïdes à long terme (comme la prednisone) ont un système immunitaire affaibli, ce qui signifie qu'elles peuvent avoir des difficultés à combattre les infections.
Les principales préoccupations concernant un mal de tête chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli comprennent:
- Un abcès cérébral
- Méningite
- Cancer du cerveau ou de la moelle épinière
Une tumeur cérébrale et une infection cérébrale (comme un abcès) peuvent être visualisées avec une IRM du cerveau.
Maux de tête chez les personnes de plus de 50 ans avec une artérite à cellules géantes suspectée
L'artérite à cellules géantes provoque une inflammation de certains vaisseaux sanguins de grande et moyenne taille, généralement des branches de l'artère carotide externe (une grande artère dans votre cou).
Cette inflammation des vaisseaux sanguins peut entraîner divers symptômes, mais plus particulièrement un nouveau mal de tête (souvent le cuir chevelu peut être sensible au toucher, mais pas toujours), des douleurs à la mâchoire en mangeant et parfois des changements de vision. Certaines personnes développent également de la fièvre et se sentent mal avec une perte d'appétit et des courbatures généralisées.
En plus d'une vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) ou d'un test sanguin de protéine C-réactive, une biopsie de l'artère temporale et une IRM à haute résolution sont souvent prescrites pour confirmer le diagnostic.
Nouveau mal de tête ou modèle d'aggravation
Un mal de tête qui a une tendance à l'aggravation (c'est-à-dire qu'il devient plus grave ou plus fréquent) justifie une imagerie du cerveau afin d'exclure un saignement dans le cerveau (par exemple, un hématome sous-dural) ou une tumeur.
Un nouveau mal de tête - qui survient soudainement et / ou qui survient chez une personne ayant des antécédents de cancer ou de VIH - justifie également une imagerie. Pour ces derniers, il existe un risque de propagation du cancer au cerveau ou d'infection cérébrale.
Maux de tête et autres symptômes ou signes
Parfois, ce sont les symptômes associés à votre mal de tête qui justifient la neuroimagerie - ce qui peut signifier soit un scanner, soit une IRM, ou les deux.
Ces symptômes ou signes associés comprennent:
- Symptômes neurologiques autres que ceux trouvés dans une aura de migraine typique (par exemple, faiblesse ou engourdissement d'un côté du corps, vision floue ou confusion)
- Raideur de la nuque, fièvre ou autres symptômes sur tout le corps comme une éruption cutanée
- Un mal de tête déclenché par une toux, un exercice intense ou des relations sexuelles
- Un mal de tête avec des antécédents d'étourdissements ou de problèmes d'équilibre
- Un mal de tête qui survient après un traumatisme crânien
- Une découverte d'œdème papillaire à l'examen physique (lorsque le disque optique de votre œil gonfle en raison d'une pression accrue dans le cerveau)
Un mot de Verywell
Il est important de se rappeler que, dans la plupart des cas, l'imagerie cérébrale n'est pas indiquée pour un diagnostic de céphalée ou de migraine. La plupart des maux de tête ne sont que des maux de tête, un problème médical bénin.
Cela étant dit, il est important de consulter un médecin pour l'évaluation de vos maux de tête. Il peut être difficile de distinguer ce qui est grave et ce qui ne l'est pas - et parfois, ce sont les petites nuances médicales qu'un médecin perçoit qui permettent de poser le diagnostic.