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La vancomycine est un antibiotique de dernier recours généralement utilisé pour traiter les infections pharmacorésistantes. La vancomycine a été isolée pour la première fois à partir d'échantillons de sol de Bornéo il y a plus de 50 ans. Au départ, peu de cliniciens utilisaient la vancomycine, au lieu de préférer d'autres antibiotiques jugés plus efficaces (la vancomycine met plus de temps à agir que les pénicillines) et moins toxiques.Cependant, à partir du début des années 80, les médecins et autres professionnels de la santé ont commencé à manifester un regain d'intérêt pour ce médicament. Ce regain d'intérêt était dû à la fois à la capacité de la vancomycine à lutter contre la résistance à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM) et la capacité de traiter la colite pseudomembraneuse. Colite pseudomembraneuse est une infection désagréable du côlon (diarrhée) qui s'installe après un traitement avec d'autres antibiotiques qui tuent la flore intestinale normale.
Mécanisme d'action
La vancomycine est un glycopeptide tricyclique. Il se lie aux parois cellulaires bactériennes et altère la perméabilité de la membrane cellulaire. Il interfère également avec la synthèse de l'ARN bactérien.
Lors de la lutte contre la plupart des organismes Gram-positifs comme les staphylocoques et les streptocoques, les actions de la vancomycine sont bactéricides. En d'autres termes, la vancomycine agit pour tuer directement les bactéries à Gram positif. Cependant, lors de la lutte contre les entérocoques, un autre type d'organisme Gram positif, les actions de la vancomycine sont bactériostatiques et agissent pour inhiber la reproduction des bactéries.
Couverture
La vancomycine est utilisée pour lutter contre plusieurs types d'agents pathogènes bactériens, dont beaucoup sont résistants à d'autres types d'antibiotiques, notamment:
- Infections staphylococciques sévères chez les personnes allergiques à la pénicilline (affecte la peau et la circulation sanguine)
- Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM) (affecte la peau et la circulation sanguine)
- Résistant à la méthicilline Staphylococcus epidermidis (affecte la peau, les dispositifs médicaux implantés, la circulation sanguine)
- Résistant aux médicaments streptococcus pneumoniae (affecte les poumons, les oreilles, les méninges [paroi cérébrale])
- Infections entérococciques sévères chez les personnes allergiques à la pénicilline (affecte la peau, les valves cardiaques, la circulation sanguine)
- Infections entérococciques sévères résistantes à la pénicilline
- Streptocoques viridans (affecte la circulation sanguine et les valves cardiaques)
- Corynebacterium jeikeium multirésistante (affecte la circulation sanguine et les valves cardiaques)
- Clostridium difficile (affecte le tube digestif)
Maladies traitées
La vancomycine est utilisée pour traiter plusieurs formes d'infections graves, notamment:
- Pneumonie
- Infections des os, de la peau et des tissus mous
- Péritonite (inflammation du péritonium, dans la paroi abdominale)
- Endocardite (infection cardiaque)
- Entérocolite et colite pseudomembraneuse (infections intestinales)
- Prophylaxie lors d'infections dentaires, biliaires, gastro-intestinales, respiratoires et génito-urinaires
- Abcès cérébral (utilisation non conforme)
- Infections périopératoires (utilisation hors AMM)
- Méningite (utilisation hors AMM)
Administration et posologie
La vancomycine étant mal absorbée par le tractus gastro-intestinal, elle est généralement administrée par injection. Cependant, lorsqu'ils sont utilisés pour traiter l'entérocolite et la colite pseudomembraneuse, deux infections du tractus gastro-intestinal, les patients prennent de la vancomycine par voie orale.
La vancomycine est généralement administrée en milieu hospitalier (hôpital). Les pharmaciens hospitalisés sont généralement appelés à calculer les dosages. De plus, la vancomycine étant excrétée par les reins, le dosage de ce médicament est plus compliqué chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.
Effets indésirables
Les effets indésirables graves attribuables à la vancomycine sont rares et l'effet indésirable le plus courant de la vancomycine est une hypersensibilité ou une réaction allergique limitée, ainsi que de la fièvre, des nausées, des éruptions cutanées et des acouphènes. Dans des cas rares mais graves, la vancomycine peut être néphrotoxique et endommager les reins, en particulier lorsqu'elle est administrée avec des aminosides, un autre type d'antibiotique.
De plus, lorsqu'elle est administrée avec des aminosides ou de l'érythromycine intraveineuse à haute dose, également un autre type d'antibiotique, la vancomycine peut endommager l'audition (ototoxicité). Enfin, la vancomycine peut provoquer une hyperémie ou un syndrome de l'homme rouge, un type de rougeur; un tel rinçage peut être atténué si le patient reçoit d'abord des antihistaminiques.
Un mot de Verywell
La résistance à la vancomycine pose une préoccupation croissante chez les cliniciens, les chercheurs et les épidémiologistes. Parce que la vancomycine est l'une de nos dernières lignes de défense contre les maladies dangereuses et résistantes aux médicaments, la perspective qu'elle ne fonctionnera plus pour lutter contre l'infection est indéniablement effrayante et nous laisse peu d'autres options.
Plus précisément, des souches d'entérocoques résistants à la vancomycine sont apparues dans les hôpitaux du monde entier. Étant donné que la vancomycine est généralement administrée dans les hôpitaux, les établissements de soins infirmiers qualifiés, les maisons de soins infirmiers, etc., il est impératif que les professionnels de la santé prennent des mesures pour limiter la résistance à la vancomycine, comme freiner la surprescription et limiter la propagation de la résistance à la vancomycine chez les patients grâce à l'isolement des patients et à des pratiques d'hygiène appropriées. .
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