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La coiffe des rotateurs est le groupe de quatre tendons et muscles qui entourent l'articulation de l'épaule. Souvent confondue avec d'autres noms (brassard rotatif, cupule des rotateurs), le mot approprié pour décrire ces muscles et tendons est la coiffe des rotateurs. Lorsque la coiffe des rotateurs est blessée, c'est le tendons de la coiffe des rotateurs qui sont endommagés; ce sont ces tendons qui relient les muscles de la coiffe des rotateurs à l'os. Lorsque les tendons sont enflammés ou déchirés, ils ne peuvent pas fonctionner correctement. La coiffe des rotateurs est non seulement importante pour le levage et la force de l'épaule, mais les muscles et les tendons sont essentiels à la stabilité et à la mécanique normales de l'épaule. Sans une coiffe des rotateurs fonctionnant correctement, vous vous attendriez à certaines limites à la fonction normale de l'épaule.Toutes les douleurs à l'épaule ne sont pas dues à une blessure à la coiffe des rotateurs. Un ami ou un membre de la famille peut dire à de nombreuses personnes souffrant de douleurs à l'épaule que leurs symptômes ressemblent à leur problème de coiffe des rotateurs. Cependant, il existe d'autres causes de douleur à l'épaule. Sans un diagnostic précis, le traitement peut ne pas cibler correctement le problème réel. Si une autre condition - telle qu'une épaule gelée ou une déchirure du labral - n'est pas reconnue, le plan de traitement développé peut ne pas être efficace. Avant de commencer tout plan de traitement, assurez-vous de comprendre la source de votre douleur.
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont extrêmement fréquentes, surtout en vieillissant. Bien que les déchirures de la coiffe des rotateurs soient rares chez les personnes dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine, à mesure que nous vieillissons, elles deviennent extrêmement courantes. En fait, au moment où quelqu'un est dans les 70 ou 80 ans, des déchirures de la coiffe des rotateurs sont attendues. Tout comme d'autres parties de notre corps changent avec l'âge (pensez aux cheveux gris ou aux rides de la peau), une coiffe des rotateurs déchirée chez une personne de 60 ans ou plus n'est pas inhabituelle.
Presque toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs s'amélioreront avec un traitement non chirurgical. Bien que la chirurgie joue un rôle important et nécessaire dans le traitement de ces blessures, la grande majorité des personnes ayant une déchirure de la coiffe des rotateurs n'ont jamais besoin d'intervention chirurgicale et peuvent reprendre un mode de vie normal et actif. Bien que la chirurgie devienne parfois nécessaire, ce n'est généralement pas le premier traitement d'une blessure à la coiffe des rotateurs.
Signes de blessure
La plupart des personnes avec une coiffe des rotateurs déchirée ne réalisent même pas qu'elles ont un problème, car la plupart n'ont aucun inconfort et des limitations fonctionnelles minimes. Si quelqu'un éprouve des symptômes d'un problème de coiffe des rotateurs, le plus probable est la douleur. Cette douleur est généralement au-dessus de l'épaule et du bras. Chez certaines personnes, la douleur peut descendre de l'extérieur du bras jusqu'au coude.
D'autres symptômes courants d'une déchirure de la coiffe des rotateurs comprennent:
- Faiblesse de l'épaule: Cela peut entraîner des difficultés à lever le bras au-dessus de la tête ou des difficultés avec des activités telles que tendre la main, s'habiller ou porter des objets.
- Engourdissement dans le bras: Parfois, s'il y a une inflammation importante, il peut y avoir une irritation nerveuse provoquant un engourdissement et des picotements dans le bras.
- Gonflement de l'épaule: Dans les blessures aiguës, un gonflement ou même des ecchymoses autour de l'articulation de l'épaule peuvent parfois survenir.
Options de traitement
La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent être traitées sans chirurgie. En fait, c'est la petite minorité de patients qui finissent par subir une intervention chirurgicale pour une déchirure de la coiffe des rotateurs. Les traitements non chirurgicaux de la coiffe des rotateurs peuvent inclure:
- Physiothérapie: La physiothérapie est probablement le traitement le plus important lors de la tentative de soins non chirurgicaux d'une lésion de la coiffe des rotateurs. En optimisant la fonction musculaire et tendineuse et en entraînant d'autres muscles pour compenser les dommages, de nombreuses personnes peuvent trouver un soulagement des blessures de la coiffe des rotateurs grâce à une intervention thérapeutique appropriée.
- Médicaments anti-inflammatoires: l'inflammation est généralement associée à une gêne chez les personnes qui ont des blessures à la coiffe des rotateurs. Le contrôle de cette inflammation peut être accompli avec une variété de modalités, y compris des médicaments oraux. Les médicaments anti-inflammatoires oraux ont des effets secondaires possibles, vous devriez donc consulter votre médecin avant de commencer tout nouveau régime médicamenteux pour le traitement d'un problème de coiffe des rotateurs.
- Application de glace: l'application de glace est couramment utilisée pour aider à contrôler la douleur et l'inflammation. Bien que les résultats de l'application de glace ou transitoire ne conduisent certainement pas à une amélioration de longue date, cela peut être un moyen utile de contrôler l'inconfort associé à une blessure à la coiffe des rotateurs.
- Injections de cortisone: les injections de cortisone ne guérissent pas les dommages aux coiffes des rotateurs, mais elles aident à contrôler l'inflammation. L'un des avantages d'une injection de cortisone par rapport aux anti-inflammatoires oraux est que le médicament est administré exactement à l'endroit du problème, donc il y a moins d'effets secondaires systémiques. Cela dit, trop de cortisone n'est probablement pas idéal, mais une injection occasionnelle est probablement un traitement sûr.
Le but de ces traitements est de réduire l'inflammation et de renforcer les muscles qui entourent votre épaule. La physiothérapie est souvent utile pour améliorer la mobilité et la mécanique de l'articulation de l'épaule sans exercer de pression excessive sur les muscles et les tendons endommagés. Même les personnes qui pratiquent des activités sportives peuvent trouver un soulagement dramatique avec l'aide d'un thérapeute compétent.
Chirurgie
Cependant, dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour réparer les tendons déchirés. Déterminer quand la chirurgie peut être appropriée dépend du type de déchirure de la coiffe des rotateurs, de votre niveau d'activité et des traitements qui ont déjà été utilisés.
Bien que la chirurgie soit souvent le meilleur traitement pour tenter de restaurer la fonction normale de l'épaule, il existe certaines raisons pour lesquelles les gens choisissent de ne pas subir de chirurgie. Premièrement, la plupart des gens n'ont pas besoin d'une fonction complète pour faire toutes les activités qu'ils souhaitent. De nombreuses personnes peuvent faire du sport, des travaux ménagers et leur travail avec des déchirures de la coiffe des rotateurs. Deuxièmement, la réadaptation après la chirurgie peut être longue et difficile. De nombreux patients présentent des symptômes pendant six mois à un an après la chirurgie.
Il existe plusieurs options chirurgicales pour le traitement d'une déchirure de la coiffe des rotateurs. Le type exact de chirurgie peut dépendre de facteurs tels que la taille et l'emplacement de votre déchirure, les préférences de votre chirurgien et les activités auxquelles vous souhaitez pouvoir reprendre après la chirurgie. Discutez du type de chirurgie recommandé pour le traitement de votre déchirure de la coiffe des rotateurs avec votre médecin.
Réadaptation après la chirurgie
La guérison après une chirurgie pour une déchirure de la coiffe des rotateurs dépend entièrement de votre capacité à effectuer une rééducation appropriée et à éviter les activités qui pourraient blesser les tendons de guérison.La réadaptation après une chirurgie de la coiffe des rotateurs peut varier considérablement, mais certains principes généraux s'appliquent à la plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour traiter une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Encore une fois, la réadaptation après une chirurgie de la coiffe des rotateurs peut être longue et difficile. De nombreux patients mettent un an pour revenir à la normale. Certaines interventions chirurgicales moins invasives peuvent accélérer la récupération et rendre la réadaptation moins douloureuse, mais soyez prêt pour une récupération qui peut être plus longue que vous ne le souhaiteriez. La bonne nouvelle est que le grand nombre de patients ont repris leurs activités en quelques mois et la plupart ont repris leurs activités normales.
Un mot de Verywell
Un problème de coiffe des rotateurs, comme toute blessure, n'est jamais quelque chose que tout le monde accueille. Sur une note positive, rappelez-vous que la plupart des personnes qui en ont une sont en mesure de reprendre leurs activités habituelles après le traitement approprié de ces blessures. Bien que la chirurgie puisse être un traitement efficace, la plupart des gens peuvent trouver des résultats positifs avec des options de traitement non invasives, qui sont toujours une voie privilégiée si vous pouvez la prendre.