Le meilleur médicament pour l'asthme

Contenu

• Inhalateurs à soulagement rapide
• Inhalateurs à action prolongée
• Médicaments oraux
• Les injections

Il existe une variété de traitements à court et à long terme pour l'asthme et ce qui est nécessaire pour le contrôle de l'asthme dépendra de divers facteurs, tels que la gravité et les déclencheurs de l'asthme.

La plupart des médicaments contre l'asthme sont inhalés et vont directement aux poumons pour ouvrir les voies respiratoires ou pour réduire l'inflammation chronique des voies respiratoires, mais il existe également des médicaments oraux ou des injections qui peuvent être ajoutés si l'asthme n'est pas bien contrôlé ou si vous souffrez d'asthme allergique. en réponse aux allergènes.

Pour déterminer le meilleur protocole d'asthme pour vous, discutez de vos symptômes d'asthme et de leur fréquence avec votre professionnel de la santé.

Inhalateurs à soulagement rapide

Également appelés «inhalateurs de secours», les inhalateurs à soulagement rapide sont des médicaments à court terme pour les symptômes d'asthme aigus, comme la respiration sifflante, l'oppression thoracique, l'essoufflement et la toux. Toute personne asthmatique devrait avoir un inhalateur à soulagement rapide et il peut s'agir du seul médicament nécessaire pour les cas légers d'asthme ou d'asthme induit par l'exercice qui ne surviennent que pendant l'activité physique. L'asthme léger est généralement connu sous le nom d'asthme intermittent dans lequel les épisodes d'asthme surviennent deux fois par semaine ou moins et les symptômes nocturnes ne surviennent pas plus de deux fois par mois.

Bêta-agonistes inhalés à courte durée d'action (SABA)

Les bêta-agonistes inhalés à courte durée d'action (SABA) sont des bronchodilatateurs qui aident à élargir rapidement vos voies respiratoires, permettant une meilleure circulation de l'air. Ce type de médicament contre l'asthme sur ordonnance est le médicament de choix pour le soulagement aigu des symptômes de l'asthme et peut prévenir les symptômes de l'asthme. empire, il est donc important de toujours le garder avec vous.

Les SABA se présentent généralement sous forme de sprays aérosols (HFA) ou d'inhalateurs de poudre portatifs et portables. Ces inhalateurs à soulagement rapide peuvent généralement être utilisés au besoin pour les symptômes d'asthme avec un maximum d'environ 3 traitements toutes les 20 minutes pour les adultes. Il existe également des solutions SABA qui peuvent être utilisées avec un nébuliseur, une machine avec un masque facial qui aide vous inhalez une fine brume. Les types courants de SABA inhalés comprennent:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA et Proventil HFA sont des aérosols d'albutérol. Proair Respiclick est un inhalateur de poudre et AccuNeb est une solution d'albutérol pour nébuliseur. Xopenex est disponible en aérosol ou en solution pour nébuliseur.

Ces inhalateurs à action brève peuvent provoquer des effets secondaires tels que la nervosité et les palpitations cardiaques.

Si vous commencez à utiliser des SABA plus de deux fois par semaine pour votre asthme, contactez votre médecin car un médicament de contrôle à plus long terme peut être nécessaire.

Guide de discussion pour les spécialistes de l'asthme

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Télécharger le PDF

Inhalateurs à action prolongée

En plus des SABA, la majorité des personnes souffrant d'asthme ont également besoin d'un ou plusieurs médicaments de contrôle à long terme pris quotidiennement. Un médicament de contrôle est utilisé pour prévenir les symptômes de l'asthme, souvent en réduisant l'inflammation chronique des voies respiratoires au fil du temps, et est pris indépendamment de la façon dont l'asthme de la personne se porte ce jour-là.

Les inhalateurs à action prolongée sont le type de médicament de contrôle le plus couramment utilisé pour l'asthme. Il faut généralement de quelques jours à quelques semaines pour commencer à travailler, mais une personne asthmatique remarque alors que de moins en moins de médicaments de secours sont nécessaires.

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes inhalés, également appelés stéroïdes inhalés, sont un traitement de première intention de l'asthme et sont les médicaments les plus efficaces pour le contrôle à long terme de l'asthme persistant, qui survient plusieurs fois par semaine jusqu'à plusieurs fois par jour. Lorsqu'ils sont utilisés quotidiennement, ces inhalateurs ont des propriétés anti-inflammatoires pour réduire l'inflammation des voies respiratoires et prévenir les symptômes d'asthme chez les adultes et les enfants. Ces médicaments sont disponibles sous forme d'inhalateurs aérosols, d'inhalateurs de poudre ou de solutions pour nébuliseurs.

Les corticostéroïdes inhalés courants dans les inhalateurs aérosols comprennent:

• Qvar (béclométhasone)
• Alvesco (ciclésonide)
• Aerospan HFA (flunisolide)
• Flovent HFA (fluticasone)
• Asmanex HFA (mométasone)

Les corticostéroïdes inhalés courants dans les inhalateurs de poudre comprennent:

• Pulmicort Flexhaler (budésonide)
• Asmanex Twisthaler (mométasone)
• Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (fluticasone)

Les corticostéroïdes inhalés pour un nébuliseur comprennent:

• Pulmicort Respules (budésonide) pour une machine de nébulisation à jet qui est connectée à un compresseur d'air

La plupart des corticostéroïdes inhalés sont pris deux fois par jour, bien que certains soient approuvés par la FDA pour être pris une fois par jour, comme Arnuity Ellipta.

Les effets secondaires courants comprennent l'enrouement, les maux de gorge et l'irritation de la bouche. Le muguet (infection à levures buccale) peut survenir à des doses élevées de corticostéroïdes inhalés et peut être évité en vous rinçant la bouche et en crachant après l'utilisation du médicament.

Les corticostéroïdes inhalés peuvent ralentir légèrement la croissance des enfants, en particulier au cours des premiers mois de traitement, mais un mauvais contrôle de l'asthme peut faire de même.

Si vous ne constatez pas de réduction de la fréquence ou de la gravité des symptômes d'asthme dans les quatre à six semaines suivant le début d'un nouveau médicament témoin, le traitement doit probablement être ajusté.

Bêta-agonistes inhalés à action prolongée

Les bêta-agonistes à action prolongée (BALA) sont des bronchodilatateurs dont les effets durent 12 heures ou plus. Ils sont un complément pour la prévention des symptômes et ne sont pas utilisés pour traiter l'asthme aigu ou les exacerbations d'asthme. Ils sont généralement utilisés en association avec des corticostéroïdes et ne sont prescrits que lorsqu'une dose faible ou moyenne de corticostéroïdes inhalés n'est pas suffisante pour gérer les symptômes. Les LABA comprennent:

• Brovana (arformotérol)
• Perforomist (formotérol)
• Serevent (salmétérol)

Brovana et Perforomist sont des solutions pour nébuliseurs et Serevent est un inhalateur de poudre.

Alerte de sécurité

Les BALA peuvent avoir des effets secondaires graves, y compris des exacerbations sévères de l'asthme, qui, bien que rares, augmentent le risque de décès liés à l'asthme. Les BALA peuvent également augmenter le risque d'hospitalisation chez les enfants et les adolescents. Si la respiration ou la respiration sifflante s'aggrave lors de l'utilisation de BALA, arrêtez immédiatement et consultez immédiatement un médecin si le bronchospasme n'est pas contrôlé par un autre médicament contre l'asthme.

Informez votre médecin si vous souffrez de troubles cardiaques, du système nerveux central ou métaboliques car ils peuvent augmenter votre risque d'effets indésirables graves.

Inhalateurs de thérapie combinée

Il existe également des inhalateurs combinés qui administrent simultanément des corticostéroïdes inhalés et des BALA.

Les inhalateurs combinés comprennent:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticasone et salmétérol)
• Symbicort (budésonide, formotérol)
• Dulera (mométasone, formotérol)

Antagonistes muscariniques inhalés à action prolongée

Les antagonistes muscariniques inhalés à action prolongée (LAMA) sont des médicaments anticholergéniques qui sont généralement prescrits pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Ils sont un autre type de bronchodilatateur et ils ciblent les récepteurs muscariniques qui peuvent devenir dysfonctionnels dans l'asthme allergique. Les LAMA sont parfois prescrits comme traitement d'appoint si l'asthme n'est pas bien contrôlé par une association de corticostéroïdes inhalés et de BALA. La principale marque de ce médicament utilisé pour l'asthme est Spiriva Respimat (tiotropium), un spray pour inhalation.

La recherche suggère que lorsque les LAMA sont utilisés en combinaison avec des corticostéroïdes inhalés et des BALA, cela peut réduire le besoin de stéroïdes oraux de secours par rapport à ceux qui utilisent uniquement des BALA et des corticostéroïdes inhalés, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Les effets secondaires courants des LAMA comprennent les maux de gorge, la toux, la bouche sèche et les infections des sinus. Les effets indésirables graves incluent un risque de glaucome (augmentation de la pression dans l'œil) ou de rétention urinaire nouvelle ou aggravée. Informez votre médecin si vous avez des problèmes rénaux, un glaucome, une hypertrophie de la prostate, des problèmes d'urine ou une obstruction de la vessie.

Si vous associez Spiriva avec d'autres médicaments anticholinergiques, les effets indésirables peuvent augmenter. La recherche a également trouvé un lien entre l'utilisation à long terme d'anticholergéniques puissants - antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques de première génération, antimuscariniques de la vessie - et un risque accru de démence et de maladie d'Alzheimer. Les anticholergéniques inhalés ne faisaient pas partie de la recherche. pas ces médicaments augmentent également le risque n'est pas clair.

Signes de réaction allergique

La plupart des médicaments contre l'asthme comportent un risque de réactions allergiques sévères au médicament. Consultez un médecin d'urgence si l'un des symptômes suivants se développe ou s'aggrave après la prise d'un médicament contre l'asthme:

• respiration sifflante
• essoufflement
• toux
• oppression thoracique
• difficulté à respirer
• vertiges
• évanouissement
• rythme cardiaque rapide ou faible
• rinçage
• démangeaison
• urticaire
• gonflement de la gorge ou de la langue
• difficulté à avaler

Stabilisateurs Mast-Cell

Une autre option pour l'asthme allergique est un stabilisateur de mastocytes qui est inhalé par un nébuliseur. Les mastocytes sont des cellules immunitaires de votre tissu conjonctif et lorsque vous êtes exposé à un allergène, ils jouent un rôle majeur dans le déclenchement de la libération de médiateurs du système immunitaire, tels que l'histamine, et de protéines de signalisation, telles que les cytokines, qui provoquent des réponses inflammatoires et peut déclencher l'asthme. Les stabilisateurs de mastocytes peuvent aider à arrêter ces signaux. Le principal stabilisateur de mastocytes utilisé est le cromolyne sodique, disponible sous forme de médicament générique. C'est une solution inhalée à l'aide d'un nébuliseur environ quatre fois par jour pour prévenir les symptômes.

Les effets secondaires courants du cromolyne sodique comprennent la somnolence, l'enrouement ou les maux d'estomac et peuvent disparaître après l'adaptation au médicament.

Médicaments oraux

Modificateurs de leucotriène

Les modificateurs de leucotriène sont des médicaments de contrôle de l'asthme qui sont parfois utilisés en combinaison avec des stéroïdes inhalés ou comme alternative pour les adultes ou les enfants qui ne peuvent pas prendre de corticostéroïdes inhalés, qui ne veulent pas les prendre ou qui ont tendance à oublier les doses. Modificateurs des leucotriènes viennent souvent en comprimés oraux qui sont pris une fois par jour. Ils ciblent des molécules appelées leucotriènes qui contribuent à la constriction et à l'inflammation des voies respiratoires dans l'asthme.

Les modificateurs de leucotréine courants utilisés pour les allergies et l'asthme comprennent:

• Singulair (montélukast)
• Accolate (zafirlukast)
• Zyflo (zileuton)

Singulair pour enfants est également disponible en tables à croquer ou en granulés oraux.

Avertissement de santé mentale

Singulair peut provoquer des changements de comportement ou d'humeur, y compris des pensées suicidaires, chez certaines personnes. Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez des changements de santé mentale lors de la prise de montelukast.

Zyflo peut augmenter certaines enzymes hépatiques et votre médecin pourra souhaiter effectuer des tests périodiques pour surveiller votre fonction hépatique. Il ne doit pas être utilisé par les personnes atteintes d'insuffisance hépatique.

Corticostéroïdes oraux

Les corticostéroïdes oraux peuvent être administrés à court terme lors d'une crise d'asthme pour gérer rapidement les symptômes et réduire l'inflammation ou peuvent être prescrits comme traitement à long terme.

Les corticostéroïdes oraux courants comprennent:

• Prednisone Intensol, Sterapred (prednisone)
• Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisolone)
• Medrol (méthylprednisolone)
• Décadron (dexaméthasone)

Les corticostéroïdes oraux peuvent avoir des effets indésirables plus graves que les corticostéroïdes inhalés, car le médicament est un traitement systémique qui sort des poumons. En raison de ce risque accru d'effets indésirables, ils ne sont généralement utilisés que si l'asthme est modéré à sévère et les médicaments n'ont pas été efficaces.

Les effets secondaires courants comprennent l'agitation, les maux de tête, la rétention d'eau, l'augmentation de l'appétit et la prise de poids.

Les effets secondaires graves comprennent la perte osseuse, la production d'hormones altérée, les troubles du comportement ou de l'humeur (sautes d'humeur, changements de personnalité, euphorie, psychose) et un risque accru de problèmes cardiaques.

Les enfants sous corticostéroïdes oraux devront être surveillés car ces médicaments peuvent inhiber la croissance.

Les corticostéroïdes oraux suppriment également le système immunitaire, ce qui peut vous rendre plus vulnérable aux infections. Si vous avez une infection bactérienne, fongique, virale ou parasitaire active, vous devrez peut-être retarder le traitement par corticostéroïdes oraux.

Méthylxanthines

Les méthylxanthines sont des stimulants doux et le médicament théophylline, qui était à l'origine dérivé de composés végétaux du thé et se trouve également dans le cacao, est généralement utilisé comme traitement d'appoint. La théophylline aide à détendre les branches des voies respiratoires et peut inverser la résistance aux corticostéroïdes, c'est-à-dire lorsque la fonction pulmonaire ne s'améliore pas malgré des doses élevées de corticostéroïdes. La théophylline se présente sous forme de comprimés ou de gélules à libération lente ou dans une solution que vous buvez. Il peut également être injecté lors de crises d'asthme sévères.

Les marques courantes de théophylline comprennent:

• Élixophylline
• Quibron-T
• Théo-24
• Théolair
• Uniphyl

La théophylline est plus efficace à certaines concentrations sanguines qui peuvent être influencées par votre métabolisme hépatique, de sorte que votre médecin peut faire des analyses de sang pour s'assurer que vous prenez une dose optimale.

Les effets secondaires courants, qui disparaissent souvent lorsque votre corps s'adapte au médicament, comprennent les maux de tête, l'irritabilité et les troubles du sommeil.

Médicaments qui peuvent aggraver l'asthme

Certains médicaments peuvent déclencher des poussées d'asthme ou d'autres symptômes respiratoires, tels que la toux, ou aggraver les symptômes. Informez tous les médecins qui vous traitent de votre asthme et faites attention aux symptômes de l'asthme si vous prenez l'un de ces médicaments:

• Bêta-bloquants: alors que les bêta-bloquants spécifiques au cardio ne sont censés agir que sur le cœur, les bêta-bloquants plus anciens sont connus pour aggraver les symptômes de l'asthme.
• Aspirine
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) chez les personnes allergiques aux AINS
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

Les injections

Pour les personnes souffrant d'allergies à longueur d'année et d'asthme allergique modéré à sévère, il existe des injections qui peuvent aider à traiter l'allergie sous-jacente pour essayer de prévenir l'asthme.

Immunomodulateurs

Les immunomodulateurs sont des médicaments biologiques pour l'asthme sévère qui ciblent des parties spécifiques de la réponse immunitaire aux allergènes, comme les anticorps immunoglobulines E (IgE) et les globules blancs appelés éosinophiles qui peuvent augmenter l'inflammation pulmonaire. Ils sont généralement utilisés comme thérapie d'appoint pour l'asthme.

Les injections qui ciblent les anticorps IgE comprennent:

• Xolair (omalizumab): Il s'agit d'une injection sous la peau toutes les deux à quatre semaines. Il se lie aux anticorps IgE, bloquant leur activité. Xolair est administré dans les cabinets médicaux en cas de réaction allergique au médicament, qui peut survenir à tout moment pendant le traitement et pas seulement lors de la première dose.

Les injections qui aident à réduire les éosinophiles ne sont utilisées que pour les personnes souffrant d'asthme éosinophile sévère. Ces médicaments ciblent des protéines de signalisation appelées cytokines et comprennent:

• Nucala (mépolizumab): Une injection sous la peau peut être faite à domicile ou dans un cabinet médical et est utilisée toutes les quatre semaines
• Cinqair (reslizumab): Un traitement par perfusion dans une veine dans un établissement de soins de santé toutes les quatre semaines, et chaque perfusion dure environ 20 à 50 minutes
• Fasenra (benralizumab): Une injection sous la peau qui est administrée toutes les quatre semaines pendant les trois premiers mois puis toutes les huit semaines. Cela peut être fait à la maison ou dans le cabinet d'un médecin.
• Dupixent (dupilumab): Un dispositif semblable à un stylo est utilisé à la maison pour injecter le médicament sous la peau toutes les deux semaines.

Nucala, Cinqair et Fasenra interfèrent avec l'interleuken-5 (IL-5), une cytokine qui contrôle les taux sanguins d'éosinophiles. Dupixent interfère avec l'interleuken-4 (IL-4), qui joue un rôle dans le mouvement des éosinophiles et l'activation des anticorps IgE.

Pour vous aider à déterminer si vous souffrez d'asthme éosinophile sévère, votre médecin peut vous faire un test sanguin mesurant les taux d'éosinophiles.

Les effets secondaires courants des immunomodulateurs comprennent la douleur, la fatigue, le prurit (démangeaisons cutanées) et la dermatite (peau irritée ou enflammée).

Immunothérapie allergique

L’immunothérapie (également appelée «injection d’allergies») est une injection sous-cutanée (sous la peau) ou un comprimé dissolvant sublingual (sous la langue) qui vous expose à de petites quantités d’allergène au fil du temps afin de diminuer la réactivité de votre corps. Il s'agit d'un traitement à long terme et il peut s'écouler plus d'un an pour voir une amélioration des symptômes allergiques et de l'asthme allergique. Le type d'immunothérapie utilisé sera basé sur les allergènes auxquels vous réagissez et votre médecin voudra le faire. une piqûre cutanée ou des tests sanguins pour confirmer vos allergies avant de commencer l'immunothérapie.

Les comprimés d'immunothérapie sur ordonnance comprennent:

• Grastek (extrait d'allergie au pollen de fléole des prés)
• Ragwitek (extrait d'allergie au pollen d'ambroisie courte)
• Oralair (extrait d'allergène de pollen mélangé de pollens mélangés de graminées printanières, de verger, de seigle, de seigle vivace, de fléole des prés et du Kentucky)
• Odactra (extrait d'acariens)
• Palforzia (poudre d'allergène d'arachide-DNFP)

Si des comprimés vous sont prescrits, votre médecin voudra vous surveiller pendant les premières doses pour s'assurer qu'il ne déclenche pas de réaction allergique grave.

Un mot de Verywell

L'asthme peut être frustrant, mais il existe une variété de médicaments qui peuvent apporter un soulagement et prévenir les poussées. Si vous remarquez des changements dans la fréquence ou la gravité des symptômes, contactez votre médecin car les plans de traitement doivent souvent être ajustés au fil du temps. Cela peut signifier augmenter les doses ou ajouter des médicaments, ou si votre asthme est bien contrôlé pendant plus de trois mois, vous pouvez également être en mesure d'abandonner vos médicaments avec une surveillance attentive.

Ce que vos symptômes d'asthme vous disent