Contenu
- Stade du cancer du poumon
- Statistiques de survie au stade III
- Facteurs influençant les taux de survie
- Un mot de Verywell
Apprendre que vous avez un cancer du poumon de stade III peut être pénible, en partie parce que certaines tumeurs de stade III peuvent être traitées par chirurgie et d'autres ne le peuvent pas. Il existe également différents taux de survie à cinq ans pour les cancers du poumon de stade III, allant d'aussi haut que 33% à aussi bas que 13%.
Malgré ces statistiques, de nombreuses variables peuvent influencer les temps de survie. Certains ne sont pas modifiables, mais d'autres, comme le tabagisme, sont modifiables et peuvent augmenter considérablement l'espérance de vie. En comprenant les facteurs qui influencent la survie du cancer du poumon, vous pouvez faire des choix éclairés concernant votre santé et vos options de traitement.
Comment le cancer du poumon non à petites cellules est diagnostiquéStade du cancer du poumon
La stadification du cancer du poumon est principalement utilisée pour orienter le traitement approprié et prédire l'issue probable (connue sous le nom de pronostic). La stadification du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) implique le système de classification TNM, qui catégorise la maladie en fonction de la taille et de l'étendue de la tumeur (T), si les ganglions lymphatiques sont touchés (N) et si le cancer s'est propagé ou métastasé, à des organes éloignés (M).
Le NSCLC de stade III est divisé en trois sous-étapes:
- Cancer du poumon de stade IIIa est décrit comme maladie localement avancée. Cela signifie que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du même côté du poumon que la tumeur primaire. Le cancer peut également être trouvé dans la bronche, la plèvre, le diaphragme, la paroi thoracique, le sternum, la colonne vertébrale, le nerf phrénique, le péricarde, la veine cave, l'aorte, le pharynx, la trachée, l'œsophage et la carène (la zone où la trachée se fixe à la bronche).
- Cancer du poumon de stade IIIb est considéré comme un cancer du poumon avancé. Cela signifie que le cancer s'est propagé au côté opposé de la poitrine ou aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires situés au-dessus de la clavicule. Le cancer peut également être trouvé dans les mêmes zones que le cancer du poumon de stade IIIa.
- Cancer du poumon de stade IIIc est considérée comme une progression de stade IIIb avec l'ajout d'une ou de plusieurs tumeurs sur le même lobe ou sur un lobe séparé du poumon. (Il y a trois lobes sur le poumon droit et deux sur le gauche.) Le cancer peut également être trouvé dans la même zone que la maladie de stade IIIa ou IIIb.
La principale différence entre le cancer du poumon de stade IIIa et les autres sous-stades est qu'il peut souvent être traité par chirurgie de la même manière que le cancer du poumon de stade I et II. Même ainsi, le risque de récidive est élevé après la chirurgie.
En revanche, les maladies de stade IIIb et IIIc sont considérées comme inopérables et sont principalement traitées par chimiothérapie et radiothérapie.
Options de chimiothérapie pour le cancer du poumonStatistiques de survie au stade III
L'espérance de vie des personnes atteintes de cancer est généralement décrite en taux de survie à cinq ans, définis comme le pourcentage de personnes qui vivent pendant au moins cinq ans après leur diagnostic. Beaucoup peuvent vivre bien plus longtemps que cela.
Les méthodes de calcul des taux de survie à cinq ans peuvent varier. Certains scientifiques basent leurs estimations sur le stade TNM, tandis que d'autres le font en fonction de l'étendue de la maladie dans le corps. Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients.
Taux de survie par stade TNM
De nombreux épidémiologistes et autorités sanitaires estiment les taux de survie à cinq ans en fonction du stade TNM. Les estimations quinquennales actuelles ont été récemment mises à jour en fonction de l'introduction de la classification révisée de la phase IIIc en 2018.
| Taux de survie à 5 ans par stade TNM | |
|---|---|
| Stade du cancer du poumon | Taux de survie à 5 ans |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Alors que l'approche TNM fournit un aperçu général des temps de survie, il existe une grande variation dans la façon dont le cancer du poumon de stade III peut progresser. Certains facteurs de base, tels que l'emplacement de la tumeur et le degré d'obstruction des voies respiratoires, peuvent avoir un impact significatif sur les temps de survie et ne sont pas reflétés dans un système comme celui-ci.
Taux de survie selon l'étendue de la maladie
Pour mieux répondre à la grande variabilité du cancer du poumon à tous ses stades, le programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute a adopté une approche plus simple, basant les taux de survie sur la progression de la maladie plutôt que sur le stade.
Dans le système SEER, les taux de survie sont basés sur l'étendue de la maladie dans le corps, quel qu'en soit le type. Au lieu de plusieurs catégories et sous-catégories, il n'y en a que trois:
- Localisé: Cancer limité aux tissus pulmonaires uniquement
- Régional: Cancer qui s'est propagé aux ganglions ou structures lymphatiques voisins
- Loin: Cancer qui s'est propagé à des organes distants (maladie métastatique)
| Taux de survie à 5 ans de SEER | |
|---|---|
| Stade au diagnostic | Pourcentage (%) de survie |
| Localisé | 59% |
| Régional | 31.7% |
| Loin | 5.8% |
| Non mis en scène | 8.3% |
Selon le système de classification SEER, le CPNPC de stade III est considéré comme une maladie régionale avec un taux de survie à cinq ans de 31,7%.
| Taux de survie à 5 ans de SEER | |
|---|---|
| Stade au diagnostic | Pourcentage (%) de survie |
| Localisé | 59% |
| Régional | 31.7% |
| Loin | 5.8% |
| Non mis en scène | 8.3% |
L'un des inconvénients du système de classification SEER est le chevauchement des définitions. Le cancer du poumon de stade III, par exemple, appartient à la même catégorie régionale que le cancer du poumon de stade IIb, même si ce dernier a un taux de survie à cinq ans de 53% - significativement plus élevé que les maladies de stade IIIa, IIIb ou IIIC.
Comment le cancer du poumon non à petites cellules est traitéFacteurs influençant les taux de survie
Le cancer du poumon est différent de tout le monde. Il n'y a pas de cours unique et les taux de survie ne peuvent fournir qu'une estimation approximative du résultat probable. Plusieurs facteurs peuvent influencer les taux de survie, dont certains sont modifiables et d'autres sont inhérents et non modifiables.
Il existe sept facteurs connus pour influencer les taux de survie des personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade III.
Âge
Les taux de survie au cancer du poumon ont tendance à diminuer avec l'âge.Bien que l'âge moyen du diagnostic soit de 70 ans, un nombre important de personnes sont diagnostiquées dans la soixantaine, la cinquantaine et même plus jeunes.
Non seulement les personnes de plus de 70 ans sont plus susceptibles d'être en moins bonne santé, mais leur système immunitaire sera généralement moins réactif et moins capable de tempérer la croissance des tumeurs cancéreuses.
Chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade III en particulier, le fait d'avoir 65 ans ou plus diminue les taux de survie à cinq ans de près de 40% par rapport aux moins de 50 ans.
| Taux de survie à 5 ans par groupe d'âge | |||
|---|---|---|---|
| Stade au diagnostic | Moins de 50 | 50 à 64 ans | 65 ans et plus |
| Localisé | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Régional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Loin | 11% | 7% | 4.7% |
| Non mis en scène | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sexe
Le sexe masculin est considéré comme un indicateur indépendant des résultats moins bons chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Selon une étude réalisée en 2018 ESMO ouvert, les femmes ont un risque réduit de 27% de décès dû au CPNPC par rapport à un ensemble égal d'hommes atteints du même type de cancer du poumon.
Cela se reflète dans la recherche du Royaume-Uni dans laquelle les femmes sont près de 40% plus susceptibles de survivre pendant 10 ans avec un cancer du poumon que les hommes.
| Taux de survie au cancer du poumon par sexe | ||
|---|---|---|
| Sexe | Taux de survie à 5 ans | Taux de survie à 10 ans |
| Femmes | 19% | 11.3% |
| Hommes | 13.8% | 7.6% |
| Global | 16.2% | 9.5% |
Statut de performance
L'état de performance (PS) est un terme utilisé pour décrire dans quelle mesure une personne est capable de fonctionner normalement tout en vivant avec le cancer. Elle est mesurée de plusieurs manières différentes, dont la plus courante est la méthode de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), qui évalue PS sur une échelle de 0 à 5 (0 étant pleinement fonctionnel et 5 étant mort).
Les personnes ayant un PS plus élevé survivent presque invariablement plus longtemps que celles ayant un PS inférieur. Cela se reflète dans les recherches publiées dans le Journal d'oncologie thoracique dans laquelle les augmentations de PS correspondent à des augmentations des taux de survie et des temps de survie.
| Survie au cancer du poumon par état de performance | ||
|---|---|---|
| Statut de performance | Taux de survie à 5 ans | Survie globale médiane |
| 0 | 45.9% | 51,5 mois |
| 1 | 18.7% | 15,4 mois |
| 2 | 5.8% | 6,7 mois |
| 3 | 0% | 3,9 mois |
| 4 | 0% | 2,4 mois |
| 5 | N'est pas applicable | N'est pas applicable |
Statut de tabagisme
Le tabagisme affecte tous les stades du cancer du poumon, depuis le début de la maladie jusqu'à la durée de survie globale. En revanche, les avantages de cesser de fumer ne s'étendent pas seulement aux personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce, mais également à celles atteintes d'une maladie de stade III et IV avancé.
Des études ont montré que le tabagisme réduit non seulement les taux de réponse au traitement anticancéreux par rapport à l'arrêt du tabac (45% contre 75%, respectivement), mais réduit également les taux de survie à deux ans de 41%.
De plus, chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé, le tabagisme augmente les scores de douleur et tout en réduisant l'état de performance d'une personne. Les deux sont associés à des taux de survie plus faibles.
10 raisons d'arrêter de fumer après avoir contracté un cancerType de cancer du poumon
Il existe de nombreux types et sous-types différents de NSCLC, dont certains sont plus agressifs que d'autres. Les trois plus courants sont:
- Adénocarcinome pulmonaire: Le type le plus courant affectant principalement les bords externes du poumon
- Carcinome pulmonaire épidermoïde: Le deuxième type le plus courant qui se produit principalement dans les voies respiratoires du poumon
- Carcinome pulmonaire à grandes cellules: Forme rare et typiquement agressive qui peut se développer dans n'importe quelle partie du poumon
Ces caractéristiques peuvent grandement influencer le taux de réponse au traitement et, par ricochet, les temps de survie chez les personnes atteintes de CPNPC.
| Taux de survie à 5 ans par type de CPNPC | |
|---|---|
| Type de NSCLC | Taux de survie à 5 ans |
| Adénocarcinome pulmonaire | 20.6% |
| Carcinome pulmonaire épidermoïde | 17.6% |
| Carcinome pulmonaire à grandes cellules | 13.2% |
Présence de comorbidité
La comorbidité est un terme utilisé pour décrire les maladies concomitantes. Chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon, la probabilité d'une comorbidité est élevée, le plus souvent le diabète, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l'insuffisance cardiaque congestive (ICC).
Une étude de 2015 de l'Université du Nebraska portant sur 5683 personnes atteintes d'un cancer du poumon a rapporté que 73% avaient une maladie comorbide. Parmi ceux-ci, trois comorbidités étaient liées à une diminution de la survie globale chez les personnes atteintes d'une maladie régionale (stade IIb à stade IIIc).
| Comorbidité et survie régionales du CPNPC | |
|---|---|
| Condition comorbide | Réduction de la survie globale |
| Insuffisance cardiaque congestive | Réduction de 26% |
| Maladie du rein | Réduction de 44% |
| Démence | Réduction de 233% |
Type de chirurgie du cancer du poumon
La chirurgie du cancer du poumon n'est indiquée que pour le CPNPC de stade IIIa. Même ainsi, il existe un risque élevé de récidive après une chirurgie du cancer du poumon de stade III, qui à elle seule diminue les temps de survie.
Selon une étude publiée en 2014 dans Lettres d'oncologie, la durée médiane de survie des personnes avec récidive post-chirurgicale (pour tous les stades) est de 21,9 mois. Pour les personnes atteintes de la maladie de stade III, les temps de survie sont encore plus courts.
Pour les personnes subissant une chirurgie pour un CPNPC de stade IIIA, une chimiothérapie préopératoire (appelée chimiothérapie néoadjuvante) peut améliorer les temps de survie, en partie en réduisant le risque de récidive du cancer du poumon.
Le choix de la chirurgie peut également influencer les temps de survie. L'utilisation de la lobectomie (dans laquelle un lobe d'un poumon est enlevé) tend à offrir des temps de survie plus longs qu'une pneumonectomie (dans laquelle un poumon entier est enlevé).
Lorsqu'elle est associée à une chimiothérapie néoadjuvante, la lobectomie est associée à un taux de survie à cinq ans de 33% chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade IIIa. En revanche, la pneumonectomie avec chimiothérapie néoadjuvante se traduit par un taux de survie à cinq ans de 20,7%.
Qualité de vie après une chirurgie du cancer du poumonUn mot de Verywell
Un diagnostic de cancer du poumon de stade III peut être intimidant, mais le fait qu'il soit «avancé» ne signifie pas qu'il n'est pas traité. Certains cancers du poumon de stade III peuvent être guéris, et d'autres peuvent être gérés efficacement avec une durée de survie sans progression plus longue que jamais.
Lorsque vous êtes diagnostiqué avec un cancer du poumon de stade III, essayez de ne pas vous concentrer sur les taux de survie. Ces statistiques sont basées sur des personnes d'âges différents, dont certaines sont en bonne santé et d'autres non. Au lieu de cela, concentrez-vous sur les facteurs qui peuvent améliorer vos chances de survie, notamment l'arrêt du tabac, une alimentation adéquate et l'exercice. Plus vous êtes fort et en forme, plus vous avez de chances de tolérer le traitement et de maintenir (ou d'améliorer) votre état de performance.
Faire face et bien vivre avec le cancer du poumon