Contenu
- Stade du cancer du poumon
- Statistiques de survie au stade II
- Facteurs influençant les taux de survie
- Un mot de Verywell
Sur la base du type de cancer et d'autres facteurs (comme la taille de la tumeur et son étendue), le cancer du poumon de stade II a un taux de survie à cinq ans compris entre 53% et 60%. Cela signifie que 53% à 60% des personnes diagnostiquées à ce stade vivront pendant au moins cinq ans.
Cela dit, les temps de survie sont influencés par de multiples variables, dont certaines peuvent prolonger ou réduire l'espérance de vie. Connaître les facteurs de risque modifiables peut vous aider à modifier votre mode de vie pour améliorer vos chances de rémission ou de survie sans maladie.
Facteurs de risque du cancer du poumon non à petites cellulesStade du cancer du poumon
Cancer du poumon stadification un processus utilisé pour classer la gravité de la maladie. La stadification du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) utilise le système TNM qui détermine le stade du cancer en fonction de la taille et de l'étendue de la tumeur (T), si les ganglions lymphatiques voisins contiennent des cellules cancéreuses (N) et s'il existe des preuves de la propagation du cancer, également connu sous le nom de métastase (M).
Le stade du cancer aide à orienter le traitement approprié et à prédire l'issue probable (pronostic).
Le NSCLC de stade II est divisé en deux sous-étapes:
- Cancer du poumon de stade IIa indique une taille de tumeur comprise entre 4 centimètres et 5 centimètres (environ 1½ pouce et 2 pouces, respectivement). La tumeur se sera également développée dans une voie respiratoire ou des tissus entourant les poumons. Cependant, aucun ganglion lymphatique ne sera affecté et il n'y aura aucune preuve de métastase.
- Cancer du poumon de stade IIb indique que la tumeur mesure moins de 3 centimètres (1¼ pouce) de diamètre et s'est étendue aux ganglions lymphatiques voisins, ou qu'une tumeur mesure entre 3 centimètres et 5 centimètres et s'est propagée dans les voies respiratoires ou les tissus environnants ainsi que dans les ganglions lymphatiques voisins. Il n'y aura aucune preuve de métastase.
Le NSCLC est classé différemment du cancer du poumon à petites cellules (SCLC), une forme moins courante de la maladie qui est classée comme à un stade limité ou à un stade étendu.
Taux de survie pour le cancer du poumon à petites cellules
Statistiques de survie au stade II
La survie au cancer est généralement décrite en termes de taux de survie à cinq ans. Il s'agit du pourcentage de personnes qui vivent au moins cinq ans après leur diagnostic.
Les épidémiologistes et les autorités sanitaires calculent la survie de différentes manières. Certains le font en fonction du stade TNM, tandis que d'autres calculent la survie en fonction de l'étendue de la propagation du cancer. Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients.
Taux de survie par stade TNM
L'estimation de la survie basée sur le stade TNM est une approche intuitive qui «fait correspondre» le stade à la survie. Sur la base des récentes révisions du système de classification TNM, le taux de survie à cinq ans du CPNPC de stade II est le suivant:
| Taux de survie à 5 ans par stade TNM | |
|---|---|
| Stade du cancer du poumon | Taux de survie à 5 ans |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Les taux de survie ne sont pas gravés dans le marbre. Certaines personnes peuvent vivre bien au-delà des estimations quinquennales, tandis que d'autres sont insuffisantes. L'inconvénient de l'approche TNM est que certains facteurs de base, tels que l'emplacement de la tumeur et le degré d'obstruction des voies respiratoires, peuvent avoir un impact sur les temps de survie et ne sont pas reflétés dans les estimations.
Taux de survie selon l'étendue de la maladie
Le National Cancer Institute utilise une approche différente des estimations de survie dans le cadre de son programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER). Plutôt que de baser des estimations quinquennales sur le stade de la maladie, le programme SEER le fait en fonction de l'étendue de la propagation du cancer. Ceci est catégorisé de trois manières:
- Localisé: Aucun signe de cancer à l'extérieur du poumon
- Régional: Cancer qui s'est propagé aux ganglions ou structures lymphatiques voisins
- Loin: Cancer qui s'est propagé à des organes distants (maladie métastatique)
L'un des avantages du système SEER est qu'il peut être appliqué à la fois au NSCLC et au SCLC. À la baisse, il y a un chevauchement important dans les définitions.
Par exemple, les CPNPC de stade I et IIa sont considérés comme localisés car il n'y a pas d'implication des ganglions lymphatiques. D'autre part, le CPNPC de stade IIb serait considéré comme régional puisque les ganglions lymphatiques sont impliqués et, en tant que tel, entrerait dans la même catégorie que le CPNPC de stade IIIa.
Dans le système de classification SEER, le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade IIa est de 59%, tandis que le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade IIb est de 31,7%.
| Taux de survie à 5 ans de SEER | |
|---|---|
| Stade au diagnostic | Pourcentage (%) de survie |
| Localisé | 59% |
| Régional | 31.7% |
| Loin | 5.8% |
| Non mis en scène | 8.3% |
Facteurs influençant les taux de survie
L'évolution du cancer du poumon de stade II peut varier d'une personne à l'autre; il n'y a pas de cap unique. De multiples variables peuvent influer sur les taux de survie à cinq ans, dont certaines sont modifiables et d'autres non modifiables.
Il existe six facteurs distincts connus pour avoir un impact sur les temps de survie chez les personnes atteintes d'un CPNPC de stade II.
Âge
Les temps de survie des personnes atteintes d'un cancer du poumon ont tendance à diminuer parallèlement à l'âge. C'est en partie à cause de la détérioration de la santé générale, mais aussi parce que le système immunitaire est moins robuste et moins capable de tempérer la croissance tumorale. Après l'âge de 60 ans, période au cours de laquelle la plupart des personnes atteintes d'un cancer du poumon sont diagnostiquées, le taux de survie à cinq ans commence à chuter brutalement.
| Taux de survie à 5 ans par groupe d'âge | |||
|---|---|---|---|
| Stade au diagnostic | Moins de 50 | 50 à 64 ans | 65 ans et plus |
| Localisé | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Régional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Loin | 11% | 7% | 4.7% |
| Non mis en scène | 32.1% | 15.4% | 6% |
Sexe
Le sexe affecte également les temps de survie des personnes atteintes d'un cancer du poumon, les femmes vivant généralement plus longtemps que les hommes. D'une part, le cancer du poumon a tendance à survenir à un plus jeune âge chez les femmes; de l'autre, les hommes sont plus susceptibles de développer et de mourir de la maladie que les femmes.
Les variations des taux de survie à cinq et à 10 ans sont plus que fortuites, offrant aux femmes une amélioration de près de 20% des taux de survie à cinq ans et une amélioration de près de 40% des taux de survie à 10 ans par rapport aux hommes.
| Taux de survie au cancer du poumon par sexe | ||
|---|---|---|
| Sexe | Taux de survie à 5 ans | Taux de survie à 10 ans |
| Femmes | 19% | 11.3% |
| Hommes | 13.8% | 7.6% |
| Global | 16.2% | 9.5% |
Statut de performance
Il n'est pas surprenant que votre état de santé général au moment du diagnostic ait une incidence sur votre réponse au traitement et sur la durée de votre survie. Les personnes en forme et actives dans la soixantaine, par exemple, sont presque invariablement plus susceptibles de faire mieux que celles dans la soixantaine qui sont handicapées en raison de leurs symptômes.
La capacité à fonctionner dans la vie quotidienne avec un cancer est appelée état de performance (PS). Elle peut être mesurée en utilisant l'un des deux systèmes de classification:
- État de la performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) est un système spécifique au cancer qui évalue la PS sur une échelle de 0 à 5 (0 étant pleinement fonctionnel et 5 étant mort)
- Score de Karnovsky est une mesure généralisée utilisée en oncologie et autres maladies qui évalue la PS sur une échelle de 0% à 100% (0% étant mort et 100% étant pleinement fonctionnel)
Sur la base du système ECOG, le taux de survie à cinq ans est défini par le statut de performance, mais est également décrit par les temps de survie médians (la durée pendant laquelle 50% des personnes atteintes de la maladie sont encore en vie):
| Survie au cancer du poumon par état de performance | ||
|---|---|---|
| Statut de performance | Taux de survie à 5 ans | Survie globale médiane |
| 0 | 45.9% | 51,5 mois |
| 1 | 18.7% | 15,4 mois |
| 2 | 5.8% | 6,7 mois |
| 3 | 0% | 3,9 mois |
| 4 | 0% | 2,4 mois |
| 5 | N'est pas applicable | N'est pas applicable |
Statut de tabagisme
Le tabagisme augmente non seulement votre risque de cancer, mais diminue votre temps de survie si vous continuez à fumer après avoir été diagnostiqué ou traité.
Une revue de 2010 des études dans le Journal médical britannique a conclu que le tabagisme après le diagnostic d'un cancer du poumon à un stade précoce (stades I et II) réduit votre taux de survie à cinq ans à 33%. Cela se traduit par une réduction de plus de 50% du temps de survie global des personnes atteintes de CPNPC de stade II.
En revanche, arrêter de fumer augmente les taux de survie à cinq ans à environ 70% indépendamment de tous les autres facteurs de risque.
Risque de cancer du poumon chez les anciens fumeursType de cancer du poumon
Tous les cancers du poumon ne sont pas identiques. Avec le NSCLC, certains sont plus agressifs que d'autres ou habitent différentes parties des poumons. Les trois types les plus courants comprennent:
- Adénocarcinome pulmonaire: Un type de NSCLC qui se développe sur les bords extérieurs du poumon et représente environ 40% de tous les diagnostics de cancer du poumon
- Carcinome pulmonaire épidermoïde: Un type qui affecte principalement les voies respiratoires et représente 25% et 30% de tous les cas
- Carcinome pulmonaire à grandes cellules: Une forme rare et généralement agressive de NSCLC qui peut se développer dans n'importe quelle partie du poumon
Chacun de ces types de cancer a des taux de survie estimés différents, l'adénocarcinome pulmonaire étant le plus prometteur et le carcinome à grandes cellules le moins.
| Taux de survie à 5 ans par type de CPNPC | |
|---|---|
| Type de NSCLC | Taux de survie à 5 ans |
| Adénocarcinome pulmonaire | 20.6% |
| Carcinome pulmonaire épidermoïde | 17.6% |
| Carcinome pulmonaire à grandes cellules | 13.2% |
Chirurgie du cancer du poumon
La chirurgie du cancer du poumon est un pilier du traitement du CPNPC de stade II. Il existe quatre types de chirurgie couramment utilisés en fonction de la taille, de l'emplacement et de l'étendue de la malignité:
- Résection en coin: Implique le retrait d'une section en forme de coin du poumon, généralement poursuivi si la tumeur est petite ou s'il y a un problème de fonction pulmonaire
- Lobectomie: La méthode chirurgicale préférée de chirurgie impliquant l'ablation de l'un des cinq lobes des poumons (trois à droite et deux à gauche)
- Résection de la manche: Implique l'ablation d'une partie du poumon ainsi que d'une partie des voies respiratoires principales
- Pneumonectomie: Implique l'ablation d'un poumon entier si l'emplacement de la tumeur empêche des chirurgies moins invasives
En règle générale, les taux de survie ont tendance à diminuer en tandem avec la quantité de tissu pulmonaire prélevé. Cela est particulièrement vrai lorsque l'on compare la lobectomie à la pneumonectomie.
Selon une étude de 2018 publiée dans le Journal des maladies thoraciques, le taux de survie à cinq ans des personnes qui subissent une lobectomie est le double de celui de celles qui subissent une pneumonectomie (31,5% contre 15,6%, respectivement).
Cela ne devrait pas suggérer que la pneumonectomie est «facultative». Dans la plupart des cas, ce n'est pas le cas, mais il existe des cas limites dans lesquels la lobectomie peut être envisagée, en particulier chez les personnes ayant un meilleur état de performance et capables de résister à une chimiothérapie ou une radiothérapie adjuvante (secondaire).
Si une tumeur est inopérable, une forme curative de rayonnement, appelée radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), peut être utilisée. La SBRT peut être tout aussi efficace que la chirurgie chez les personnes atteintes d'un CPNPC précoce avec des temps de survie égaux.
Comment le cancer du poumon non à petites cellules est traitéUn mot de Verywell
Le temps de survie des personnes atteintes d'un cancer du poumon s'améliore rapidement par rapport aux générations précédentes. Dans les années 1970, le taux de survie à un an pour le cancer n'était que de 16%, passant à 32% en 2011. Aujourd'hui, le taux atteint 44%, avec une femme sur 10 et un homme sur 12 vivant pour 10 ans ou plus.
Il est important de se rappeler que les taux de survie ne sont que des estimations générales de ce à quoi s'attendre. En arrêtant la cigarette, en faisant de l'exercice régulièrement et en adoptant un mode de vie généralement plus sain, vous serez peut-être non seulement mieux équipé pour faire face au traitement, mais également pour prolonger votre espérance de vie.
Comment faire face et bien vivre avec le cancer du poumon