Qu'est-ce que la maladie pulmonaire rhumatoïde?

Contenu

• Types de maladie pulmonaire rhumatoïde
• Symptômes de la maladie pulmonaire rhumatoïde
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Pronostic
• Un mot de Verywell

Le groupe de problèmes pulmonaires définis collectivement comme une maladie pulmonaire rhumatoïde est, comme son nom l'indique, le résultat de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les lésions pulmonaires sont courantes dans la PR, avec plus de la moitié des patients ayant une fonction pulmonaire anormale. Environ un sur 10 développera une maladie pulmonaire rhumatoïde, qui peut impliquer un blocage des voies respiratoires, du liquide dans la poitrine, des cicatrices pulmonaires et d'autres problèmes.

La maladie pulmonaire rhumatoïde s'aggrave avec le temps et les lésions pulmonaires qu'elle provoque sont irréversibles, il est donc essentiel de s'attaquer aux symptômes de la maladie et de ralentir sa progression.

Types de maladie pulmonaire rhumatoïde

La manifestation la plus courante de la maladie pulmonaire dans la polyarthrite rhumatoïde est maladie pulmonaire interstitielle (PID), une condition qui provoque une inflammation et des cicatrices (fibrose) des poumons. Une fois le tissu pulmonaire cicatrisé, il ne fonctionne plus.

Les formes les plus fréquentes de pneumopathie interstitielle sont généralement la pneumonie interstitielle et la pneumonie interstitielle non spécifique. Une autre manifestation associe fibrose pulmonaire et emphysème.

Symptômes de la maladie pulmonaire rhumatoïde

Les symptômes typiques de la PR comprennent la douleur, l'enflure et la raideur des articulations. La maladie pulmonaire rhumatoïde a des symptômes supplémentaires spécifiques qui comprennent:

• Essoufflement (le symptôme le plus courant)
• Toux
• Douleur thoracique
• La fièvre
• Crépitements lors de l'écoute des poumons avec un stéthoscope; une diminution des bruits respiratoires ou des bruits respiratoires normaux est également possible

La maladie pulmonaire rhumatoïde peut ne pas présenter de symptômes jusqu'à ce que la maladie ait progressé. C'est pourquoi il est impératif de consulter un médecin une fois qu'ils commencent.

Les anomalies thoraciques et pulmonaires associées à la maladie pulmonaire rhumatoïde comprennent:

• Hypertension pulmonaire, pression artérielle élevée dans les vaisseaux sanguins des poumons
• Fibrose pulmonaire, cicatrisation du tissu pulmonaire
• Épanchement pleural, ou «eau sur les poumons»
• Épaississement pleural, cicatrisation de la muqueuse pulmonaire
• Nodules nécrobiotiques, bosses anormales dans le poumon
• Bronchectasie, épaississement des parois bronchiques
• Bronchiolite oblitérante, obstruction inflammatoire des bronchioles, les plus petites voies respiratoires des poumons
• Bronchiolite oblitérante organisant une pneumonie, un type de maladie distinct de la PID

Les causes

L'inflammation et les cicatrices de la maladie pulmonaire rhumatoïde proviennent du système immunitaire du corps qui attaque les poumons, tout comme il attaque les articulations de la PR elle-même.

Autres facteurs de risque:

• RA sévère: Plus votre PR est active, plus vous risquez de développer des problèmes pulmonaires.
• Fumeur, qui est également un facteur de risque connu de la polyarthrite rhumatoïde
• Âge: Les personnes diagnostiquées avec la PR après 60 ans ont un risque plus élevé de développer une maladie pulmonaire.
• Sexe: Les hommes ont un risque deux à trois fois plus élevé de maladie pulmonaire rhumatoïde que les femmes.

Il a également été suggéré que les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde peuvent éventuellement conduire à une maladie pulmonaire interstitielle d'origine médicamenteuse dans certains cas.

Le méthotrexate est le traitement de référence de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, le méthotrexate a également été suggéré comme agent causal de la maladie pulmonaire interstitielle.

Les chercheurs ont évalué le risque relatif de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par méthotrexate. Une étude a conclu qu'il y avait une augmentation légère mais significative du risque de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par le méthotrexate par rapport à d'autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et médicaments biologiques.

Pour les patients atteints de PR sans fonction pulmonaire inhibée, les bénéfices du méthotrexate l'emportent sur les risques. Mais l'American College of Rheumatology ne recommande pas le méthotrexate pour les patients atteints de PR qui ont déjà une PID.

Une autre étude a évalué le risque relatif de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par Arava (léflunomide). Aucune preuve d'augmentation des événements indésirables respiratoires n'a été trouvée dans les essais contrôlés randomisés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par léflunomide.

Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte chaque partie du corps

Diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde associée aux symptômes de la PID est suffisante pour qu'un médecin commence les tests diagnostiques, mais il est essentiel que les patients demandent de l'aide le plus tôt possible.

Les progrès de l'analyse d'images assistée par ordinateur ont permis de diagnostiquer plus tôt la maladie pulmonaire rhumatoïde et de la traiter de manière agressive comme une maladie du système immunitaire.

En outre, certains tests sanguins peuvent aider à révéler la PID. La recherche a montré que la présence accrue d'une série de biomarqueurs sanguins (métalloprotéinase 7 matricielle, chimiokine pulmonaire et régulée par activation, et surfactant protéine D) chez les patients atteints de PR peut aider à indiquer une PID.

Les autres procédures utilisées pour aider à diagnostiquer la maladie comprennent:

• Examen physique (écoute des poumons)
• Tests de la fonction pulmonaire
• Radiographies thoraciques
• Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine
• Échocardiogramme
• Thoracentèse
• Bronchoscopie

Traitement

Le traitement de la maladie pulmonaire rhumatoïde vise à ralentir la progression de la maladie, à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie.

Les traitements suivants peuvent être efficaces à ces fins:

• Traitement plus agressif de la PR pour aider à réduire les symptômes
• Corticostéroïdes et immunosuppresseurs pour lutter contre l'inflammation
• Oxygénothérapie pour favoriser la fonction pulmonaire et augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang
• Rééducation pulmonaire: éducation et exercices conçus pour améliorer la fonction pulmonaire et l'endurance

Les personnes atteintes des cas les plus graves de maladie pulmonaire rhumatoïde peuvent être recommandées pour les transplantations pulmonaires.

Pronostic

S'il est possible d'avoir une qualité de vie avec une maladie pulmonaire rhumatoïde, c'est une maladie grave qui raccourcit la durée de vie des patients atteints de PR.

Un traitement précoce et efficace est essentiel. Les patients atteints de PID non traitée ont un taux de survie médian de seulement trois ans.

Pour les patients recevant un traitement cohérent en cours, la maladie peut se stabiliser ou ralentir sa progression. Dans une étude de cinq ans, l'utilisation et les coûts des soins de santé étaient pour la plupart stables dans le temps. Dans ce groupe, les taux d'hospitalisation pour la maladie (y compris les visites à l'urgence) étaient de 14% à 20% chaque année.

Le taux de survie médian dans ce groupe était de 7,8 ans après le diagnostic.

Un mot de Verywell

Il est important que tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde soient vigilants pour détecter les signes de lésions pulmonaires, en particulier ceux des groupes à risque plus élevé comme les hommes, les patients plus âgés et ceux présentant des symptômes sévères de PR. Une détection précoce et une prise en charge appropriée de la maladie pulmonaire rhumatoïde aideront à déterminer la qualité et la durée de vie à l'avenir.

Complications de la polyarthrite rhumatoïde