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Les produits biologiques sont une nouvelle classe de médicaments utilisés pour traiter l'inflammation causée par la maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Il s'agit d'une large gamme de médicaments qui agissent chacun de manière légèrement différente avec des normes d'administration et de dosage différentes. Certains sont approuvés pour traiter une seule forme de MII, tandis que d'autres sont utilisés pour traiter à la fois la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.Parce que les médicaments biologiques tempèrent la réponse immunitaire, les personnes qui les prennent sont sujettes à certaines infections. Il est donc important de prendre des mesures pour réduire votre vulnérabilité. Les personnes atteintes de MII devraient être vaccinées, idéalement avant de commencer un traitement biologique, bien que de nombreuses immunisations puissent également être administrées pendant la prise d'un médicament biologique.
Selon les lignes directrices de 2020, un médicament biologique doit être utilisé en première intention pour le traitement (plutôt que d'attendre l'échec des autres traitements) chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse modérée à sévère.
De nombreux facteurs sont pris en considération lors du choix du bon produit biologique. Cela peut inclure le type et la gravité de votre maladie, vos antécédents de traitement et votre couverture d'assurance, entre autres facteurs. Les médecins prendront tous ces facteurs en considération lorsqu'ils feront une recommandation de traitement.
Considérations relatives à la grossesse
La plupart des produits biologiques pour les MII sont classés dans la catégorie de grossesse B. Cela signifie que les études chez l'animal n'ont pas montré de risque pour le fœtus et qu'il n'y a pas d'études de bonne qualité chez l'homme. De manière générale, leurs avantages dans le traitement l'emportent sur les risques.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) est un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) qui a été approuvé en 2008 pour traiter la maladie de Crohn. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2009 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrite psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante en 2013.
Cimzia est généralement administré par injection avec une seringue préremplie à domicile. Cimzia est administré en deux injections, qui sont d'abord administrées en dose de charge aux semaines 0, 2 et 4. Après cela, les deux injections sont administrées toutes les 4 semaines. Une autre forme de Cimzia est une poudre qui est mélangée puis injectée dans un cabinet médical.
Les effets secondaires qui surviennent le plus souvent avec ce médicament sont les infections des voies respiratoires supérieures (comme un rhume), les infections virales (comme la grippe), les éruptions cutanées et les infections des voies urinaires.
Points clés sur Cimzia
- Cimzia est approuvé pour traiter la maladie de Crohn.
- Cimzia est généralement administré à domicile par injection.
- Cimzia est administré initialement trois fois en une série de deux injections, à deux semaines d'intervalle, suivies de deux injections toutes les quatre semaines.
- Les effets secondaires courants comprennent les infections respiratoires, les infections virales, les éruptions cutanées et les infections des voies urinaires.
- Cimzia est un médicament de grossesse de catégorie B.
- Une faible quantité de Cimzia peut passer dans le lait maternel.
- Cimzia doit être réfrigéré.
Entyvio
Entyvio (vedolizumab), approuvé par la FDA en mai 2014, est un antagoniste de l'intégrine α4β7 à prise intestinale. On pense qu'il agit en se liant à l'intégrine α4β7, ce qui empêche l'intégrine de provoquer une inflammation. Entyvio est approuvé pour une utilisation chez les adultes atteints de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse.
Entyvio est toujours administré par perfusion, soit dans un cabinet médical, dans un hôpital ou dans un centre de perfusion. Le calendrier de chargement d'Entyvio est de 3 perfusions aux semaines 0, 2, puis 6. Après cela, les perfusions sont administrées environ toutes les 8 semaines.
Certains des effets secondaires potentiels comprennent un rhume, une infection des voies respiratoires supérieures (grippe, bronchite), des maux de tête, des douleurs articulaires, des nausées, de la fièvre, de la fatigue, de la toux, des maux de dos, des éruptions cutanées, des démangeaisons, une infection des sinus, des maux de gorge et des douleurs aux extrémités. .
Points clés à propos d'Entyvio
- Entyvio est approuvé pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
- Entyvio est administré par perfusion en trois doses de départ, puis toutes les huit semaines.
- Les effets secondaires courants comprennent les infections (rhume, grippe, bronchite, infection des sinus); douleur dans les articulations, le dos, la gorge ou les extrémités; symptômes de nausée, fièvre, fatigue, toux ou démangeaisons; et une éruption cutanée.
- Entyvio est un médicament de grossesse de catégorie B.
- On ne sait pas actuellement si Entyvio passe dans le lait maternel.
Humira
Humira (adalimumab) est un autre anticorps monoclonal et un inhibiteur du TNF utilisé pour traiter les personnes atteintes de MICI. Il est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans atteints de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn. Humira a été initialement approuvé en 2002 et étendu pour être utilisé dans la maladie de Crohn en 2007 et la colite ulcéreuse en 2012.
Humira peut être administré à domicile par injection. Les patients sont formés sur la façon de se faire l'injection (ou cela pourrait être fait avec l'aide d'un membre de la famille ou d'un ami).
Certaines personnes atteintes d'Humira peuvent présenter ce qu'on appelle une réaction au site d'injection, qui est un gonflement, une douleur, des démangeaisons ou une rougeur à l'endroit où le médicament est injecté. Cela peut généralement être traité à la maison avec de la glace ou des antihistaminiques (changer de site d'injection chaque semaine aide également).
Points clés sur Humira
- Humira est approuvé pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
- Humira est administré à domicile par auto-injection.
- Humira est démarré avec 4 injections, suivies de 2 injections 2 semaines plus tard, puis 1 injection toutes les deux semaines.
- Les effets secondaires courants comprennent la douleur ou l'irritation au site d'injection et les maux de tête, les éruptions cutanées et les nausées.
- Humira est un médicament de grossesse de catégorie B.
- Les nourrissons nés de mères recevant Humira ne doivent pas recevoir de vaccins vivants pendant six mois.
- Humira doit être réfrigéré.
Remicade
Remicade (infliximab) a été le premier traitement biologique approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes de MII, approuvé en 1998. Il pourrait être utilisé pour traiter la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, et il est également approuvé pour les enfants dès l'âge de 6 ans, dans certains conditions. On pense que Remicade fonctionne chez les personnes atteintes de MICI car il s'agit d'un anticorps monoclonal qui inhibe le TNF, une substance qui crée une inflammation dans le corps.
Remicade est administré aux patients par voie intraveineuse. Cela pourrait être fait dans le cabinet d'un médecin, mais se produit plus souvent dans un centre de perfusion, qui sont des installations spécialisées conçues pour administrer des médicaments par voie intraveineuse.
Points clés à propos de Remicade
- Remicade est administré par IV.
- Remicade est approuvé pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
- Trois doses de départ sont administrées (après la première dose, la deuxième deux semaines plus tard, la troisième quatre semaines après).
- Après les doses de départ, il est administré environ toutes les huit semaines (parfois plus tôt si nécessaire).
- Les effets secondaires courants sont des douleurs abdominales, des nausées, de la fatigue et des vomissements.
- Remicade est un médicament de grossesse de catégorie B.
Simponi
Simponi (golimumab) est un inhibiteur du TNF approuvé pour le traitement de la colite ulcéreuse. Simponi a été approuvé pour la première fois en 2009 pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. En 2013, il a été approuvé pour traiter la colite ulcéreuse. La spondylarthrite ankylosante est une affection qui peut être associée à la colite ulcéreuse, ce qui signifie que ce médicament pourrait être utilisé pour traiter les deux troubles.
Une nouvelle formulation appelée Simponi Aria a été approuvée pour une utilisation en 2019 et diffère en partie parce qu'elle est administrée par voie intraveineuse plutôt que sous-cutanée. Pour cette raison, il nécessite un dosage moins fréquent que Simponi.
Simponi est administré à domicile, de sorte que les patients sont formés par un professionnel de la santé sur la façon de s'injecter eux-mêmes (soit par eux-mêmes, soit avec de l'aide).
Certaines des réactions indésirables à Simponi sont des infections qui provoquent des maladies comme un rhume, des symptômes comme un mal de gorge ou une laryngite et des infections virales comme la grippe. Avoir des rougeurs, des douleurs et des démangeaisons au site d'injection, souvent traités avec de la glace et des antihistaminiques, est un autre effet indésirable potentiel.
Points clés à propos de Simponi
- Simponi est approuvé pour traiter la colite ulcéreuse.
- Simponi est administré par injection à domicile.
- Simponi est démarré par deux injections, suivies d'une injection deux semaines plus tard, et d'une injection toutes les quatre semaines par la suite.
- Les effets secondaires courants comprennent la douleur ou l'irritation au site d'injection et les infections des voies respiratoires supérieures ou virales.
- Simponi est un médicament de grossesse de catégorie B.
- On ne sait pas actuellement comment Simponi affectera un nourrisson.
- Simponi doit être réfrigéré.
Stelara
Stelara (ustekinumab) est un anticorps immunoglobuline monoclonal entièrement humain. Il a été approuvé pour la première fois en 2008 comme traitement du psoriasis en plaques, suivi d'une approbation en 2016 pour traiter la maladie de Crohn et en 2019 pour traiter la colite ulcéreuse. Stelara travaille pour réduire l'inflammation causée par la maladie de Crohn en ciblant l'interleukine (IL) -12 et l'IL-23, qui joueraient un rôle dans le développement de l'inflammation dans l'intestin.
La première dose de Stelara est administrée par perfusion, dans un centre de perfusion ou chez un médecin. Après cette première perfusion, Stelara peut être pris à domicile avec une injection toutes les 8 semaines. Les patients peuvent s'injecter eux-mêmes après avoir été formés par un professionnel de la santé.
Certains des effets indésirables les plus courants observés chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui prennent Stelara comprennent des vomissements (lors de la première perfusion), des douleurs ou rougeurs au site d'injection, des démangeaisons et des infections telles qu'un rhume, une infection à levures, une bronchite, des voies urinaires. infection ou infection des sinus.
Points clés à propos de Stelara
- Stelara est approuvé pour traiter la maladie de Crohn.
- La dose de charge de Stelara est administrée par perfusion, puis administrée par injection à domicile.
- Les personnes qui se font vacciner contre des allergies devraient parler à leur médecin des réactions allergiques possibles et de Stelara.
- Les effets secondaires courants comprennent les infections, les réactions au site d'injection et les vomissements.
- Stelara est un médicament de grossesse de catégorie B.
- On pense que Stelara passe dans le lait maternel.
- Stelara doit être réfrigéré.