Comment Pannus se développe avec l'arthrite

Contenu

• Pourquoi Pannus Forms
• Pannus dans OA vs RA
• Symptômes et complications
• Diagnostic
• Traitement
• Un mot de Verywell

Pannus est une complication de l'arthrose de stade avancé (OA) et de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cela se produit lorsqu'une couche de tissu fibreux se développe sur la surface d'une structure normale de votre corps. Dans l'arthrose et la PR, c'est une prolifération de la muqueuse articulaire (synoviale) qui envahit l'espace entre les os à l'intérieur d'une articulation et recouvre les os et la couche protectrice du cartilage articulaire.

Cela peut provoquer des érosions sur l'os, envahir l'os et la moelle osseuse et détruire les structures environnantes, y compris les capsules articulaires et les tendons. Tout cela peut provoquer une inflammation et une douleur qui ne font qu'ajouter aux effets d'une condition déjà douloureuse. Le processus est généralement moins destructeur dans l'arthrose que dans la PR.

Pannus est devenu moins courant car la science médicale a fait des progrès dans le diagnostic et le traitement, qui empêchent souvent l'arthrose et la PR de progresser vers les stades ultérieurs.

Pourquoi Pannus Forms

L'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde endommagent vos articulations via différents mécanismes, mais elles ont certaines choses en commun. Les deux maladies impliquent certaines protéines du système immunitaire appelées cytokines, qui aident à réguler l'inflammation. Les chercheurs théorisent que les cytokines commencent un cycle qui se termine par un pannus.

Premièrement, l'abondance de cytokines entraîne la multiplication des vaisseaux sanguins de la synoviale, ce que l'on appelle l'hypervascularisation, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin vers la région et une reproduction excessive des cellules, ce qui entraîne un épaississement synovial. L'articulation n'a pas assez d'espace pour accueillir l'excès de tissu, de sorte que la synoviale s'infiltre dans tous les petits espaces, couvrant les structures qui l'entourent.

La recherche suggère que d'autres cellules immunitaires, y compris l'interleukine 1bêta (IL-1b) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a), pourraient également être impliquées dans le pannus.

Le mot pannus vient du mot latin pour vêtement ou tissu. Médicalement parlant, il s'agit de tout tissu anormal qui recouvre une structure normale et contient des vaisseaux sanguins.

Pannus dans OA vs RA

Jusqu'à présent, très peu de recherches ont été effectuées sur la façon dont le pannus peut différer dans l'arthrose par rapport à la polyarthrite rhumatoïde. Selon une étude publiée en 2019 qui comparait directement les tissus de pannus prélevés sur des personnes atteintes des deux maladies, les échantillons semblaient presque impossibles à distinguer au microscope.

Cependant, le pannus d'OA présentait:

• Moins de prolifération des tissus synoviaux
• Tissu moins fibreux
• Moins d'inflammation des cellules du système immunitaire
• Un peu moins de vaisseaux sanguins supplémentaires

Ces facteurs expliquent probablement pourquoi le pannus a tendance à être moins destructeur dans l'arthrose. Cela peut être dû à l'auto-immunité, un dysfonctionnement compliqué du système immunitaire qui caractérise la PR mais pas l'arthrose.

Arthrose vs polyarthrite rhumatoïde: en quoi elles diffèrent

Symptômes et complications

Les symptômes causés par le pannus sont similaires à ceux de l'arthrose et de la PR, les principaux étant les douleurs articulaires et l'inflammation. Ceux-ci résultent de la destruction des os et du cartilage de l'articulation.

Cependant, le tissu synovial épaissi contribue également à une accumulation d'excès de liquide synovial, ce qui peut augmenter la douleur et l'enflure. Les protéines contenues dans ce liquide peuvent endommager davantage les structures articulaires.

S'il n'est pas traité, le pannus peut entraîner non seulement une douleur intense, mais également une perte de mobilité et une déformation permanente.

Pannus peut également se former dans des endroits autres que les articulations, y compris sur la cornée ou sur une prothèse valvulaire cardiaque (et produire des symptômes connexes tels qu'une perte de vision). À mesure que le pannus se développe, il peut apparaître comme une tumeur.

Diagnostic

Si votre médecin soupçonne un pannus en fonction de vos symptômes, il peut commander une imagerie, y compris une radiographie, une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour le vérifier.

Pour aider votre médecin à comprendre ce qui cause vos symptômes, essayez de fournir des détails sur ce que vous ressentez, par exemple:

• Combien de temps tu as eu cette douleur particulière
• Si la douleur s'est aggravée récemment
• Si la douleur survient symétriquement (dans la même articulation des deux côtés de votre corps)

Traitement

Le fait que vous ayez développé un pannus peut indiquer que votre médicament actuel ne contrôle pas suffisamment votre maladie, de sorte que votre médecin voudra peut-être vous changer pour un autre médicament ou en ajouter un nouveau à votre régime.

Les classes de médicaments fréquemment utilisées pour les cas impliquant des pannus comprennent:

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
• Corticostéroïdes
• Produits biologiques
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Certaines recherches montrent l'implication des enzymes Janus kinase dans la formation du pannus de PR, ce qui pourrait signifier que la nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs de Janus-kinase (JAK) pourrait être utilisée pour traiter le pannus à l'avenir.

Dans les cas plus graves, ou si votre pannus ne répond pas au traitement, l'ablation chirurgicale peut être une option.

Un mot de Verywell

Si votre arthrite est bien traitée, il est peu probable que vous développiez cette complication. Prendre vos médicaments, respecter les rendez-vous de suivi et informer votre médecin de tout changement de vos symptômes peut vous aider à bien gérer votre maladie et à maintenir une bonne qualité de vie à long terme.