Contenu
- Symptômes de la vessie neurogène
- Effets de la vessie neurogène
- Causes de la vessie neurogène
- Diagnostic de la vessie neurogène
- Traitement de la vessie neurogène
- Un mot de Verywell
La vessie neurogène peut vous amener à avoir une vessie hyperactive, une vessie sous-active ou les deux.
Symptômes de la vessie neurogène
Les symptômes de la vessie neurogène comprennent une variété de problèmes de miction, dont certains peuvent en fait sembler en contradiction les uns avec les autres. La vessie neurogène peut se manifester par une incontinence urinaire (perte de contrôle de la vessie) ainsi que par une rétention urinaire (incapacité à libérer l'urine).
Vous pouvez ressentir toute combinaison des symptômes suivants avec la vessie neurogène:
- Ressentir l'envie d'uriner fréquemment
- Ne libérant que de petites quantités d'urine chaque fois que vous allez aux toilettes
- Fuite d'urine sans s'en apercevoir
- Fuite d'urine sans possibilité de l'arrêter
- L'envie soudaine d'uriner, avec peu ou pas d'avertissement
- Capacité réduite à démarrer le jet d'urine
- Capacité réduite à vider complètement la vessie
- Sensations inhabituelles, inconfortables ou douloureuses dans la région abdominale inférieure
Effets de la vessie neurogène
L'incontinence et la rétention urinaire peuvent toutes deux causer une variété de problèmes, avec des conséquences souvent désagréables.
Effets de l'incontinence (fuite urinaire):
- Mouiller les vêtements
- Odeur désagréable des fuites d'urine
- Irritation cutanée due aux fuites d'urine
- Plaies sur la peau qui peuvent être douloureuses et peuvent s'infecter
- Imprévisibilité des pulsions urinaires
- Embarras dû à une fuite de petites ou grandes quantités d'urine en présence d'autres personnes
Effets de la rétention urinaire (rétention de la vessie):
- Inconfort physique
- Douleur ou pression abdominale
- Infection des voies urinaires résultant de l'urine restée trop longtemps dans la vessie, ce qui peut permettre aux bactéries infectieuses de se développer. Une infection des voies urinaires nécessite souvent un traitement avec des médicaments sur ordonnance.
- Lésions rénales dues à la pression de la vessie, ce qui peut entraîner une dilatation des reins (hydronéphrose), une augmentation de la créatinine ou d'autres problèmes en raison d'une vidange incomplète de la vessie.
Causes de la vessie neurogène
Il existe plusieurs causes de la vessie neurogène, qui sont généralement des conditions neurologiques graves qui produisent une variété de symptômes différents en plus de la vessie neurogène. Cependant, ces maladies ne provoquent pas toujours une vessie neurogène, car elles n'altèrent pas toujours les nerfs associés au contrôle de la vessie.
Les causes les plus courantes de la vessie neurogène comprennent:
- Sclérose en plaques
- Accident vasculaire cérébral
- Lésions nerveuses de la chirurgie
- Blessure à la colonne vertébrale
- Neuropathie, y compris neuropathie diabétique
- Démence
- Cancer
Ces problèmes médicaux peuvent interférer avec le fonctionnement des nerfs qui contrôlent votre vessie. La vessie elle-même est un sac musculaire qui contient les déchets liquides du corps après leur filtration dans les reins.
Normalement, la vessie contient une quantité raisonnable d'urine (la capacité de la vessie adulte typique est de 500 millilitres) jusqu'à ce qu'il soit commode d'uriner, puis, juste avant la miction, les muscles du plancher pelvien se détendent et le muscle de la vessie serre volontairement pour libérer l'urine du corps. Il y a des nerfs qui «activent» les muscles de la vessie pour démarrer, arrêter ou retenir l'urine, selon la situation et vos intentions conscientes.
La vessie neurogène survient lorsque les nerfs ne sont pas capables de maintenir ce contrôle de la rétention dans l'urine ou de la libération de l'urine au moment le plus opportun.
Diagnostic de la vessie neurogène
Votre médecin peut diagnostiquer la vessie neurogène en fonction principalement de vos antécédents de symptômes. Parfois, des tests supplémentaires peuvent aider au diagnostic.
Les tests supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin comprennent:
- Analyse d'urine
- Culture d'urine
- Échographie de la vessie
- Cystoscopie
- Test urodynamique
Ces tests peuvent ne pas identifier spécifiquement la vessie neurogène, mais ils peuvent fournir des informations supplémentaires pour aider votre médecin à écarter d'autres causes, et ils peuvent identifier des complications, telles qu'une infection.
Traitement de la vessie neurogène
Il existe plusieurs traitements efficaces pour la vessie neurogène. La prise en charge médicale et chirurgicale de la vessie neurogène est compliquée et nécessite souvent une équipe de médecins et de thérapeutes. Parfois, vous pourriez avoir besoin d'une combinaison de différents traitements, ou vous pourriez avoir besoin d'ajuster votre médicament ou votre thérapie pendant que vous commencez le traitement.
Un certain nombre de médicaments sont disponibles pour aider à contrôler les muscles de la vessie. Ils comprennent les éléments suivants.
- Anticholinergiques: oxybutynine, toltérodine, fésotérodine, darifénacine, trospium et solifénacine. Trospium ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique et peut être le mieux adapté pour les patients plus âgés ou ceux souffrant de confusion.
- Agoniste des récepteurs adrénergiques bêta-3: le mirabegron, le seul médicament actuellement disponible de ce type, détend le muscle de la vessie et augmente la capacité de la vessie.
- Autres médicaments: œstrogénothérapie, imipramine et amitriptyline. Ces médicaments agissent sur les nerfs ou les muscles pour vous aider à reprendre le contrôle du processus de miction.
Les thérapies pour la vessie neurogène comprennent:
- Traitement de la cause sous-jacente (sclérose en plaques, neuropathie, etc.).
- Le traitement chirurgical implique la mise en place de stimulateurs nerveux ou d'appareils pour aider à optimiser la fonction nerveuse et musculaire dans la vessie neurogène.
- Les injections de médicaments peuvent être administrées directement dans les muscles qui contrôlent la vessie.
- Entraînement de la vessie par physiothérapie ou ergothérapie.
- Utilisation d'un cathéter pour vider la vessie: un cathéter est un tube en forme de paille qui peut être inséré dans la vessie pour permettre à l'urine de s'écouler. Cette méthode n'est utile que dans certaines circonstances de rétention urinaire; Un professionnel de la santé vous donnera des instructions sur la façon de le faire jusqu'à ce que vous vous sentiez prêt à le faire vous-même.
- La modification du mode de vie peut vous aider à faire face aux symptômes, même si elle ne peut pas guérir la maladie. Les options de modification incluent le port d'un coussin ou d'une couche, d'uriner selon un horaire pour éviter les surprises et d'éviter les boissons et les médicaments qui déshydratent ou ont un effet diurétique (favorisant la perte excessive de liquide du corps). Vous pouvez également aider à prévenir les infections urinaires en faisant un effort pour garder votre vessie aussi vide que possible. Si vous avez des infections urinaires récurrentes avec des symptômes douloureux ou inconfortables, demandez à votre médecin de vous orienter vers une prise en charge plus approfondie par un urologue et / ou un spécialiste des maladies infectieuses.
Un mot de Verywell
La vessie neurogène peut être un résultat gênant de plusieurs conditions médicales. En plus de l'embarras et de l'inconfort associés à un manque de contrôle de la vessie, la vessie neurogène peut également causer des problèmes de santé supplémentaires, tels que des infections et des plaies.
Il existe des moyens efficaces de gérer la vessie neurogène afin que vous puissiez mener une vie productive avec le moins d'interférence possible avec votre dysfonctionnement de la vessie. Votre équipe médicale peut vous orienter vers les meilleures ressources pour gérer votre vie avec une vessie neurogène.
Étant donné que vous pourriez avoir besoin d'ajustements de votre mode de vie ainsi que d'un traitement médical, il est important de rester en contact avec votre équipe médicale et de faire un suivi de près afin que vous puissiez bénéficier du meilleur plan de traitement disponible pour vous.