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Le syndrome du levator ani (LAS) est une condition médicale caractérisée par une douleur anale chronique causée par des muscles tendus dans les régions pelvienne et anale. LAS est l'un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD), qui sont un groupe de troubles digestifs qui provoquent des signes et des symptômes sans cause connue. On estime que la LAS affecte environ 7,4 pour cent des femmes et 5,7 pour cent des hommes. Seulement environ un tiers des personnes atteintes de cette maladie consultent un médecin, mais il existe des stratégies qui peuvent aider à soulager les symptômes de ceux qui en ont.
Critères et symptômes
La LAS produit une douleur chronique intermittente dans la région supérieure du rectum. La douleur est généralement décrite comme une douleur sourde, une sensation de pression ou une sensation de brûlure, et elle s'aggrave généralement en position assise et s'atténue en position debout ou couchée.
Le LAS a été défini selon les critères de Rome IV, qui classent les FGD, y compris le syndrome du releveur de l'anus.
Critères de diagnostic
Les critères diagnostiques du syndrome du levator ani sont:
- Épisodes de douleur rectale chronique ou récurrente ou de douleur qui durent au moins 30 minutes
- Tendresse du muscle puborectal (qui s'enroule autour du rectum et de l'os pubien) lorsqu'il est touché
- Au moins six mois de symptômes, dont au moins trois doivent être consécutifs
- Aucune cause identifiable
Le LAS était autrefois considéré comme une forme de proctalgie chronique, bien que ce terme ne soit plus utilisé. Il existe plusieurs autres termes qui sont synonymes de LAS, y compris le spasme du releveur, le syndrome du releveur et le syndrome puborectal, qui décrivent tous les symptômes liés au muscle puborectal.
Autres caractéristiques
Outre les critères du syndrome, vous pouvez également ressentir d'autres symptômes, notamment des difficultés à aller à l'intestin et / ou à la vessie, des envies fréquentes d'intestin et / ou de vessie, ou une incontinence intestinale et / ou vésicale.
Les femmes et les hommes peuvent ressentir de la douleur pendant ou après les rapports sexuels, et les hommes peuvent souffrir de dysfonctionnement sexuel.
Facteurs de risque
La cause du LAS n'est pas claire, mais elle est associée à un dysfonctionnement et un spasme du muscle puborectal.
- Antécédents médicaux: Vous pouvez être plus à risque de développer un syndrome du releveur de l'anus après un accouchement vaginal, en particulier si vous avez eu une grande incision ou des déchirures vaginales. Une chirurgie ou un traumatisme touchant la colonne vertébrale, l'anus ou la région pelvienne peuvent également vous prédisposer à la maladie.
- Dysfonctionnement musculaire: La défécation dyssynergique est une condition dans laquelle les muscles du plancher pelvien, y compris le muscle puborectal, ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Il peut jouer un rôle dans le développement du syndrome.
- Maladie inflammatoire: Les conditions caractérisées par une irritation ou une inflammation près de la région anale, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI), les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), la constipation chronique et les infections, peuvent augmenter votre risque de développer cette maladie.
Diagnostic
Le syndrome du levator ani est diagnostiqué après que d'autres problèmes de santé ont été exclus.
En plus d'écouter votre historique, votre médecin devra faire un examen physique. Votre examen physique sera probablement normal. Vous aurez probablement un examen rectal et, bien que cet examen ne fasse généralement pas mal, vous êtes très susceptible de ressentir de la douleur et de la sensibilité si vous avez le LAS, et vos muscles anaux peuvent être tendus ou spasmodiques pendant l'examen.
En général, les tests sanguins et les tests d'imagerie ne permettent pas de diagnostiquer ce trouble, mais vous devrez peut-être passer des tests de diagnostic pour exclure d'autres troubles.
Les causes possibles de douleur rectale qui doivent être exclues avant qu'un diagnostic de LAS ne soit posé comprennent:
- Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
- Abcès anal ou rectal
- Fissure anale ou rectale
- Hémorroïdes thrombosées
- Prostatite (inflammation de la prostate)
- Coccygodynie (douleur au coccyx)
- Cancer de la prostate
- Cancer du colon
Traitement
Il existe quelques options de traitement pour la LAS, y compris les traitements à domicile, les médicaments sur ordonnance et les procédures interventionnelles. La plupart des traitements recommandés peuvent apporter un soulagement temporaire, mais ils ne se sont pas avérés efficaces à long terme.
- Traitements à domicile: L'utilisation de bains de siège peut aider à soulager temporairement les spasmes musculaires et les symptômes du SVL.
- Stratégies de style de vie: Le maintien d'un régime alimentaire modéré en fibres pour favoriser des selles régulières et aider à éviter la constipation ou la diarrhée peut prévenir l'exacerbation de vos symptômes. Rester actif et éviter une position assise prolongée peut également aider.
- Thérapies: Certaines stratégies d'intervention, y compris le massage numérique par un physiothérapeute qualifié, le biofeedback et la stimulation électrogalvanique se sont révélées efficaces pour certaines personnes atteintes de LAS.
- Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril est un relaxant musculaire sur ordonnance qui peut soulager temporairement les symptômes de certaines personnes atteintes de LAS.
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