Qu'est-ce que l'insomnie?

Contenu

• Symptômes d'insomnie
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

L'insomnie se caractérise par une incapacité à obtenir un sommeil suffisant pour se sentir reposé. Cela peut être dû à une difficulté à s'endormir ou à rester endormi. Cela peut également entraîner un réveil plus tôt que souhaité. On rapporte souvent que le sommeil est de mauvaise qualité chronique, léger et non rafraîchissant. En conséquence, les personnes souffrant d'insomnie souffrent de symptômes diurnes tels qu'une mauvaise attention, une irritabilité et une énergie réduite.

Heureusement, il existe des options de traitement efficaces pour l'insomnie, allant de l'utilisation temporaire de somnifères à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Symptômes d'insomnie

Avec l'insomnie, les troubles du sommeil surviennent au moins trois nuits par semaine pendant plus de trois mois.

L'insomnie affecte négativement le fonctionnement de jour, entraînant un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Fatigue ou somnolence diurne
• Malaise (malaise)
• Mauvaise attention ou concentration
• Perte de performance (erreurs, accidents)
• Réduction d'énergie ou de motivation
• Problèmes de comportement (c.-à-d. Hyperactivité, impulsivité, agressivité)
• Incapacité à faire la sieste
• Maux de tête, maux d'estomac et douleurs chroniques

En plus des symptômes diurnes ci-dessus, les troubles de l'humeur, comme l'anxiété ou la dépression, sont généralement associés à l'insomnie. La dépression peut être associée à des réveils matinaux et à des difficultés à se rendormir. L'anxiété peut laisser votre esprit bourdonnant la nuit, les inquiétudes vous envahissent lorsque vous essayez de vous endormir. Lorsque le sommeil devient difficile à obtenir, cela peut alimenter les feux de l'anxiété, aggraver les choses et alimenter un cercle vicieux.

De plus, l'insomnie peut affecter les taux de sérotonine et la fonction du lobe frontal du cerveau. Le lobe frontal est responsable de diverses fonctions exécutives, qui sont essentielles pour faire des choix rationnels et des interactions sociales appropriées. La déficience peut être si importante que la capacité de supprimer les pensées suicidaires, ou même l'impulsion pure et simple de se suicider, peut être perdue.

Des études suggèrent que le risque de suicide peut doubler chez les personnes souffrant d'insomnie. Toute personne ayant de telles pensées devrait demander de l'aide en contactant le numéro sans frais National Suicide Prevention Lifeline au (800) 273-8255.

Les causes

La compréhension des experts de la cause de l'insomnie repose sur trois facteurs: la prédisposition, la provocation et la perpétuation.

Prédisposition

Tout le monde a le potentiel de développer le type de difficulté à dormir qui caractérise l'insomnie. C'est ce qu'on appelle une prédisposition ou un seuil. Le seuil de développement de l'insomnie variera pour chaque personne.

Croyez-le ou non, il y a des gens qui ont rarement ou jamais du mal à dormir la nuit. D'un autre côté, certaines personnes peuvent être malchanceuses et simplement prédisposées à l'insomnie. Cela est probablement lié à des facteurs génétiques (l'insomnie survient souvent dans les familles), à l'âge, au sexe (plus souvent aux femmes), à la consommation de substances et à d'autres problèmes médicaux et psychiatriques (par exemple, la dépression, l'anxiété ou les troubles de la douleur chronique, comme la migraine ou la fibromyalgie).

L'insomnie peut également être attribuée à un signal d'alerte accru. Cela concerne le système nerveux sympathique, qui est responsable de la réponse dite «de combat ou de fuite». Certaines personnes peuvent avoir une pulsion sympathique accrue, ce qui signifie qu'elles sont prêtes à répondre à une menace externe. Ce signal peut vous garder éveillé pendant la journée, mais il empêche également les personnes souffrant d'insomnie de dormir la nuit. Certains ont décrit cela comme étant "fatigué mais câblé".

Provocation

Même si vous pourriez avoir une prédisposition à l'insomnie, elle doit être déclenchée. Ces déclencheurs sont appelés facteurs précipitants ou provocateurs.

Des exemples de tels facteurs comprennent:

• Boire de l'alcool, de la caféine ou fumer une cigarette avant de se coucher
• Télévision ou animaux dans la chambre
• Voyage (provoquant le décalage horaire)
• Travail posté
• Stress lié à la perte d'un emploi, à des problèmes financiers, à un divorce ou au décès d'un ami proche ou d'un membre de la famille
• Responsabilités nocturnes, telles que l'alimentation des nourrissons

Gardez à l'esprit, généralement lorsque la cause est éliminée, l'insomnie s'atténue. Cependant, il peut également être perpétué par les modifications que vous apportez.

Perpétuation

Les derniers composants qui transforment une difficulté passagère à dormir en insomnie chronique sont appelés facteurs de perpétuation. Ces facteurs peuvent être mieux compris en considérant un exemple.

Imaginons que vous restiez éveillé plusieurs heures au milieu de la nuit, un phénomène courant dans l’insomnie. Vous reconnaissez que vous avez besoin de huit heures de sommeil, et en restant éveillé, vous coupez dans ce temps. Vous décidez de vous coucher deux heures plus tôt pour compenser. Cela peut aider certains, mais maintenant que vous allez vous coucher très tôt, il vous faudra plus de temps pour vous endormir. Au fur et à mesure que vous restez éveillé pendant la nuit, votre frustration augmente et vous aggravez votre insomnie initiale.

En fin de compte, il existe une variété de choix qui pourraient perpétuer votre insomnie. Certaines personnes choisissent de limiter leurs activités de jour en raison de la somnolence. Cet évitement peut réduire votre activité physique. Puisque vous ne faites pas d'exercice, vous pourriez être moins fatigué et incapable de dormir.

Vous pouvez également commencer à travailler sur votre ordinateur au lit pour profiter au maximum de votre temps d'éveil. La lumière de votre ordinateur et l'activité peuvent aggraver votre capacité à dormir. Ou, vous pouvez commencer à faire une sieste pendant la journée pour vous reposer, ce qui pourrait nuire à votre envie de dormir et à votre capacité à dormir la nuit.

L'existence de facteurs perpétuants prolonge votre combat contre l'insomnie.

Diagnostic

L'insomnie est généralement diagnostiquée uniquement sur la base d'une anamnèse minutieuse. Dans certains cas, un journal du sommeil, un test de latence du sommeil multiple (MSLT), une actigraphie veille-sommeil ou une étude du sommeil (polysomnogramme) peuvent fournir des preuves corroborantes ou être utilisées pour exclure d'autres conditions de sommeil comme le trouble du rythme circadien ou l'apnée du sommeil.

Se préparer à une étude du sommeil

Traitement

Si l'insomnie entraîne une perturbation de la fonction diurne, surtout si elle persiste de manière chronique, elle peut nécessiter un traitement.

Voici quelques interventions clés que les prestataires de soins de santé, en particulier les spécialistes du sommeil, utilisent pour traiter l'insomnie.

Répondre à vos déclencheurs

Les déclencheurs d'insomnie de nombreuses personnes disparaissent d'eux-mêmes. Par exemple, une mauvaise nuit de sommeil avant un examen scolaire disparaîtra dès que le test sera terminé.

D'autres déclencheurs peuvent être atténués une fois qu'ils sont correctement identifiés et traités. Par exemple, éliminer la caféine de l'après-midi, éviter l'alcool comme «dernier verre» et supprimer les appareils technologiques ou les perturbations dans votre environnement de sommeil peuvent suffire pour que vous obteniez un œil de qualité.

L'environnement de sommeil optimal

Si vous souffrez d'insomnie chronique, vous devrez peut-être consulter un professionnel. Il peut être très bénéfique d'aborder les croyances, les pensées et les sentiments qui entourent votre insomnie avec un traitement appelé thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC).

Avec CBTI, un psychologue spécialement formé vous aidera à identifier vos déclencheurs uniques et vous aidera ensuite à les désamorcer. Par exemple:

• Si vous ne pouvez pas vous endormir parce que vous avez augmenté votre heure de coucher, la restriction de sommeil - où vous limitez votre temps au lit et évitez les siestes quotidiennes - peut être la recommandation.
• Si vous restez éveillé la nuit et que vous n'arrivez pas à vous endormir, le contrôle des stimuli peut être utile.
• Si votre esprit s'emballe lorsque vous vous allongez, vous pouvez bénéficier de l'observation d'une zone tampon avant le coucher ou de planifier des heures de souci pendant la journée.

Enfin, si votre insomnie est due à un déclencheur à plus long terme (par exemple, travail par quarts ou décalage horaire dû à des voyages fréquents), discutez avec votre médecin des interventions qui ciblent spécifiquement ce déclencheur.

Ajuster votre sommeil aux quarts de nuit

Prendre des médicaments

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent être efficaces à court terme pour traiter l'insomnie. Deux classes principales sont les benzodiazépines et les non-benzodiazépines.

Certains de ces médicaments sur ordonnance et en vente libre comprennent:

• Ambien (zolpidem)
• Benadryl (diphenhydramine)
• Mélatonine
• Rozerem (ramelteon)
• Silenor (doxépine)
• Desyrel (trazodone)
• ProSom (estazolam)
• Restoril (témazépam)

La raison pour laquelle les médicaments ci-dessus ne doivent être utilisés qu'à court terme et non à long terme est que les somnifères peuvent causer ce qu'on appelle la tachyphylaxie. Avec ce phénomène, le médicament devient moins efficace, donc des doses plus élevées sont nécessaires pour le même effet. En fin de compte, le médicament cesse de fonctionner et, lorsqu'il est arrêté, une insomnie de rebond se produit.

Somnifères en vente libre et sur ordonnance

Gérer les conditions coexistantes

Il est également très important de traiter tout problème chronique qui pourrait contribuer ou être associé à votre insomnie, comme un trouble de l'humeur sous-jacent (par exemple, dépression, anxiété ou trouble de stress post-traumatique) ou un autre trouble du sommeil (par exemple, apnée du sommeil). ou syndrome des jambes sans repos).

Discutez avec votre médecin de tout symptôme que vous pourriez ressentir et qui ne peut pas être expliqué par un diagnostic qui vous a déjà été posé et travaillez avec lui pour ajuster les plans de traitement que vous suivez et qui doivent être peaufinés pour vous aider à vous sentir mieux. .

Stress, anxiété et insomnie

Envisagez une thérapie complémentaire

Certaines personnes trouvent également diverses thérapies complémentaires utiles pour traiter leur insomnie, telles que:

• Thérapie de relaxation et de rétroaction biologique
• Thérapie autogène
• Aromathérapie
• Hypnose
• Yoga
• Relaxation musculaire progressive

Un mot de Verywell

L'insomnie est une affection courante qui peut entraîner une altération significative de la qualité de vie et du fonctionnement quotidien. La bonne nouvelle est qu'il existe de nombreuses options thérapeutiques disponibles, bien que votre plan de traitement individuel exigera un examen approfondi de vos déclencheurs uniques et de votre profil de santé. En fin de compte, si vous souffrez d'insomnie, parlez-en à votre médecin. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à démarrer cette conversation pour trouver la meilleure option de traitement.

Guide de discussion pour le médecin de l'insomnie

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