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La proctalgie chronique est un terme qui a été abandonné.Il faisait référence à un état dans lequel une personne ressent une douleur rectale récurrente d'une durée d'au moins 20 minutes, sans état de santé structurel ou associé identifiable pour expliquer la douleur.Ce terme était utilisé jusqu'à ce que les Critères de Rome IV pour les troubles colorectaux l'éliminent en 2016. Cependant, il est susceptible d'être encore vu dans les diagnostics et les classifications jusqu'à ce que les professionnels de la santé commencent à appliquer les nouveaux critères. Découvrez ce que signifiait le terme et comment il a été remplacé.
Changements à la définition de la proctalgie chronique
Selon les critères de Rome III, la proctalgie chronique a été distinguée par la durée de ses symptômes de la proctalgie fugax, qui est marquée par une douleur anorectale soudaine et aiguë qui dure moins de 20 minutes. La proctalgie chronique a été subdivisée en syndrome du releveur de l'anus, caractérisé par une sensibilité du muscle releveur lorsqu'il est touché lors d'un examen rectal par un médecin, et un syndrome de douleur ano-rectale fonctionnelle non spécifiée en l'absence de sensibilité.
Lorsque la recherche n'a pas trouvé de groupes distincts de symptômes pour la proctalgie fugace et la proctalgie chronique, le terme proctalgie chronique a été éliminé à Rome IV. Cependant, les mécanismes sous-jacents et les choix de traitement diffèrent pour ces syndromes et Rome IV inclut les sous-types qui étaient sous proctalgie chronique comme leurs propres syndromes.
- Syndrome du levator ani: Dans cette forme de proctalgie chronique, les personnes ressentent une sensibilité de la puborectale (muscle de votre bassin) lorsqu'elle est touchée lors d'un examen rectal par un médecin.
- Douleur anorectale fonctionnelle non spécifiée: Cette forme de proctalgie chronique est diagnostiquée si vous ne ressentez pas une telle sensibilité sur la puborectale lorsqu'elle est touchée lors d'un examen rectal.
- Proctalgie fugax: La classification de Rome IV a modifié la définition de ce terme. Maintenant, la durée maximale est de 30 minutes au lieu de 20 minutes et l'emplacement est dans le rectum plutôt que dans le rectum inférieur ou l'anus.
Symptômes
Les symptômes de ces syndromes sont généralement ressentis comme une douleur sourde prolongée ou une sensation de pression dans le rectum - souvent ressentie plus vers le haut du rectum. Il peut s'aggraver lorsque vous êtes assis pendant une période prolongée et peut s'atténuer lorsque vous vous levez ou vous allongez. L'inconfort peut augmenter à mesure que la journée avance, mais se produit rarement la nuit. La douleur peut être ressentie plus souvent aux moments suivants:
- Après un rapport sexuel
- Après une selle
- Pendant les périodes de stress.
- Lors de voyages longue distance
Diagnostic
Pour les syndromes qui étaient des sous-types de proctalgie chronique, trouble gastro-intestinal fonctionnel (FGD), des tests diagnostiques ne seront administrés que pour écarter d'autres problèmes de santé. Dans le cas contraire, les médecins poseront un diagnostic en fonction des symptômes selon les critères de Rome IV pour les DG:
- Douleurs rectales chroniques ou récurrentes
- L'inconfort doit durer au moins 30 minutes
- Les autres causes de douleur rectale (structurelles ou systémiques) doivent être exclues
- Les symptômes doivent être présents pendant au moins trois mois avec apparition au moins six mois avant.
Afin d'identifier la présence du syndrome du releveur de l'anus, votre médecin effectuera probablement un examen rectal pour tester la sensibilité.
Les causes
La raison exacte de ces conditions est actuellement inconnue. Dans le passé, on a émis l'hypothèse que la maladie était le résultat d'une tension chronique ou d'une inflammation des muscles du plancher pelvien, bien que le soutien de la recherche pour cette théorie ait été limité. Certaines recherches émergentes soulignent le rôle possible de la défécation dyssynergique, une condition dans laquelle les muscles du plancher pelvien ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d'une personne de développer ces syndromes comprennent:
- Chirurgie anale
- Accouchement
- Chirurgie du pelvis
- Chirurgie de la colonne vertébrale
Il existe également une association entre la proctalgie chronique et des taux plus élevés de dépression et de troubles anxieux. Cependant, on ne sait pas si ces symptômes émotionnels augmentent le risque de souffrir de douleurs rectales chroniques ou en sont le résultat.
Traitement
Le biofeedback est désormais le traitement préféré du syndrome du releveur de l'anus après avoir été démontré par la recherche comme le plus efficace par rapport à la stimulation électrique du canal anal et au massage des muscles releveurs. La stimulation électrique s'est avérée bénéfique et peut être utilisée si le biofeedback n'est pas disponible. Ces traitements remplacent les traitements traditionnels utilisés, qui comprenaient le massage numérique du muscle élévateur de l'anus, des relaxants musculaires et l'utilisation de bains de siège, qui ont tous montré une efficacité limitée. La chirurgie n'est pas considérée comme un traitement efficace de la proctalgie chronique.