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L'œdème de la moelle osseuse est un terme utilisé pour décrire l'accumulation de liquide (œdème) dans la moelle osseuse. Bien que le terme soit encore fréquemment utilisé par les cliniciens, il est plus communément appelé aujourd'hui lésion de la moelle osseuse.L'œdème de la moelle osseuse est une affection qui peut être identifiée lors d'une échographie ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) et est souvent associée à une arthrose, une fracture ou une lésion articulaire. Il peut également être associé à une infection osseuse (ostéomyélite), qui est également vu dans une IRM.
Œdème de la moelle osseuse dans l'arthrose
Le développement d'un œdème de la moelle osseuse dans l'arthrose est généralement le signe d'une aggravation de l'état. En plus de l'accumulation de liquide, les kystes sous-chondraux peuvent souvent être repérés sur une IRM.
Les kystes sous-chondraux se produisent lorsque les dommages causés au cartilage commencent à durcir et à former des sacs remplis de liquide (kystes) dans l'articulation. Cela provoque un rétrécissement de l'espace articulaire et une usure supplémentaire du cartilage, provoquant le frottement d'un os contre l'os.
À mesure que de plus en plus de cartilage est perdu, les récepteurs nerveux sous-jacents sont de plus en plus exposés, entraînant des douleurs et une perte de mobilité croissante. Cela est particulièrement vrai dans les cas d'arthrose du genou. Un désalignement sous-jacent du genou ne fait qu'aggraver la condition, ajoutant un stress structurel aux articulations déjà enflammées.
L'œdème de la moelle osseuse chez les personnes souffrant d'arthrose est associé à de mauvais résultats. Par rapport aux personnes sans œdème, les personnes atteintes d'œdème verront probablement leur état se détériorer rapidement, souvent au cours de 15 à 30 mois.
Œdème de la moelle osseuse en cas de blessure
L'œdème de la moelle osseuse est fréquemment observé avec des fractures et d'autres blessures graves aux os ou aux articulations, en particulier celles touchant la colonne vertébrale, la hanche, les genoux ou la cheville.
Dans le contexte d'une blessure, le terme est relativement non spécifique et peut faire référence à une accumulation de liquide ou de sang ou à une accumulation de liquides résultant d'une fibrose (tissu cicatriciel) ou d'une nécrose (mort tissulaire).
Certaines des causes de l'œdème de la moelle osseuse comprennent:
- Fractures de stress du pied, de la hanche, de la cheville ou du genou dans lesquelles des chocs répétitifs exercent une tension excessive sur une articulation portante
- Déchirures du ligament croisé antérieur (LCA), généralement complexes plutôt que simples, qui se manifestent par des ecchymoses et une synovite
- Fractures de compression vertébrale, souvent associées à un âge avancé, où les os de la colonne vertébrale commencent à s'effriter et à s'affaisser
- Tumeurs osseuses dans lesquelles l'accumulation de liquide peut aider à miner l'intégrité structurelle d'un os et augmenter le risque de fracture
- Infection osseuse (ostéomyélite)
- Très rarement, luxation de la hanche dans laquelle la diminution de l'apport sanguin à l'os peut provoquer une ostéonécrose (mort osseuse)
Bien que certains types d'œdème de la moelle osseuse soient difficiles à traiter, ceux associés à des blessures traumatiques ou à des mouvements répétitifs peuvent souvent être résolus par le repos, des analgésiques non stéroïdiens et une thérapie physique. Les cas graves peuvent nécessiter des injections de stéroïdes ou une intervention chirurgicale.
L'œdème de la moelle osseuse peut être une condition déroutante, affectant certaines personnes différemment des autres. Bien qu'il ait tendance à se résorber dans les quatre à 12 mois suivant une blessure, jusqu'à 15 pour cent des cas persisteront pendant deux ans ou plus, même parmi ceux en parfaite santé.