Contenu
- Aperçu
- Pourquoi l'aspirine provoque parfois des crises d'asthme
- Substituts d'aspirine
- Traitement et prévention
Aperçu
L'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac se sont avérés déclencher des crises d'asthme chez les personnes asthmatiques. Les crises d'asthme induites par l'aspirine et les AINS sont souvent graves et peuvent même mettre la vie en danger. La sensibilité à l'aspirine semble augmenter avec l'âge et elle est pire chez les personnes souffrant d'asthme plus sévère.
Ce syndrome est reconnu depuis de nombreuses années, mais on ne sait pas combien de personnes souffrant d'asthme couraient un risque en prenant ces médicaments couramment utilisés jusqu'à ce que des études soient effectuées à ce sujet.
Une vaste étude de 2004 a passé en revue les études menées sur l'asthme induit par l'aspirine (AIA en abrégé). Les chercheurs ont été surpris de constater que 5% des enfants asthmatiques et 21% des adultes asthmatiques étaient sensibles à l'AIA.
Les résultats de cette étude sont importants parce que les personnes impliquées ont été en fait «mises au défi» avec de l'aspirine dans un environnement contrôlé, ce qui a permis une estimation particulièrement précise du nombre de personnes touchées par l'AIA. Cette façon de mener l'étude a réduit la probabilité que les gens attribuent leur crise d'asthme à la maladie pour laquelle ils prenaient de l'aspirine, ce qui, selon les chercheurs, se produisait fréquemment.
En fait, les enquêteurs ont constaté que lorsqu'on demandait aux gens de signaler des crises d'asthme antérieures induites par l'aspirine, le taux de réponses positives n'était que de 2,7%.
Pourquoi l'aspirine provoque parfois des crises d'asthme
Les médecins et les chercheurs ont d'abord cru que ce phénomène était une réponse allergique à l'aspirine. Cependant, on pense maintenant que l'aspirine provoque des crises d'asthme chez certaines personnes, car l'aspirine agit comme un dérégulateur des leucotriènes. Les leucotriènes sont des substances présentes dans le corps qui provoquent une inflammation et de nombreux symptômes de l'asthme.
Substituts d'aspirine
Les personnes atteintes d'AIA sont également à risque de réactions asthmatiques aux AINS, les médicaments que les médecins prescrivent souvent aux personnes allergiques à l'aspirine. Des études ont montré que presque toutes les personnes atteintes d'AIA ont également une réaction négative aux AINS. La probabilité de souffrir d'une crise d'asthme était plus élevée chez les personnes qui réagissaient même à de petites doses d'aspirine.
Les patients atteints d'AIA ont également été testés pour voir comment ils répondraient à l'acétaminophène (Tylenol), un autre substitut commun de l'aspirine. Avec ce médicament, seulement 7 pour cent des personnes atteintes d'AIA ont eu une réaction asthmatique. Encore une fois, les personnes les plus sensibles à l'aspirine étaient également plus susceptibles de réagir à l'acétaminophène.
Une autre catégorie de analgésiques, les inhibiteurs anti-inflammatoires de la cyclooxygénase-2 (COX-2) comme le célécoxib (Celebrex), agissent sur une voie anti-inflammatoire plus spécifique que l'aspirine et les AINS. Parce que ces médicaments ont une cible plus étroite dans la voie inflammatoire, ils ne semblent pas avoir le même effet sur les personnes souffrant d'asthme.
Bien que les inhibiteurs de la COX-2 n'aient pas l'effet indésirable d'induire des crises d'asthme telles que l'aspirine et les AINS, les inhibiteurs de la COX-2 peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes d'AIA et qui ont besoin d'un médicament anti-inflammatoire doivent parler à leur médecin des risques et des avantages du célécoxib.
Traitement et prévention
Les personnes atteintes d'AIA ont tendance à développer des symptômes dans les 30 minutes à 2 heures suivant la prise d'aspirine ou d'AINS, et la difficulté à respirer qui en résulte peut durer des heures. Le traitement est le même que celui d'un inhalateur de secours à soulagement rapide d'une crise d'asthme aiguë, et de l'oxygène et des stéroïdes pour les symptômes graves.
Les modificateurs de leucotriène sont un autre type de médicament contre l'asthme qui peut améliorer les symptômes chez les patients qui ont une sensibilité à l'aspirine. Parce que ces médicaments arrêtent les actions des leucotriènes, qui jouent un rôle important dans l'AIA, ces médicaments, ainsi que les stéroïdes inhalés, sont couramment prescrits aux personnes atteintes d'AIA.
La meilleure façon de prévenir les crises d'asthme d'origine médicamenteuse est d'éviter complètement l'aspirine et les AINS. Les personnes qui souffrent d'asthme et ne savent pas si elles ont réagi à l'aspirine dans le passé devraient demander à leur médecin s'il est sécuritaire de tester la sensibilité à l'aspirine et aux AINS. Cela ne doit être fait que dans un cadre contrôlé en raison du risque de réactions sévères.
Il est recommandé aux personnes ayant une sensibilité connue à l'aspirine / AINS qui doivent prendre de l'aspirine ou des anti-inflammatoires pour le traitement d'autres affections, telles que les maladies cardiaques ou les maladies rhumatismales, de subir une désensibilisation à l'aspirine. Cela peut être fait par un médecin spécialisé dans les allergies et l'immunologie. Une fois ce processus effectué, il est important que la personne continue de prendre de l'aspirine tous les jours, afin qu'elle reste désensibilisée.