Contenu
- Causes de la douleur
- Demandez à la personne
- Utiliser des échelles de douleur
- Demandez à un être cher
- Autres signes de douleur
- Défis dans la gestion de la douleur
- Approches alternatives de la douleur
- Médicament pour le contrôle de la douleur
Causes de la douleur
Bien que la démence en soi ne cause généralement pas de douleur physique, il existe souvent d'autres conditions chez les personnes atteintes de démence qui causent de la douleur. La majorité des cas de démence concernent des adultes plus âgés, et ce groupe d'âge comporte un risque élevé d'arthrose, d'infections des voies urinaires, de chutes et d'escarres de pression, qui peuvent tous causer des douleurs importantes. Selon un médecin (Dr John Mulder), toute personne âgée de plus de 25 ans souffre d'un certain degré d'arthrite articulaire, ce qui peut causer des douleurs musculaires et squelettiques.
Certaines recherches semblent suggérer que les personnes atteintes de démence peuvent ressentir la douleur différemment de celles dont la cognition est intacte, tandis que d'autres pensent qu'il s'agit simplement d'une capacité réduite à exprimer cette douleur. Des études ont généralement convenu que les personnes atteintes de démence courent un risque élevé d'être sous-traitées pour la douleur.
Demandez à la personne
Dans la population générale, la norme acceptée pour évaluer la douleur consiste simplement à interroger la personne sur sa douleur. Ceci est plus compliqué chez la personne atteinte de démence en raison de la déficience progressive de la cognition et de la capacité de recherche de mots. Il est démontré qu'au début et même au stade intermédiaire, de nombreuses personnes sont encore capables d'identifier et d'exprimer avec précision leur douleur; ainsi, ils devraient être demandés. Dans les derniers stades de la démence, il devient plus difficile pour la personne d'exprimer sa douleur.
Utiliser des échelles de douleur
Demander à une personne avec une certaine confusion d'évaluer sa douleur sur une échelle de 1 à 10 n'est pas une bonne pratique, en règle générale, car il y a trop de choix et trop d'interprétations différentes de ce que chaque nombre pourrait signifier.
Un outil d'évaluation plus approprié de la douleur est l'échelle du visage, où la personne montre le visage qui représente le mieux ce qu'elle ressent face à sa douleur. Les visages vont de très heureux à très triste et pleurant.
Une autre façon simple est de demander combien de douleur ils ont: un peu, un peu plus ou beaucoup.
Un autre outil souvent utilisé est l'échelle d'évaluation de la douleur dans la démence avancée (PAINAD). Cet outil a été développé par des chercheurs du ministère des Anciens Combattants afin d'évaluer plus précisément la douleur chez les personnes atteintes de démence à un stade avancé. Cela nécessite que les domaines suivants soient évalués:
- Sa respiration est-elle laborieuse ou calme?
- Est-ce qu'elle crie ou pleure?
- Montre-t-elle des expressions faciales tendues ou des grimaces?
- Comment est le langage corporel? Cela comprend le rythme, les poings serrés, la frappe et le retrait
- Est-il consolable? Pouvez-vous le calmer et le distraire?
Demandez à un être cher
Étant donné que la démence affecte la capacité de communiquer, il peut être très utile de demander à une personne qui connaît la personne atteinte de la maladie ce qu'elle ressent. Pensez à poser ces questions:
- Quel est son comportement normal?
- À quoi ressemble-t-elle quand elle a mal?
- Comment son comportement change-t-il quand elle n'est pas à l'aise?
- Qu'avez-vous trouvé utile pour elle quand elle souffre?
- Quelles vieilles blessures la dérangent encore?
Autres signes de douleur
Un élément essentiel de l’évaluation de la douleur est la connaissance du comportement normal de la personne et des interactions avec les autres.Cette information est souvent mieux fournie par la famille, qui peut répondre aux questions sur l'humeur et le comportement typiques, la posture corporelle, les antécédents de douleur et la réponse aux analgésiques.
Sachez que les comportements difficiles suivants peuvent tous être des signes de douleur:
- Maudire
- Combativité
- Apathie et retrait des activités et interactions
- Être exigeant en maintenance (apparemment difficile à satisfaire)
- Errant
- Agitation
- Répéter des comportements ou des mots
Défis dans la gestion de la douleur
Lors de la prise en charge d’une personne atteinte de démence, l’un des défis consiste à déterminer si la douleur ou un autre besoin comme la solitude, l’ennui, la faim ou le besoin d’aller aux toilettes cause la détresse de la personne.
Une deuxième préoccupation est que si les soignants professionnels ne sont pas vigilants dans l'évaluation et le traitement de la douleur, la personne peut être étiquetée comme anxieuse ou déprimée et se voir prescrire un médicament psychotrope au lieu de traiter la douleur qui cause ces sentiments.
Approches alternatives de la douleur
- Massage
- Distraction
- Chaleur
- Du froid
- Positionnement
- Thérapie animale
- La musique
- Acupuncture
- Aromathérapie
- Crèmes en vente libre telles que Biofreeze
Médicament pour le contrôle de la douleur
Bien que les approches non médicamenteuses soient importantes, de nombreuses personnes bénéficieront encore des médicaments contre la douleur prescrits. Si vous avez exclu d'autres causes de comportement (comme la faim, l'ennui et le besoin de faire de l'exercice) et que vous avez déterminé que la personne souffre probablement, obtenir une ordonnance pour un analgésique est une bonne idée.
Méfiez-vous des analgésiques commandés sur une base PRN (au besoin). Parce que la personne atteinte de démence peut ne pas être en mesure d'exprimer correctement sa douleur, ou peut ne pas être consciente d'une augmentation progressive de l'inconfort jusqu'à ce qu'elle ait beaucoup de douleur, les analgésiques PRN sont plus susceptibles d'entraîner une douleur mal contrôlée. Soit la personne ne le demande pas, donc elle ne le reçoit pas, soit elle l'obtient plus tard que ce qui aurait été idéal et sa douleur dépasse ce qui est normalement contrôlable par le médicament et la dose prescrits. Dans la mesure du possible, une ordonnance de routine pour un analgésique est préférable pour la personne atteinte de démence.
Bien que les membres de la famille puissent exprimer leur inquiétude quant à une éventuelle dépendance aux analgésiques, ce n'est généralement pas une préoccupation majeure, car le comportement de recherche de drogue n'est pas courant chez les personnes atteintes de démence. De plus, beaucoup apprécient la qualité de vie qui est susceptible de s'améliorer avec un contrôle adéquat de la douleur.