Contenu
- Concentrations
- Expertise procédurale
- Surspécialités
- Formation et certification
- Conseils de rendez-vous
Les ophtalmologistes ne doivent pas être confondus avec les optométristes (qui traitent certains troubles oculaires mais n'effectuent pas de chirurgie) ou les opticiens (qui conçoivent, ajustent et dispensent des verres correcteurs).
Les ophtalmologistes aux États-Unis doivent compléter quatre ans d'université, quatre ans de faculté de médecine et quatre à cinq ans de formation spécialisée supplémentaire.
Concentrations
L'ophtalmologie est la spécialité concernée par les soins médicaux et chirurgicaux de l'œil, de l'orbite oculaire (orbite), du tractus optique (le réseau nerveux visuel) et du cortex visuel (la partie du cerveau qui traite les impulsions nerveuses des yeux).
Les ophtalmologistes traitent une variété de troubles oculaires allant des déficiences visuelles courantes aux conditions pouvant conduire à une cécité partielle ou complète. Les ophtalmologistes travaillent souvent avec d'autres spécialistes dans les cas où la perte de vision est secondaire à une autre condition médicale, comme le diabète ou le VIH.
Parmi les conditions, un ophtalmologiste est capable de diagnostiquer et de traiter:
- Amblyopie (également appelé "œil paresseux")
- Anisocorie (élèves inégaux)
- Astigmatisme (vision trouble causée par une cornée irrégulière)
- Cataracte (opacification du cristallin de l'œil)
- Chalazion (une bosse enflée dans la paupière)
- Conjonctivite (également appelé «œil rose»)
- Rétinite à cytomégalovirus (une infection virale grave de l'œil, le plus souvent chez les personnes à un stade avancé de l'infection à VIH)
- Kyste dermoïde (une tumeur oculaire bénigne)
- Retina détachée
- La rétinopathie diabétique (lésions rétiniennes causées par le diabète)
- Cancer oculaire (le plus souvent carcinome basocellulaire)
- Occlusion oculaire (également appelé «coup d'œil»)
- Traumatisme oculaire (allant de l'abrasion à la fracture orbitale)
- Dystrophie de Fuch (opacification de la cornée)
- Glaucome (perte de vision souvent due à une pression oculaire élevée)
- Herpès zoster ophtalmique (bardeaux oculaires)
- Hypermétropie (presbytie)
- Hyphémie (vaisseaux sanguins brisés dans l'œil)
- Kératoconjonctivite sèche (syndrome de l'œil sec)
- Kératocône (un renflement anormal de la cornée)
- Dégénérescence maculaire (une perte de vision liée au vieillissement)
- Dystrophie maculaire (une perte héréditaire de la vision centrale)
- Milia (kyste de la paupière)
- Myopie (myopie)
- Nystagmus (mouvement oculaire incontrôlable)
- Herpès oculaire (causée par le virus de l'herpès simplex de type 1)
- Névrite optique (problèmes de vision liés à des nerfs enflammés)
- Pingueculae (excroissances bénignes sur le globe oculaire)
- Proptose (yeux exorbités)
- Ptérygie (également appelé "œil de surfeur")
- Ptose (paupières tombantes)
- Rétinite pigmentaire (une maladie génétique qui provoque la dégradation des cellules rétiniennes)
- Strabisme (désalignement ou déviation des yeux)
- Obstruction du canal lacrymal
- Uvéite (inflammation de la couche médiane de l'œil)
Expertise procédurale
Un ophtalmologiste travaille généralement dans un bureau équipé de matériel pour les examens de la vue. Des examens d'imagerie ou d'exploration plus complexes peuvent être effectués dans un hôpital ou un établissement médical. Bien que certaines chirurgies oculaires puissent être effectuées dans le cabinet du médecin, d'autres peuvent nécessiter une salle d'opération dans un hôpital.
Examen des yeux
Un examen de la vue consiste en une série de tests qui évaluent l'état de votre vision et votre capacité à vous concentrer et à discerner des objets. Le test de base comprend:
- Examen d'acuité visuelle, en utilisant un diagramme de l'œil ou d'autres outils pour évaluer comment votre vision se compare à cette définition standard de la vision normale (c.-à-d. vision 20/20)
- Test de réfraction, à l'aide d'un rétinoscope ou d'un auto-réfracteur, pour mesurer la flexion de la lumière lorsqu'elle traverse la lentille
- Examen de la fonction des élèves, qui évalue la forme, la taille et la réaction de la pupille à la lumière (souvent avec un test de lampe de poche oscillante utilisé pour évaluer la réponse du nerf optique)
- Test de motilité oculaire, qui mesure la force des muscles de vos yeux, généralement en vous demandant de suivre le doigt du médecin avec vos yeux
- Test du champ visuel, qui examine votre vision périphérique en vous demandant de compter le nombre de doigts tenus en dehors de votre champ de vision central
- Test de lampe à fente, à l'aide d'un microscope monté sur table pour voir l'intérieur de votre œil lorsqu'un petit faisceau de lumière est dirigé à travers la pupille
Un examen de la vue peut être effectué par un ophtalmologiste, un optométriste ou un orthoptiste (un technicien médical allié formé au diagnostic et à la gestion des troubles des mouvements oculaires).
Tests spécialisés
En plus d'un examen de la vue de base, un ophtalmologiste peut commander des tests spécialisés et des études d'imagerie, dont certains nécessitent un technicien qualifié. Les exemples comprennent:
- Tonométrie par aplanation, une technique utilisant un tonomètre pour mesurer la quantité de pression nécessaire pour aplatir la cornée
- Topographie cornéenne, dans laquelle une carte topographique de la cornée est créée à l'aide d'un dispositif d'imagerie informatisé non invasif
- Échographie oculaire, une technique d'imagerie non invasive qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour former une image en direct de votre œil intérieur
- Angiographie à la fluorescéine, en utilisant un colorant fluorescent et une caméra spécialisée pour évaluer la circulation sanguine dans l'œil
- Tomographie par cohérence optique, une technique d'imagerie qui utilise des ondes lumineuses pour créer des images bidimensionnelles et tridimensionnelles de l'œil interne
Traitements
Il existe une gamme presque encyclopédique de médicaments (y compris les collyres, les injections et les médicaments oraux) utilisés en ophtalmologie. Certains sont des remèdes et des suppléments en vente libre utilisés pour traiter la sécheresse oculaire ou prévenir des troubles progressifs comme la dégénérescence maculaire. D'autres nécessitent une prescription et / ou une administration par un professionnel de la santé.
Ceux-ci comprennent des médicaments antivasculaires coûteux de facteur de croissance endothélial (anti-VEGF) utilisés pour traiter la dégénérescence maculaire et certains types de cancer de l'œil.
En plus des médicaments, un ophtalmologiste peut prescrire des verres correcteurs, y compris des lunettes et des lentilles bifocales, multifocales et progressives.
Contrairement aux optométristes, les ophtalmologistes peuvent effectuer des procédures médicales et des chirurgies plus sophistiquées. Certains des plus courants incluent:
- Implants oculaires bioniques, actuellement disponible en tant que système de prothèse rétinienne Argus II utilisé pour les personnes atteintes de rétinite pigmentaire sévère
- Injections de Botox, parfois utilisé à la place de la chirurgie pour corriger les yeux mal alignés en paralysant temporairement les muscles orbitaires
- Opération de la cataracte, dans lequel une lentille trouble est remplacée par une lentille artificielle
- Greffe de cornée, dans lequel le tissu cornéen malade ou cicatrisé est remplacé par du tissu sain provenant d'un donneur d'organe
- Énucléation et prothèse oculaire, l'ablation d'un œil malade ou endommagé fait suite à l'insertion d'un œil artificiel non fonctionnel
- Chirurgie du glaucome, en utilisant des lasers ou des outils chirurgicaux standard pour augmenter l'écoulement de fluide de l'iris ou retirer une partie de l'iris
- Chirurgie oculoplastique, une surspécialité d'ophtalmologie qui traite de la reconstruction de la paupière, de l'orbite, des canaux lacrymaux et du visage
- Décompression orbitale utilisé pour soulager le bombement oculaire caractéristique associé à la maladie de Grave
- Chirurgie réfractive, y compris la chirurgie LASIK, pour corriger les erreurs de réfraction, en réduisant ou en éliminant le besoin de verres correcteurs
- Chirurgie du strabisme utilisé pour ajuster les muscles oculaires pour redresser les yeux mal alignés
- Vitrectomie, une procédure élimine la substance gélatineuse dans l'œil, appelée humeur vitreuse, pour corriger les problèmes de vision
Surspécialités
Alors que de nombreux ophtalmologistes choisiront d'exploiter un cabinet d'ophtalmologie générale, jusqu'à 40% se spécialiseront dans un domaine spécifique de l'ophtalmologie, selon l'American Medical Association. Ceux-ci inclus:
- Cataracte et chirurgie réfractive
- Maladies cornéennes et externes
- Le glaucome
- Neuro-ophtalmologie (lié au cerveau et aux nerfs optiques)
- Pathologie oculaire (le diagnostic de maladie oculaire)
- Oculoplastiques (chirurgie esthétique et reconstructive)
- Oncologie ophtalmologique (lié au cancer)
- Ophtalmologie pédiatrique
- Uvéite et immunologie oculaire (maladies oculaires inflammatoires)
- Maladies vitréo-rétiniennes (impliquant la rétine ou l'humeur vitréenne)
Formation et certification
Un ophtalmologiste est un médecin (MD) ou un ostéopathe (DO) spécialisé dans les soins des yeux et de la vue. Pour entrer à la faculté de médecine, vous devez d'abord obtenir un baccalauréat, terminer les études préalables en prémédecine (y compris les mathématiques avancées, les sciences et la biologie) et passer le test d'aptitude médicale (MCAT).
La faculté de médecine comprend deux ans d'études en classe et deux ans de stages cliniques dans différents établissements médicaux. Après l'obtention de votre diplôme, vous devrez obtenir une licence médicale dans l'État dans lequel vous avez l'intention d'exercer.
Cela implique généralement la réussite de l'examen américain de licence médicale (USMLE) si vous êtes un médecin ou de l'examen complet de licence de médecine ostéopathique (COMLEX) si vous êtes un DO. Certains États exigent également que vous passiez un examen d'État.
Après avoir obtenu votre licence, vous devrez effectuer un stage d'un an axé sur les soins directs aux patients. Cela serait suivi d'un programme de résidence d'un an en chirurgie générale et d'une résidence de trois ans en ophtalmologie.
À la fin de la résidence, vous pouvez obtenir la certification du conseil en passant un examen écrit et oral administré par l'American Board of Ophthalmology (ABO). La certification est valide pendant 10 ans pendant lesquels vous devez suivre des cours réguliers de formation médicale continue (FMC) pour être admissible à une recertification.
Certains ophtalmologistes entreprendront des bourses supplémentaires d'un à deux ans pour se spécialiser dans un domaine de pratique spécifique. Une bourse de recherche pédiatrique, par exemple, implique une année supplémentaire de formation, tandis qu'une bourse de recherche cornéenne en nécessitera généralement deux.
Conseils de rendez-vous
Consulter un ophtalmologiste peut être stressant pour les personnes qui trouvent les procédures oculaires inconfortables ou dérangeantes. Pour apaiser vos nerfs, il est souvent utile de savoir à quoi s'attendre en cas de renvoi pour un traitement.
Votre première visite chez l'ophtalmologiste impliquerait une évaluation complète qui durera environ une heure et demie. Cela peut prendre plus de temps si vous avez besoin de tests spécialisés ou si vous avez une affection oculaire complexe.
Assurez-vous d'apporter votre pièce d'identité, votre carte d'assurance et une liste de tous les médicaments que vous prenez. Si vous avez déjà subi des chirurgies oculaires, apportez vos dossiers médicaux ou demandez au médecin traitant de les transmettre électroniquement avant votre rendez-vous.
N'hésitez pas à poser toutes les questions dont vous avez besoin pour mieux comprendre votre état et les procédures impliquées. Les exemples comprennent:
- Pouvez-vous revoir l'examen de la vue et me dire ce que signifient les tests?
- Quelle est la cause de ma perte de vision?
- Mon état est-il stable ou puis-je perdre plus de vue?
- Y a-t-il des symptômes à surveiller?
- Quels traitements sont disponibles et en quoi consistent-ils?
- Quel est le taux de réussite?
- Quels sont les risques et les effets secondaires possibles?
- Dois-je éviter quelque chose pendant le traitement?
- Y a-t-il une alternative que je devrais envisager?
- Que peut-il se passer si je décide de ne pas être traité?
Assurez-vous toujours de vérifier si les procédures recommandées sont couvertes, au moins en partie, par votre assurance maladie. Cela inclut de vérifier si les laboratoires et les installations médicales sont des fournisseurs en réseau.
Si ce n'est pas le cas, demandez à votre médecin ou à votre compagnie d'assurance une liste des fournisseurs de réseau si l'abordabilité est un problème. Vous pouvez vérifier leurs informations d'identification en utilisant la page Web de vérification des médecins ABO.
Un mot de Verywell
Chaque ophtalmologiste a besoin de qualités et de caractéristiques pour réussir. Ils comprennent des compétences manuelles exceptionnelles, une excellente coordination œil-main et la capacité de communiquer efficacement et avec empathie pour soulager l'anxiété des patients.
La formation peut être particulièrement éprouvante pour les jeunes ophtalmologistes étant donné le stress lié à la perte de vision et la minutie des détails impliqués dans le travail. Selon une enquête réalisée en 2018 par l'Université de Washington, pas moins de 63,3% des résidents ont connu un épuisement professionnel au cours de leur formation.
Comme les autres médecins, les ophtalmologistes peuvent exploiter leur propre cabinet ou se joindre à un cabinet de groupe avec des médecins partenaires. Ils peuvent également travailler en tant qu'employé d'un hôpital, dans une clinique externe, ou dans un cadre universitaire ou de recherche (nécessitant généralement un doctorat).
Selon le annuel Rapport d'indemnisation des ophtalmologistes Medscape, les ophtalmologistes aux États-Unis ont gagné en moyenne 357000 $ en 2018.
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