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Un accident vasculaire cérébral aigu commence soudainement et s'aggrave rapidement - ce qui est le cas pour la plupart (sinon tous) des accidents vasculaires cérébraux. Certains accidents vasculaires cérébraux peuvent être précédés d'un accident ischémique transitoire (AIT), qui est un accident vasculaire cérébral temporaire qui se résout avant qu'il ne provoque des effets durables. Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral aigu - ischémique et hémorragique - qui provoquent tous deux des symptômes similaires tels qu'une faiblesse musculaire, une perte de vision, des difficultés à parler, des maux de tête sévères, etc. Ces symptômes doivent être évalués immédiatement: le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral se fait par un examen physique, des tests d'imagerie du cerveau et des tests sanguins. Les résultats détermineront le type de traitement le plus susceptible d'entraîner un rétablissement et une rééducation.Types d'AVC aigu
Les accidents vasculaires cérébraux aigus sont classés de deux manières:
AVC ischémique
Lors d'un accident vasculaire cérébral ischémique, l'apport sanguin à une région du cerveau est interrompu parce qu'un vaisseau sanguin a été bloqué par un caillot sanguin. Plusieurs affections peuvent prédisposer une personne à un accident vasculaire cérébral ischémique, notamment les maladies cardiaques, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle. Les autres causes d'un accident vasculaire cérébral ischémique comprennent la consommation de drogues à des fins récréatives (en particulier l'alcool, la cocaïne et l'héroïne), les troubles de la coagulation sanguine , ou un traumatisme aux vaisseaux sanguins dans le cou.
AVC hémorragique
Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'une artère du cerveau saigne. Cela peut se produire lorsqu'une artère de forme anormale, telle qu'une malformation veineuse artérielle (AVM), ou un anévrisme éclate. Le sang qui s'infiltre dans le cerveau lorsqu'un vaisseau sanguin saigne provoque une pression dans le crâne, comprimant le cerveau et causant potentiellement des lésions cérébrales permanentes.
Symptômes
Les symptômes de l'AVC peuvent progresser rapidement, mais peuvent augmenter et diminuer au cours de quelques heures. Il n'est pas possible de prédire la gravité d'un accident vasculaire cérébral ou sa durée.
Les symptômes les plus courants d'un AVC aigu comprennent:
- Engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps
- Difficulté à parler ou difficulté à comprendre ce que les autres disent
- Difficulté à voir ou perte de vision
- Perte d'équilibre ou de coordination
- Difficulté à marcher ou à tomber
- Un mal de tête soudain et sévère caractérisé par une raideur de la nuque, des douleurs faciales, des douleurs entre les yeux et des vomissements
- Confusion
TIA: un panneau d'avertissement
Un accident ischémique transitoire est comme un accident vasculaire cérébral, mais les symptômes disparaissent sans causer de lésions cérébrales permanentes. Si vous avez un AIT, vous avez probablement au moins un facteur de risque d'AVC. La plupart des personnes qui subissent un AIT auront un accident vasculaire cérébral dans les trois à six mois à moins que les facteurs de risque ne soient identifiés et traités.
Causes et facteurs de risque
Un accident vasculaire cérébral aigu est causé par une interruption du flux sanguin vers une région du cerveau. Il peut être ischémique ou hémorragique.
AVC ischémique
Lors d'un accident vasculaire cérébral ischémique, l'apport sanguin à une région du cerveau est interrompu parce qu'un vaisseau sanguin a été bloqué par un caillot sanguin. Plusieurs conditions peuvent prédisposer une personne à un AVC ischémique. Ces affections comprennent les maladies cardiaques, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle. D'autres causes d'accident vasculaire cérébral ischémique comprennent l'utilisation de drogues récréatives, des troubles de la coagulation sanguine ou des traumatismes des vaisseaux sanguins du cou.
AVC hémorragique
Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'une artère du cerveau saigne. Cela peut se produire lorsqu'une artère de forme anormale, telle qu'une malformation veineuse artérielle (AVM) ou un anévrisme, éclate. Le sang qui s'infiltre dans le cerveau lorsqu'un vaisseau sanguin saigne provoque une pression dans le crâne, comprimant le cerveau et causant potentiellement des lésions cérébrales permanentes.
Facteurs de risque
De nombreux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral peuvent être éliminés avec des changements de style de vie. Ces facteurs de risque comprennent les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et le diabète. Les autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral sont les suivants:
- AVC ou AIT antérieur
- Crise cardiaque antérieure
- Une histoire familiale d'AVC
- Obésité
- Maladie de l'artère carotide
- Inactivité / mode de vie sédentaire
- Utilisation de pilules contraceptives ou d'autres traitements hormonaux
- Grossesse
- Boire abondante ou excessive
- Consommation de drogues à des fins récréatives
Diagnostic
Si vous présentez les symptômes d'un accident vasculaire cérébral aigu ou si vous êtes avec une personne que vous soupçonnez d'être victime d'un accident vasculaire cérébral, consultez d'urgence un médecin au service des urgences le plus proche. L'équipe médicale effectuera un examen neurologique pour confirmer le diagnostic d'AVC.
Cela sera probablement suivi de divers tests d'imagerie pour déterminer la cause de l'AVC et élaborer un plan de traitement, comme:
- Tomodensitométrie (CT) de la tête pour rechercher des saignements ou des lésions des cellules cérébrales
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau pour révéler des changements dans le cerveau, des saignements et pour exclure des problèmes tels qu'une tumeur comme source des symptômes
- Angiographie CT ou RMun film radiographique qui révèle comment le sang circule à l'aide d'un colorant injecté dans les artères et les veines.
- Échographie carotidienne des artères qui irriguent le cerveau. En utilisant des ondes sonores, ce test peut montrer si une accumulation de plaque bloque la circulation sanguine.
- Échographie Doppler transcrânienne (TCD), un autre test utilisant des ondes sonores pour déterminer où une obstruction artérielle peut être localisée.
- Électroencéphalogramme (EEG), un enregistrement de l'activité électrique dans le cerveau pour exclure une crise.
- Électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour enregistrer l'activité électrique du cœur. Cela peut aider à déterminer si la fibrillation auriculaire (fréquence cardiaque irrégulière) peut avoir causé l'AVC.
Des tests sanguins peuvent également être effectués:
- Numération globulaire complète (CBC), qui peut aider à détecter une infection, une anémie ou des problèmes de coagulation
- Électrolytes sériques, ce qui peut exclure un problème d'électrolyte pouvant causer des symptômes semblables à un accident vasculaire cérébral et également révéler des problèmes rénaux
- Panneau de coagulation pour mesurer la vitesse à laquelle le sang coagule
- Tests de crise cardiaqueparticulièrement important pour les femmes, dont beaucoup présentent des symptômes de crise cardiaque en conjonction avec des symptômes d'AVC
- Tests thyroïdiens:Des taux élevés d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie) peuvent augmenter le risque de fibrillation auriculaire.
- Glucose sanguin: L'hypoglycémie, une complication courante des médicaments contre le diabète, peut provoquer des symptômes semblables à ceux d'un AVC.
- Tests de cholestérol pour déterminer si un taux de cholestérol élevé pourrait avoir déclenché un accident vasculaire cérébral
- Test de protéine C-réactive et test de protéine sanguine pour rechercher des signes d'inflammation qui indiquent des dommages aux artères
Traitements
Un AVC ischémique aigu est potentiellement gérable avec un certain nombre de traitements médicaux, y compris un traitement puissant appelé activateur tissulaire du plasminogène (t-PA). Ce traitement est efficace si l'AVC est rapidement diagnostiqué et évalué et que le traitement peut commencer en quelques heures. de l'apparition des symptômes.
Une combinaison de chirurgie des vaisseaux sanguins et de médicaments pour contrôler les saignements peut être utilisée pour traiter un accident vasculaire cérébral hémorragique aigu. Le traitement peut inclure des procédures qui impliquent la coupure de l'anévrisme rompu ou une embolisation endovasculaire dans laquelle une spirale est placée dans l'anévrisme afin de diminuer débit sanguin.
Un mot de Verywell
Il ne fait aucun doute qu'un accident vasculaire cérébral peut avoir des conséquences potentiellement mortelles, en particulier si les symptômes ne sont pas évidents immédiatement et que le traitement est retardé. Cela dit, un AVC traité rapidement est susceptible d'avoir un résultat positif. Et bien que la guérison d'un AVC aigu prenne du temps, il existe de multiples thérapies dédiées à la réadaptation après un AVC, ainsi que de nouvelles approches prometteuses en préparation, telles que l'électrothérapie et la thérapie par le miroir, qui sont susceptibles de rendre ces résultats positifs encore plus probables.