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La monoarthrite est définie comme l'arthrite impliquant une articulation à la fois. Il existe plusieurs causes possibles de monoarthrite ou d'arthrite monoarticulaire comme on l'appelle également, notamment l'infection, les affections inflammatoires non spécifiques, les dépôts de cristaux, les traumatismes, les néoplasmes et les affections immunologiques.L'apparition de la monoarthrite est souvent soudaine et intense avec fièvre, douleurs articulaires et gonflement des articulations. La présentation de ces symptômes nécessite un diagnostic et un traitement rapides pour éviter la destruction des articulations. Le diagnosticien doit utiliser les antécédents médicaux, l'examen physique, les radiographies, les tests sanguins et l'examen du liquide synovial du patient pour déterminer la cause des symptômes monoarticulaires. Bien que la monoarthrite soit généralement associée à une affection aiguë, elle peut également être le symptôme initial de ce qui se transforme en polyarthrite ou en type chronique d'arthrite. Elle peut également être causée par une affection articulaire non inflammatoire, une affection périarticulaire (c'est-à-dire autour de l'articulation), une maladie osseuse ou une maladie des tissus mous.
Les premiers symptômes offrent des indices importants
Un traumatisme, une fracture ou un corps lâche est suspecté lorsque la monoarthrite se développe soudainement. La monoarthrite qui se développe plus progressivement, sur un ou deux jours, est généralement associée à une inflammation, une infection ou un dépôt de cristaux. Une douleur qui, au début, n'est pas reconnue mais qui s'aggrave progressivement au fil des jours, voire des semaines, peut être due à une infection indolente ou asymptomatique, une arthrose ou une tumeur. En règle générale, s'il y a une raideur matinale, ainsi que des douleurs articulaires et des mouvements restreints, un type d'arthrite inflammatoire est suspecté. La douleur qui survient dans une région périarticulaire est généralement liée à un trouble des tissus mous. Si la monoarthrite est chronique, elle est généralement liée à la maladie articulaire préexistante. Mais, avant que la monoarthrite soit classée comme chronique, les causes de la monoarthrite aiguë doivent être considérées et exclues. Considérons quelques exemples de conditions pouvant causer des douleurs articulaires ou périarticulaires aiguës, selon Manuel de rhumatologie de Kelley:
Monoarthrite aiguë commune
- Arthrite septique (gonococcique ou non gonococcique)
- Arthrite cristalline (goutte, pseudogoutte)
- Arthrite réactive
- maladie de Lyme
- Synovite à épines végétales
- Autres infections
Traumatisme ou dérangement interne
- Fracture de stress
- Corps lâche
- Nécrose ischémique
- Hémarthrose
Monoarthrite aiguë associée à une polyarthrite éventuelle
- Arthrite psoriasique
- Arthrite entéropathique
- Polyarthrite rhumatoïde
- Rhumatisme palindromique
- Arthrite juvénile
Monoarthrite associée à une maladie non inflammatoire
- L'arthrose
- Joints de Charcot
- Maladies de stockage, telles que l'hémochromatose (trouble du fer)
Maladies synoviales
- Dystrophie sympathique réflexe
- Sarcoïdose
- Amylose
- Synovite villonodulaire pigmentée
- Lipome arborescens
Monoarthrite aiguë de maladie systémique
- Le lupus érythémateux disséminé
- Vasculite
- Maladie de Behcet
- Endocardite bactérienne
- Polychondrite récurrente
- Fièvre méditerranéenne familiale
Monoarthrite aiguë des maladies osseuses
- Maladie de Paget
- Ostéomyélite
- Maladie métastatique
- Arthrose pulmonaire hypertrophique
Test de diagnostic
Des analyses de sang
Les tests sanguins peuvent révéler des indices importants. Les arthrites inflammatoires, septiques ou cristallines sont généralement associées à une vitesse de sédimentation élevée, une CRP élevée et une numération globulaire blanche élevée. L'implication de la maladie systémique est souvent déterminée par des tests sanguins qui testent la fonction des reins, du foie, des os et des muscles. Le facteur rhumatoïde, l'anti-CCP, le test d'anticorps antinucléaires, l'électrophorèse des protéines, la sérologie de la maladie de Lyme, ainsi qu'une série d'autres tests sanguins, peuvent donner des résultats qui aident à formuler le diagnostic.
Études d'imagerie
Les radiographies simples peuvent révéler la présence d'un gonflement des tissus mous, du calcium dans les tissus périarticulaires, une fracture, des corps lâches, une maladie osseuse localisée et des signes de destruction articulaire. Des tomodensitogrammes peuvent être commandés lorsque plus de détails sont nécessaires. L'IRM est la meilleure option d'imagerie en cas de suspicion de maladie des tissus mous. L'IRM peut également évaluer l'étendue de l'inflammation et des lésions articulaires, même si elles sont asymptomatiques. L'arthrographie et les scintigraphies osseuses sont également des options d'imagerie. En outre, l'échographie est une modalité d'imagerie de plus en plus courante utilisée en clinique pour diagnostiquer les tissus mous et les conditions arthritiques.
Analyse des fluides synoviaux
L'examen du liquide synovial est considéré comme le test le plus utile pour évaluer la monoarthrite aiguë. Le liquide synovial est analysé pour sa couleur et son degré de trouble. Le nombre de globules blancs est déterminé pour faire la distinction entre les causes inflammatoires et non inflammatoires. Un nombre de globules blancs du liquide synovial supérieur à 2000 WBC / mm3 est généralement associé à une affection inflammatoire. Le liquide synovial dont le nombre de globules blancs est inférieur à 2000 WBC / mm3 est généralement non inflammatoire.
Le liquide synovial doit être cultivé et une coloration de gramme doit être effectuée pour rechercher la présence de bactéries au microscope. L'acide urique ou les cristaux de CPPD peuvent être observés, s'ils sont présents, en utilisant la microscopie à lumière polarisée. Le liquide synovial peut également être testé pour le glucose, les protéines et la lactique déshydrogénase.