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Un hématome est une accumulation anormale de sang qui résulte d'un vaisseau sanguin cassé ou rompu. Les hématomes sont plus graves que de simples ecchymoses. Ils peuvent survenir n'importe où dans le corps et varier en gravité en fonction de la nature de la blessure. Les symptômes les plus courants sont la douleur et l'enflure.Un impact mineur peut provoquer une décoloration de la peau, tandis qu'un impact plus dur peut provoquer une accumulation de sang coagulé profondément dans un muscle, un organe ou le crâne qui peut nécessiter des soins médicaux immédiats et mettre la vie en danger. Le traitement peut varier des premiers soins de base à la chirurgie d'urgence. Les impacts à la tête sont particulièrement préoccupants en raison du risque de traumatisme crânien.
Types d'hématome
Les hématomes dans des zones spécifiques du corps ont leurs propres facteurs de complication. Ils comprennent:
- Abdominal: Ces hématomes peuvent survenir dans l'abdomen (intrabdominal) ou dans la paroi abdominale (généralement en raison d'un saignement des muscles abdominaux). Ces hématomes peuvent également provoquer une accumulation de sang dans des organes tels que les reins et le foie.
- Auriculaire: Un hématome dans l'oreille peut affecter l'apport sanguin et provoquer la mort des tissus de l'oreille. Cela peut également provoquer une déformation, appelée «oreille de chou-fleur».
- Intracrânienne: Cette catégorie d'hématomes de la tête a ses propres sous-types.
- Intramusculaire: Il s'agit d'un hématome dans le tissu musculaire et peut être douloureux en raison d'une inflammation, d'un gonflement et d'une irritation. Lorsque l'approvisionnement en sang dans le muscle est affecté, les nerfs peuvent être endommagés. Ce type est souvent vu dans les jambes et les bras inférieurs.
- Septal: Le sang s'accumule dans le septum, la zone du nez entre les narines. Le mucopérichondre, qui recouvre le cartilage septal, se sépare du cartilage, provoquant une accumulation de sang. Ce type d'hématome est le plus souvent lié à un nez cassé ou à une complication de la chirurgie du septum.
- Subungual: Les hématomes qui s'accumulent sous un ongle ou un ongle peuvent provoquer une pression et une douleur.
- Sous-cutané: Ceux-ci se produisent sous la peau et affectent les veines peu profondes. Les personnes qui prennent des anticoagulants sont les plus sensibles aux hématomes sous-cutanés.
Hématomes intracrâniens
Un hématome dans la tête est probablement beaucoup plus grave que dans n'importe quelle autre partie du corps car il est associé à une lésion cérébrale traumatique. Les hématomes intracrâniens peuvent se développer lentement ou rapidement, mais quelle que soit la vitesse de croissance, ils peuvent exercez une pression sur le cerveau qui, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner le coma ou la mort.
Les types d'hématomes intracrâniens sont:
- Intracérébrale: Le sang s'accumule dans le cerveau en raison d'une blessure.
- Péridurale: Ce type est également appelé hématome extradural, dans lequel des saignements se produisent entre le crâne et le revêtement protecteur du cerveau (la dure-mère). On le voit dans les fractures du crâne chez les enfants et les adolescents car leur dure-mère n'est pas aussi fermement attachée au crâne .
- Sous-dural: Le saignement se produit à partir des veines à la surface du cerveau et s'accumule entre la surface du cerveau et la dure-mère recouvrant le cerveau.
Symptômes d'hématome
Les hématomes près de la peau entraînent une grande tache de décoloration de la peau (généralement rouge foncé ou noire et bleue) qui résulte d'un traumatisme des tissus mous. Les hématomes provoquent une douleur, un gonflement et une sensibilité au niveau de la zone de décoloration de la peau ou au plus profond du corps.
Les signes d'hématomes intracrâniens comprennent des maux de tête, des vomissements, de la somnolence, des étourdissements, de la confusion, des troubles de l'élocution et une taille de pupille inégale. Les symptômes de l'hématome intracérébral peuvent également inclure une paralysie du côté du corps opposé à l'hématome.
La plupart des hématomes intracrâniens se développent rapidement après une blessure et provoquent des symptômes en quelques minutes. Cependant, ils peuvent également apparaître des heures, des jours, voire des semaines plus tard.
Les hématomes sous-duraux peuvent être aigus ou chroniques. Les hématomes sous-duraux aigus résultent d'une blessure traumatique et se présentent généralement rapidement. Les hématomes sous-duraux chroniques, qui sont petits et se produisent de façon répétée au fil du temps, sont plus fréquents chez les personnes âgées, les personnes qui prennent des anticoagulants et celles qui abusent de l'alcool.
Au moment où les symptômes sont visibles, un hématome sous-dural chronique peut être très important. Les hématomes chroniques sont moins susceptibles que les hématomes aigus de provoquer une augmentation rapide de la pression dans le crâne.
Les causes
Les hématomes sont causés par une blessure corporelle, généralement un choc violent, qui endommage suffisamment les vaisseaux sanguins pour provoquer une accumulation de sang dans la région.
Des hématomes intracrâniens peuvent survenir lors d'un traumatisme crânien grave, mais peuvent également survenir lors de traumatismes crâniens mineurs chez des personnes pouvant avoir des problèmes de coagulation ou des vaisseaux sanguins affaiblis en raison de l'âge et / ou une consommation excessive d'alcool.
Les traumatismes crâniens dans le sport doivent toujours être traités immédiatement en raison d'un traumatisme crânien potentiel. Toute perte de conscience, même brève, nécessite un suivi avec un fournisseur de soins de santé.
Diagnostic
Les hématomes moins graves peuvent être diagnostiqués par examen physique, bien qu'ils ne nécessitent généralement pas les soins d'un médecin. Les hématomes proches des principaux organes, en particulier les hématomes intracrâniens, nécessitent une technologie d'imagerie pour être diagnostiqués.
Les hématomes de la tête sont généralement diagnostiqués par tomodensitométrie (TDM) ou par imagerie par résonance magnétique (IRM).
Traitement
Le traitement d'un hématome superficiel est similaire au traitement d'autres lésions des tissus mous. L'utilisation de la méthode R.I.C.E (repos, glace, compression, élévation) est recommandée. Appliquez de la glace sur la zone pendant 15 minutes, plusieurs fois par jour.
Les hématomes légers et les contusions guérissent généralement en cinq jours environ. Un grand hématome peut durer des semaines, voire des mois, et à mesure qu'il guérit, il changera de couleur et diminuera lentement de taille.
La douleur et le gonflement de l'hématome peuvent être traités avec des analgésiques en vente libre (OTC). L'aspirine ne doit pas être utilisée car elle peut augmenter les saignements.
Le traitement des hématomes plus graves dépendra de la taille de l'hématome, du fait que le saignement soit toujours un problème et d'autres problèmes que l'hématome peut causer. Le traitement peut varier des premiers soins à la chirurgie majeure.
S'ils sont suffisamment gros, les hématomes intracrâniens peuvent être traités en forant des trous dans le crâne pour permettre au sang de s'écouler. Une intervention chirurgicale plus grave peut être nécessaire si le saignement doit être traité.
Comment reconnaître et traiter une blessure à la têteUn mot de Verywell
Les hématomes peuvent aller d'innocents à potentiellement mortels. Les personnes les plus à risque d'hématomes doivent être vigilantes. Cela comprend les personnes âgées, toute personne ayant subi un traumatisme physique et les personnes qui ont prescrit des anticoagulants.
Les traumatismes crâniens sont particulièrement inquiétants. Une bonne utilisation du casque dans les activités sportives et récréatives telles que le ski et le cyclisme vise à éviter ce type de blessure.