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Un kyste ovarien est un sac rempli de liquide qui se forme à l'intérieur ou au-dessus d'un ovaire. Les kystes ovariens ne sont pas si rares et ont tendance à disparaître d'eux-mêmes. Cependant, ils peuvent parfois se rompre et provoquer une douleur extrême.
Symptômes et causes
La grande majorité des kystes ovariens sont indolores et n'entraîneront aucune complication. Il y a des moments, cependant, où la localisation d'un kyste peut provoquer une irritation ou une gêne lors d'une selle ou lors d'une relation sexuelle. Cela se produit généralement lorsque le kyste est devenu si gros qu'il commence à exercer une pression sur les nerfs ou d'autres organes.
Si un kyste ovarien continue de se développer, il peut se rompre soudainement, provoquant des douleurs et des saignements. La douleur sera généralement vive et soudaine et se situera d'un côté du bassin.
Une rupture survient souvent pendant ou immédiatement après un exercice intense ou une relation sexuelle. Si le saignement est abondant, la femme peut ressentir des étourdissements, des vertiges, un essoufflement et une fréquence cardiaque rapide. Les tissus rompus peuvent augmenter le risque d'infection s'ils ne sont pas traités.
Même si le kyste ne se rompt pas, il peut parfois provoquer une torsion de l'ovaire et une coupure de l'approvisionnement en sang. Il s'agit d'une affection grave appelée torsion ovarienne dans laquelle la diminution de la circulation peut entraîner la mort des tissus ovariens.
Comme pour une rupture, la douleur sera intense et située d'un côté. Une intervention chirurgicale immédiate serait nécessaire pour dérouler l'ovaire et prévenir la nécrose (mort cellulaire).
Diagnostic
Le diagnostic d'un kyste ovarien rompu débute généralement par une échographie. Si le kyste s'est rompu, l'échographie montrera du liquide autour de l'ovaire et peut même révéler un ulcère vide en forme de sac. Une numération formule sanguine complète (CBC) peut être utilisée pour vérifier les signes d'infection ou d'autres anomalies.
Bien qu'une échographie soit la meilleure méthode pour évaluer un kyste rompu, elle a ses limites. Pour confirmer le diagnostic, votre médecin devra exclure toute autre affection présentant des symptômes similaires, notamment une grossesse extra-utérine, une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou des causes non gynécologiques telles que l'appendicite ou un calcul rénal.
Il est important de noter que l'ovulation elle-même peut parfois causer une légère douleur lorsque l'ovule est libéré. Nous appelons cela la douleur mittelschmerz, dont le symptôme n'est pas intrinsèquement anormal.
Cependant, chez certaines femmes, la douleur peut être extrême et devrait justifier une enquête pour déterminer s'il existe d'autres causes possibles telles que l'endométriose (la prolifération du tissu utérin).
Traitement
Une fois qu'un kyste ovarien s'est rompu, il n'y a souvent pas besoin de traitement en supposant que le CBC et les signes vitaux de la femme sont stables. Des analgésiques peuvent être prescrits pour aider à gérer l'inconfort. Le repos peut être recommandé pendant un jour ou deux pour permettre aux symptômes de disparaître complètement.
Cependant, dans certains cas, un kyste peut être localisé près d'un vaisseau sanguin important et sa rupture peut provoquer des saignements sévères. Dans de tels cas, une hospitalisation et une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour arrêter l'hémorragie et éviter une perte de sang supplémentaire.
S'il n'est pas traité, le saignement peut entraîner une maladie grave appelée hémopéritoine dans laquelle le sang s'accumule dans l'espace entre la paroi interne de la paroi abdominale et les organes internes.
Aucun traitement ne peut être nécessaire pour un kyste ovarien rompu autre que des mesures de confort. Mais en cas de saignement sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter la perte de sang.
La prévention
Il n'y a aucun moyen d'empêcher un kyste ovarien de se rompre. Cela étant dit, si votre médecin en trouve un lors d'un examen de routine, il peut recommander une approche de veille pour voir si le kyste augmente de taille ou disparaît de lui-même.
Si le kyste est volumineux et cause déjà une gêne, le médecin peut recommander une chirurgie laparoscopique («trou de serrure») pour enlever la croissance. Il s'agit d'une intervention à l'hôpital et qui ne doit pas être confondue avec une cystectomie vessie).
Un mot de Verywell
Si vous ressentez une douleur abdominale ou pelvienne sévère ou persistante, vous devez la faire évaluer immédiatement par votre médecin ou rechercher des soins d'urgence. Il n'y a aucun moyen de diagnostiquer une affection en fonction de l'emplacement de la douleur ou du type de douleur ressentie.
Alors que la rupture d'un kyste ovarien met rarement la vie en danger, une grossesse extra-utérine peut l'être. Un traitement retardé peut entraîner de graves pertes de sang, un choc et même la mort.