Contenu
- Causes physiques de la douleur postopératoire chronique
- Associations psychosociales avec la douleur postopératoire chronique
- Autres causes de douleur postopératoire chronique
Il existe un certain nombre de raisons physiques pour lesquelles la douleur postopératoire d'une personne peut devenir chronique, notamment des lésions nerveuses, la formation de tissu cicatriciel, des lésions tissulaires pendant la chirurgie et des complications post-chirurgicales, telles que l'inflammation. D'autres causes potentielles de douleur postopératoire chronique comprennent des facteurs psychosociaux et des problèmes liés à la chirurgie et au rétablissement lui-même.
Causes physiques de la douleur postopératoire chronique
- Dégâts nerveux: La douleur neuropathique, ou la douleur causée par une lésion ou un dysfonctionnement nerveux, est l'un des types les plus courants de douleur postopératoire chronique. Bien que les chirurgiens prennent grand soin d'éviter les lésions nerveuses pendant la chirurgie, des entailles mineures et des étirements nerveux sont parfois inévitables. Certains exemples de douleur postopératoire neuropathique comprennent la douleur des membres fantômes et la douleur post-mastectomie.
- Tissu cicatriciel: Le tissu cicatriciel se forme lorsque la peau et les tissus guérissent après la chirurgie. Le tissu cicatriciel peut tirer sur les tissus environnants, comprimer ou irriter les terminaisons nerveuses ou contenir des cellules nerveuses. Tous ces facteurs peuvent entraîner des douleurs et une gêne autour de la zone chirurgicale. La douleur des tissus cicatriciels peut devenir persistante après une chirurgie de la vésicule biliaire, également connue sous le nom de cholécystectomie.
- Dommage tissulaire: La douleur postopératoire chronique due à des lésions tissulaires est plus fréquente lors des chirurgies orthopédiques. Les os et les tissus mous peuvent être endommagés ou enlevés au cours d'une intervention chirurgicale, telle qu'une arthroplastie, ce qui peut entraîner une douleur postopératoire chronique.
- Inflammation de la plaie: Une douleur persistante dans la plaie est assez courante après des chirurgies cardiaques; cependant, c'est généralement le type de douleur postopératoire le moins sévère. L'inflammation entourant la plaie peut potentiellement entraîner des douleurs chroniques, mais il existe peu de recherches disponibles sur ce sujet.
Associations psychosociales avec la douleur postopératoire chronique
L'intervention chirurgicale elle-même n'est pas le seul facteur de douleur postopératoire chronique. La recherche a montré qu'un certain nombre de facteurs psychosociaux peuvent également contribuer à une douleur persistante après une chirurgie. Ceux-ci inclus:
- Un niveau supérieur de douleur préopératoire
- Conditions psychologiques préexistantes, comme l'anxiété ou la dépression
- Peur ou anxiété à propos de la chirurgie
- Âge avancé
Autres causes de douleur postopératoire chronique
La douleur postopératoire chronique peut également être causée par d'autres facteurs pendant et après la chirurgie. Par exemple, il est prouvé que chirurgies de plus de trois heures sont plus susceptibles de provoquer des douleurs postopératoires chroniques. De plus, certains types de radiation ou chimiothérapie les traitements peu après la chirurgie peuvent augmenter le risque de développer des douleurs postopératoires.
Gestion de l'anesthésie est un autre domaine à l'étude pour son rôle dans la prévention ou l'induction de la douleur postopératoire chronique. Bien qu'elle soit en cours d'investigation, l'anesthésie régionale et la prévention de la douleur aiguë après la chirurgie peuvent réduire le risque de douleur postopératoire chronique. On pense que cela empêche le système nerveux de devenir sensibilisé après la chirurgie.
Quelle que soit la cause de la douleur postopératoire chronique, c'est un problème pour de nombreuses personnes dans le monde. Des recherches sont actuellement en cours pour déterminer les facteurs qui pourraient prédire la douleur postopératoire chronique afin que le traitement puisse être initié tôt.