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Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) courent un risque accru de développer un cancer colorectal. Alors que les cancers du côlon et du rectum sont parmi les cancers les plus évitables, ils ne sont souvent diagnostiqués que lorsque les symptômes deviennent apparents ou gênants. À ce moment-là, le cancer du côlon peut être à un stade plus avancé.La bonne nouvelle est que la grande majorité des personnes atteintes de MII ne développeront jamais de cancer colorectal. Si vous avez des inquiétudes concernant votre risque individuel de cancer du côlon et comment le prévenir, parlez à votre gastro-entérologue ou à votre chirurgien colorectal du dépistage et de la prévention du cancer.
L'élimination des polypes lors d'une coloscopie de routine est le meilleur moyen de prévenir le cancer du côlon. Consulter un gastro-entérologue régulièrement et subir une coloscopie dans les délais prévus (parfois deux fois par an, par an ou tous les 2 ans) est la meilleure façon de prévenir le cancer colorectal.
Le cancer colorectal comporte quatre stades distincts. Chaque étape a différentes options de traitement et des taux de survie à cinq ans. Les étapes et sous-étapes ci-dessous proviennent du système de stadification de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), qui peut également être appelé le système TNM.
Stade 0 (carcinome in situ)
C'est le stade le plus précoce du cancer colorectal. Le cancer ne concerne que la muqueuse ou la muqueuse du côlon ou du rectum et se limite au ou aux polypes (tissu bombé à la surface d'un organe). Lorsque les polypes sont enlevés chirurgicalement, ce qui peut parfois être coloscopie (une procédure connue sous le nom de polypectomie), le risque de progression vers des stades ultérieurs du cancer peut être éliminé.
Étape I
Le cancer du côlon de stade I implique plus que la simple paroi interne du côlon. Le polype a progressé vers une tumeur et s'étend dans la paroi du côlon ou du rectum. Le traitement peut comprendre une intervention chirurgicale pour enlever la section du côlon qui est cancéreuse. Ce type de chirurgie est appelé résection. Les sections saines et non cancéreuses du côlon sont à nouveau reconnectées. Le taux de survie à cinq ans est de 95%.
Stade II
Le cancer colorectal de stade II se produit lorsque le cancer s'est propagé au-delà du côlon jusqu'au tissu qui entoure le côlon mais ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques. Le cancer qui se propage de cette manière d'une partie du corps à une autre est appelé métastase. Une chirurgie de résection peut également être utilisée pour traiter ce stade du cancer. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du côlon de stade II est de 60 pour cent.
Le cancer du côlon de stade II est subdivisé en IIA, IIB et IIC:
- Stade IIA. Le cancer s'est développé à travers la couche musculaire de la paroi du côlon mais n'est pas sorti du côlon.
- Stade IIB. Le cancer s'est développé à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon, mais n'est pas sorti du côlon.
- Stade IIC. Le cancer s'est développé à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon et dans les tissus voisins.
Stade III
Le cancer qui s'est propagé à l'extérieur du côlon et aux ganglions lymphatiques dans la zone entourant le côlon est connu sous le nom de stade III. À ce stade, le cancer ne s'est pas propagé à d'autres organes du corps et le traitement est plus agressif. Une résection chirurgicale du côlon, une chimiothérapie et d'autres traitements médicaux peuvent être nécessaires. Le taux de survie à cinq ans est de 35 à 60 pour cent.
Le cancer du côlon de stade III est subdivisé en IIIA, IIIB et IIIC:
- Stade IIIA. Cette sous-étape peut décrire l'une des deux situations suivantes: 1) le cancer se situe dans les couches interne et intermédiaire de la paroi du côlon; il peut s'être propagé à la couche musculaire et affecter entre un et trois ganglions lymphatiques ou tissus adipeux près d'un ganglion lymphatique ou 2) le cancer se situe dans les couches interne et médiane de la paroi du côlon et affecte entre quatre et six ganglions lymphatiques.
- Stade IIIB. Cette sous-étape peut décrire l'une des trois situations suivantes: 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre un et trois ganglions lymphatiques ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et / ou la couche externe de la paroi du côlon et affecte entre quatre et six ganglions lymphatiques ou 3) le cancer est dans les couches interne et moyenne de la paroi du côlon, il pourrait être dans la couche musculaire et il affecte sept ganglions lymphatiques ou plus.
- Stade IIIC. Cette sous-étape peut décrire l'une des trois situations suivantes: 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre quatre et six ganglions lymphatiques ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et / ou la couche externe de la paroi du côlon et affecte au moins sept ganglions lymphatiques ou 3) le cancer est présent dans toutes les couches de la paroi du côlon, s'est propagé aux organes adjacents et pourrait affecter les ganglions lymphatiques ou le tissu adipeux près des ganglions lymphatiques.
Stade IV
À ce stade, le cancer s'était propagé à d'autres organes du corps tels que les poumons, les ovaires ou le foie. En plus d'une résection chirurgicale et d'une chimiothérapie, une radiothérapie et une intervention chirurgicale pour enlever d'autres parties du corps touchées peuvent être nécessaires. À ce stade, il n'y a que 3 pour cent de chances d'atteindre le seuil de survie à cinq ans.
Le cancer du côlon de stade IV est subdivisé en IVA et IVB:
- Stade IVA. Dans ce sous-stade, le cancer peut avoir traversé la paroi du côlon, affectant éventuellement les ganglions ou organes lymphatiques voisins, et s'est propagé à un organe qui n'est pas adjacent au côlon.
- Stade IVB. Dans cette sous-étape, le cancer peut avoir traversé la paroi du côlon, affectant éventuellement les ganglions ou organes lymphatiques voisins, et s'est propagé à plus d'un organe qui n'est pas adjacent au côlon ou à la paroi abdominale.
Cancer récurrent
Le cancer qui réapparaît après le traitement, que ce soit dans le côlon ou dans une autre partie du corps, est appelé récidivant. Même après un traitement réussi du cancer du côlon, des contrôles réguliers sont nécessaires pour détecter précocement tout cancer récidivant. Contrairement à la croyance populaire, la plupart des patients atteints d'un cancer du côlon n'ont pas besoin d'une colostomie permanente.
Dans les premiers stades, le cancer du côlon est l'un des cancers les plus guérissables. Dans les derniers stades, c'est le deuxième plus meurtrier. Le cancer du côlon est la deuxième cause de décès par cancer en Amérique (le cancer du poumon est le premier).
La prévention
Veuillez parler à votre médecin de vos facteurs de risque de cancer du côlon et faites-vous dépister le cas échéant. Les personnes atteintes de MII courent un risque accru, mais obtenir des soins réguliers de la MII par un gastro-entérologue et respecter les rendez-vous de coloscopie contribuera grandement à éliminer les polypes et à garder un œil sur ce qui se passe dans le côlon. Toute personne âgée de plus de 50 ans devrait subir un dépistage du cancer colorectal. Un certain inconfort et une certaine gêne pendant une coloscopie sont un petit prix à payer pour votre vie.