Contenu
- Saturation d'oxygène
- Apnée
- Bradycardie
- Les causes
- Effets à long terme
- Traitement
- Empêcher d'autres sorts
- Quand partira-t-il?
Tout d'abord, l'apnée se produit et le bébé arrêtera de respirer. Parce que le bébé ne respire pas, les niveaux d’oxygène dans le sang vont baisser. Le cœur ralentit en réponse aux faibles niveaux d'oxygène dans le sang.
Ensemble, l'apnée et la bradycardie sont souvent appelées «As et Bs» ou «épisodes» et un faible taux d'oxygène dans le sang est souvent appelé une désaturation ou «désaturation».
Saturation d'oxygène
La saturation en oxygène mesure la quantité d'hémoglobine transportant l'oxygène dans le sang. Le sang d'un bébé né à terme, comme celui d'un enfant ou d'un adulte, doit être saturé de 95% à 100% en oxygène. Le sang d'un bébé prématuré recevant de l'oxygène supplémentaire est généralement maintenu entre environ 88% et 94% de saturation, pas plus, pour éviter la rétinopathie de la prématurité, une affection oculaire grave.
À l'hôpital, l'oxymétrie de pouls est utilisée pour mesurer la quantité d'oxygène dans le sang.
Lorsque le sang n'a pas assez d'oxygène, on parle de désaturation. Les désaturations peuvent donner une teinte bleuâtre aux lèvres ou à la peau et faire perdre du tonus au bébé ou devenir «disquette».
Apnée
L'apnée désigne une période pendant laquelle la respiration s'arrête. Chez les bébés prématurés, l’apnée est toute pause dans la respiration qui dure plus de 20 secondes, provoquant une bradycardie ou une baisse du taux d’oxygène dans le sang du bébé. Les bébés prématurés ont un système nerveux immature et sont susceptibles d’avoir des épisodes d’apnée. Parfois, l’apnée fait battre le cœur du bébé trop lentement, ce que l’on appelle bradycardie.
À l'USIN, les prématurés sont connectés à des moniteurs qui émettent des alarmes lorsque leur respiration a ces longues pauses.
Habituellement, une légère tape dans le dos suffit pour rappeler au bébé de respirer, mais parfois les bébés ont besoin d'aide pour respirer ou d'oxygène supplémentaire lorsqu'ils sont apnéiques. La plupart des bébés prématurés dépassent leur apnée au moment où ils sont prêts rentrer à la maison, mais certains bébés auront encore des épisodes occasionnels d'apnée légère. Si cela se produit, les parents ramèneront leur bébé à la maison avec un moniteur d'apnée, qui s'éteindra si le bébé cesse de respirer.
Bradycardie
La bradycardie signifie un rythme cardiaque plus lent que la normale. Chez les nouveau-nés, une fréquence cardiaque est appelée bradycardie si elle tombe en dessous de 100 battements par minute chez un bébé de moins de 1250 g (2 lb 12 oz) ou à moins de 80 battements par minute chez un bébé plus grand. USIN, leur cœur est surveillé et les épisodes de bradycardie sont traités par stimulation. Si la bradycardie persiste, des médicaments tels que la caféine peuvent être utilisés pour traiter la maladie.
Les causes
L'apnée et la bradycardie ont de nombreuses causes chez les bébés prématurés. L'infection, l'anémie et les problèmes cérébraux peuvent tous causer des As et des Bs. La cause la plus fréquente d'apnée et de bradycardie chez les prématurés de l'USIN, cependant, est une condition appelée apnée de la prématurité.
L'apnée de la prématurité est une condition causée par des systèmes nerveux et musculaire immatures. L'apnée de la prématurité survient le plus souvent chez les jeunes prématurés; à mesure que l'âge gestationnel diminue, l'apnée de la prématurité augmente. Seuls 7% des bébés nés entre 34 et 35 semaines de gestation souffrent d'apnée de la prématurité, mais plus de la moitié des bébés nés entre 30 et 31 semaines en sont atteints.
L'apnée peut survenir parce que le processus cérébral qui dit au bébé de respirer échoue et que le bébé arrête complètement de respirer (apnée centrale) ou parce que le système musculaire immature du bébé n'est pas assez fort pour garder les voies respiratoires ouvertes et que le flux d'air est bloqué (obstructif). apnée). Une apnée mixte centrale et obstructive se produit également.
Effets à long terme
Les médecins ne sont pas sûrs des effets à long terme de l’apnée et de la bradycardie. Ils savent que la bradycardie entraîne une réduction temporaire des taux sanguins et d’oxygène dans le cerveau. Ils savent également que les nourrissons prématurés qui ont eu plus de jours avec des épisodes d’apnée enregistrés ont des scores plus faibles à 3 ans aux tests qui mesurent les résultats développementaux et neurologiques, mais ils ne peuvent pas affirmer avec certitude que l’apnée et la bradycardie sont à l’origine des scores inférieurs.
Une chose que les médecins savent, c'est que l'apnée et la bradycardie ne provoquent pas le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).
Bien que les bébés prématurés, en général, présentent un risque plus élevé de SMSN que les nourrissons nés à terme, l'apnée de la prématurité n'entraîne pas des taux plus élevés de SMSN.
Traitement
Lorsque les bébés de l'USIN ont un épisode d'apnée ou de bradycardie, les moniteurs qui enregistrent leur fréquence cardiaque et leur respiration commencent à s'alarmer. Parfois, le seul son de l'alarme suffit à inciter le bébé à respirer à nouveau, et le bébé respire bien avant même que l'infirmière n'ait le temps de répondre. D'autres fois, l'alarme ne suffit pas. La stimulation, en frottant ou en tapotant le bébé, sera utilisée. Si le bébé ne récupère toujours pas, le bébé recevra des respirations avec un sac et un masque.
Les bébés qui ont des épisodes fréquents d'apnée peuvent être placés sous pression positive continue (CPAP) pour les aider à respirer ou être ventilés mécaniquement. Les médicaments peuvent également être utilisés pour traiter l'apnée de la prématurité. La caféine est un traitement relativement nouveau de l'apnée qui a peu d'effets secondaires et qui a largement réussi.
Empêcher d'autres sorts
Savoir ce qui déclenche des épisodes d'apnée et de bradycardie peut aider les infirmières et les parents à minimiser le nombre de crises que subissent les bébés prématurés. L'apnée et la bradycardie ont tendance à survenir lors des transitions hors du sommeil profond, il est donc important de permettre aux bébés de dormir longtemps. Coordonnez vos visites à l'USIN avec les heures d'alimentation et d'évaluation, et utilisez des voix calmes si vous visitez pendant que votre bébé dort. Les fluctuations de température de l'incubateur peuvent également causer des As et des Bs, alors essayez de maintenir une température stable dans l'incubateur en gardant les portes de l'incubateur fermées autant que possible.
L'alimentation des mamelons est une autre cause fréquente d'apnée et de bradycardie. Lors de l'allaitement d'un bébé prématuré au sein ou au biberon, la stimulation est essentielle, en particulier au début de l'allaitement. Si votre bébé semble téter continuellement sans s'arrêter pour respirer, rythmez l'allaitement en tirant périodiquement le mamelon hors de sa bouche.
Quand partira-t-il?
Chez la plupart des bébés, l'apnée commencera à se résorber au moment où ils devaient naître et au moment où ils commenceront à manger suffisamment bien seuls pour prendre du poids régulièrement et maintenir une température chaude à l'extérieur de l'incubateur. Certains bébés, cependant, continueront à avoir des épisodes d'apnée et de bradycardie même lorsqu'ils seront prêts à quitter l'USIN de toutes les autres manières. La plupart des hôpitaux exigent que les bébés passent un certain nombre de jours sans apnée ni bradycardie avant de pouvoir sortir de l'hôpital pour s'assurer qu'ils ont complètement surmonté l'apnée de la prématurité.
Les bébés qui ont encore des épisodes d'apnée ou de bradycardie même après qu'ils sont prêts à rentrer chez eux de toutes les autres manières peuvent sortir de l'hôpital avec un moniteur d'apnée à domicile. Ces moniteurs sont controversés car ils n’ont pas de bienfaits médicaux clairement démontrés et sont difficiles à vivre pour les parents, mais ils sont encore largement utilisés pour les bébés souffrant d’apnée persistante.
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