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La commotion cérébrale est un diagnostic courant mais souvent mal compris. Saviez-vous qu'une commotion cérébrale est en fait qualifiée de traumatisme crânien? Une commotion cérébrale est une affection médicale grave et doit être prise au sérieux.Les commotions cérébrales surviennent plus souvent chez les enfants en raison des sports auxquels ils participent. Les commotions cérébrales chez les enfants et les adolescents commencent à être prises plus au sérieux par les entraîneurs scolaires et le personnel médical en raison des ramifications à long terme qui peuvent survenir.
Lésion cérébrale
Près de trois millions de visites sont effectuées au service des urgences chaque année à la suite d'un certain type de traumatisme crânien.
Les commotions cérébrales sont des blessures à la tête qui résultent de coups à la tête. Le coup porté à la tête provoque des mouvements rapides et parfois violents de la tête et du cerveau.
Ce mouvement est traumatisant pour le tissu cérébral et peut faire rebondir le cerveau ou se tordre dans le crâne. Ce mouvement peut endommager les cellules cérébrales et créer des changements chimiques à l'intérieur du cerveau. Cela peut provoquer le déclenchement de toutes les cellules cérébrales en même temps, un peu comme une crise.
Une autre façon de décrire une commotion cérébrale est une «ecchymose au cerveau» où la fonction peut être affectée sans aucun dommage structurel. Même une légère commotion cérébrale peut entraîner confusion, désorientation et perte de mémoire.
Un coup à la tête n'a pas besoin d'être grave pour provoquer une commotion cérébrale. Même un coup léger peut provoquer une commotion cérébrale qui pourrait avoir des conséquences à long terme.
Des études sur les commotions cérébrales chez les athlètes du secondaire ont montré que même les commotions cérébrales légères peuvent entraîner de graves problèmes à long terme, en particulier lorsque l'athlète est autorisé à reprendre son sport trop tôt ou a des antécédents de plus d'une commotion cérébrale.
Symptômes
Il est important de reconnaître les signes et les symptômes d'une commotion cérébrale. Les symptômes suivants peuvent suggérer une commotion cérébrale légère à sévère:
- Mal de crâne
- Noircir
- Fatigue
- Problèmes d'équilibre
- Désorientation
- Amnésie
- Confusion
- Des nausées
- Vomissement
- Irritabilité
Beaucoup de gens croient à tort qu'un «évanouissement» doit se produire pour avoir une commotion cérébrale. Cependant, moins de 10 pour cent des commotions cérébrales liées au sport se produisent avec une perte de conscience. Les symptômes de commotion cérébrale peuvent être légers ou graves et durer des heures, des jours, des semaines, voire des mois. Après une commotion cérébrale, le cerveau pourrait subir plus de dommages s'il n'était pas autorisé à se reposer.
Dans les communautés médicales et scolaires, des protocoles sont en cours d'élaboration pour mieux évaluer les enfants qui souffrent de commotions cérébrales. Ces protocoles sont appelés règles de «retour à l'apprentissage» ou de «retour à la lecture». Cependant, plus d'attention est parfois accordée au «retour au jeu» et moins au «retour à l'apprentissage». En conséquence, les enfants présentant des symptômes de commotion cérébrale prolongés rapportent plus de difficultés scolaires.
Votre enfant est-il prêt à reprendre le jeu après une commotion cérébrale?Les enfants développent souvent des symptômes visuels ou oculaires accompagnés de commotions cérébrales. De nombreux protocoles de «retour aux apprentissages» n'incluent pas d'examen de la vue en profondeur dans le processus d'évaluation, malgré des études qui montrent des tâches musculaires oculaires et une convergence (rotation des yeux vers l'intérieur) sont touchés chez de nombreux enfants ayant des commotions cérébrales.
Ces problèmes peuvent ne pas être détectés par une IRM ou tout autre test, mais une fois qu'une personne retourne à l'école ou au travail, elle se rend compte que quelque chose ne va pas. La gravité de la commotion cérébrale ou de multiples commotions cérébrales peut aggraver ou prolonger ces symptômes visuels.
Commotion cérébrale et votre vision
Les traumatismes crâniens et les commotions cérébrales peuvent avoir des effets majeurs sur le système visuel même lorsque l'imagerie médicale montre des résultats normaux. Le groupe de symptômes qui causent une vision floue, des problèmes de coordination oculaire et des étourdissements après une commotion cérébrale est collectivement appelé «syndrome de la vision post-traumatique».
Les principaux symptômes qui surviennent dans le syndrome de la vision post-traumatique sont des étourdissements, des problèmes de marche ou de foulée (démarche), des problèmes de concentration, des maux de tête et une vision double.
Il semble que les personnes qui présentent des symptômes plus graves du syndrome de la vision post-traumatique soient souvent des personnes qui ont déjà eu des problèmes de collaboration oculaire. Ces personnes ont tendance à avoir beaucoup plus de difficultés à lire et à suivre les yeux après une commotion cérébrale.
Même les commotions cérébrales légères peuvent affecter la vision et provoquer un dysfonctionnement visuel. Les commotions cérébrales graves peuvent entraîner la cécité et une vision double. Des effets plus subtils sur la vision sont la difficulté à se concentrer sur des objets proches ou sur des appareils numériques (ordinateurs, tablettes et téléphones intelligents) après une commotion cérébrale.
Les symptômes oculaires ou visuels suivants peuvent survenir après une commotion cérébrale:
Vision double
Les commotions cérébrales graves peuvent créer une véritable double vision. La double vision qui survient après une commotion cérébrale et continue est un signe que plus de dommages ont pu se produire qu'on ne le croyait à l'origine. Cela doit être évalué immédiatement pour écarter toute blessure grave.
Une fois que des blessures plus graves sont exclues, la double vision doit être traitée ou gérée. La vision double est extrêmement désorientante et peut provoquer des étourdissements, des difficultés à équilibrer, à marcher et à lire. La coordination œil-main peut également être altérée.
Dysfonctionnement accommodatif
Les gens ont souvent du mal à changer leur attention de près à loin et vice versa. Le processus de focalisation sur des objets proches s'appelle l'accommodation. Le dysfonctionnement accommodatif est similaire à la presbytie. La presbytie survient vers 40 ans avec des difficultés à se concentrer sur des objets proches.
Souvent, des lunettes de lecture, des verres bifocaux ou des verres à addition progressive sont prescrits pour remédier à un dysfonctionnement accommodatif.
Les adolescents souffrant de commotions cérébrales ont souvent la même expérience de perte de vision de près. Leurs yeux peuvent sembler sains, mais un dysfonctionnement accommodatif est souvent apparent, imitant la presbytie.
En vieillissant, les humains perdent la capacité de se concentrer de près en raison des changements dans les lentilles des yeux. Après une commotion cérébrale, on peut perdre cette capacité parce que la partie du tronc cérébral qui contrôle la focalisation de la lentille peut être blessée par le traumatisme. Malheureusement, ce traumatisme localisé n'est presque jamais apparent à l'IRM.
Avez-vous besoin d'objectifs bifocaux?Insuffisance de convergence
Un autre problème extrêmement courant souvent apparent après une commotion cérébrale est l'insuffisance de convergence.
L'insuffisance de convergence est une capacité réduite à faire converger les yeux et à maintenir la vision binoculaire tout en se concentrant sur une cible proche telle que la lecture ou le travail sur ordinateur.
La convergence est la rotation intérieure des yeux vers le nez pour se concentrer sur un objet proche. Les personnes qui souffrent d'insuffisance de convergence ont du mal à utiliser leurs yeux ensemble et se plaignent souvent d'avoir des yeux fatigués et douloureux lors de la lecture.
L'insuffisance de convergence entraîne des difficultés de concentration et de lectureSensibilité à la lumière
Les gens se plaignent souvent de sensibilité à la lumière et à l'éblouissement. En fait, après un mal de tête, la sensibilité à la lumière est le deuxième symptôme le plus fréquent après une commotion cérébrale.
On pense que cela est le résultat de l’incapacité du cerveau à s’adapter à divers niveaux de luminosité après une blessure. Cette sensibilité à la lumière peut créer des difficultés à maintenir la mise au point pendant une durée quelconque.
Qu'est-ce que cela signifie lorsque la lumière est trop vive?Suivi de l'oeil
De petits mouvements oculaires rapides se produisent parfois après une commotion cérébrale qui peuvent causer des problèmes de suivi oculaire. Ces mouvements oculaires peuvent également causer des problèmes de coordination œil-main, entraînant parfois des problèmes pendant le sport et en classe. Ceci est généralement appelé un dysfonctionnement oculomoteur.
Traitement visuel retardé
Certaines personnes souffrant de commotions cérébrales éprouvent une vitesse de traitement visuelle prolongée. Souvent difficile pour un athlète, un retard dans le traitement des images entraîne des difficultés à lire le terrain, à juger des distances, à juger de la vitesse des autres joueurs et de la vitesse d'une balle.
Un mot de Verywell
Heureusement, la plupart des problèmes qui surviennent souvent à la suite d'une commotion cérébrale se résoudront, mais seulement avec du repos. Les médecins recommandent souvent un repos total sans stimulation cérébrale, y compris les jeux vidéo, la télévision ou la socialisation avec des amis. Moins il y a de stimuli, mieux c'est. Cela donne au cerveau une chance de récupérer.
Si ces conditions persistent, une réévaluation par un neurologue sera recommandée pour écarter des problèmes médicaux graves et parfois mortels.
De nombreuses affections de la vue répondent bien à la thérapie visuelle. La thérapie visuelle, le plus souvent réalisée par des optométristes comportementaux, consiste en des exercices oculaires et un entraînement qui aident à recycler les muscles oculaires et le temps de réaction.
Guide de discussion pour les médecins en commotions cérébrales
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