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Un ulcère veineux est une plaie peu profonde qui se développe sur la jambe inférieure lorsque les veines de la jambe ne parviennent pas à renvoyer normalement le sang vers le cœur - une condition connue sous le nom d'insuffisance veineuse. Ils sont également appelés ulcères variqueux ou ulcères de jambe de stase.À quoi il ressemble
Le premier signe d'un ulcère veineux est une zone de peau rouge foncé ou violette, qui peut également devenir épaissie, sèche et démangeaisons. Sans traitement, une plaie ouverte ou un ulcère peut se former. La plaie peut être douloureuse.
L'un des premiers signes de la formation d'un ulcère veineux est que vous pouvez ressentir une douleur sourde ou une douleur dans les jambes, un gonflement qui disparaît avec l'élévation, des changements eczémateux de la peau environnante et des varices.
Les causes
La prévalence globale des ulcères veineux aux États-Unis est d'environ 1 pour cent. Les ulcères veineux sont plus fréquents chez les femmes et les personnes âgées. Les principaux facteurs de risque sont l'âge avancé, l'obésité, les blessures antérieures aux jambes, la thrombose veineuse profonde et les veines enflammées.
Le risque de développer des ulcères veineux est augmenté par la présence de troubles de la coagulation sanguine, la grossesse, l'obésité, des antécédents familiaux de varices, le tabagisme, une consommation excessive d'alcool, une mauvaise alimentation ou des périodes d'inactivité ou de position debout excessivement longues. Un risque accru peut également survenir à la suite de procédures opératoires récentes. Une autre cause possible est si le muscle du mollet est inefficace pour pomper car il joue un rôle important dans la circulation du sang de la moitié inférieure du corps vers le cœur.
Traitement
Le traitement d'un ulcère veineux nécessite l'utilisation de diverses méthodes pour améliorer la circulation. Au début, le traitement peut inclure une thérapie de compression et l'élévation des jambes.
La thérapie par compression est la norme pour traiter les ulcères veineux, comme le prouve un article de la revue Cochrane de 2009 qui a révélé que les ulcères veineux guérissent plus rapidement avec la thérapie par compression que sans. Cela pourrait être dû au fait que la thérapie par compression réduit l'enflure, améliore le reflux veineux et réduit la douleur. Les taux de réussite varient de 30 à 60% après 24 semaines et de 70 à 85% après un an, selon unJournal américain de médecine étude.
Après la guérison d'un ulcère, le maintien à vie d'un traitement par compression peut réduire le risque de récidive. Il est également prouvé que l'activité physique peut également aider à prévenir l'apparition d'ulcères veineux; en particulier lorsqu'il est utilisé en tandem avec une thérapie par compression.
Ce qui précède peut aider à prévenir l'apparition de l'ulcère, mais s'il s'est déjà formé, des médicaments peuvent être nécessaires. L'aspirine est parfois utilisée comme thérapie; mais les preuves que cela fonctionne sont médiocres, selon un article de la revue Cochrane de 2016. Une autre option pharmaceutique est Trental (Pentoxifylline), généralement 400 mg trois fois par jour. Cet inhibiteur d'agrégation plaquettaire réduit la viscosité du sang, ce qui améliore la microcirculation. Il s'est avéré être un traitement d'appoint efficace pour les ulcères veineux lorsqu'il est ajouté à un traitement par compression.
Cependant, si les ulcères veineux s'infectent ou résistent à la cicatrisation pendant plus de 6 mois, des traitements plus agressifs tels que l'élimination des tissus et de la charge bactérienne par débridement, une intervention chirurgicale pour réduire le reflux veineux et prévenir la récidive de l'ulcère, et une greffe de peau peuvent être nécessaires.