Contenu
- Objet de la procédure
- Risques et contre-indications
- Avant la procédure
- Pendant la procédure
- Après la procédure
Les greffes vasculaires sont le plus souvent utilisées dans le cœur lors d'un pontage coronarien ou dans les jambes pour aider à traiter les maladies vasculaires et une mauvaise circulation sanguine.
Objet de la procédure
Une des principales causes de greffe vasculaire est la maladie cardiovasculaire, qui est la principale cause de décès dans le monde. Un exemple en est la maladie artérielle périphérique (MAP), qui se produit lorsque les artères rétrécies des membres réduisent et restreignent le sang. flux de circuler partout. Afin de déterminer si une greffe vasculaire est le meilleur plan d'action pour un patient, votre médecin effectuera d'abord une série de tests et essaiera probablement une technique mini-invasive comme intervention principale.
Risques de maladie cardiovasculaire
Maladie coronarienne
Une grande majorité des maladies cardiovasculaires sont causées par le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le flux sanguin et entraîne des lésions tissulaires dues au manque de nutriments et d'oxygène transportés dans la circulation sanguine. Dans le cas d'une maladie coronarienne, l'accumulation de plaque due à un mode de vie sédentaire, à une pression artérielle élevée, à un taux de cholestérol élevé, au diabète ou à des habitudes telles que le tabagisme entraîne un rétrécissement des artères coronaires (qui irriguent le cœur).
Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, un essoufflement et, dans les cas extrêmes, une crise cardiaque. Si votre médecin soupçonne que vous avez une maladie coronarienne, il effectuera une série de tests, tels que:
- électrocardiogramme (ECG) pour enregistrer les signaux électriques lorsqu'ils traversent le cœur
- échocardiogramme pour surveiller l'efficacité avec laquelle votre cœur pompe
- test de stress pour mesurer le flux sanguin pendant les périodes d'activité
- angiographie, qui se fait en injectant un colorant spécial dans le cœur pour signaler les artères étroites ou les blocages
- balayage cardiaque qui peut aider les médecins à déterminer si les artères sont bloquées par des dépôts de calcium
Le traitement de la coronaropathie comprend des changements de mode de vie et des médicaments. Si ceux-ci sont insuffisants, l'angioplastie et la pose de stent sont généralement les prochaines options. La greffe vasculaire est envisagée lorsqu'un stent est irréalisable (en raison de la gravité de la maladie) ou de l'emplacement de la maladie.
Maladie cérébrovasculaire
Plus communément appelée accident vasculaire cérébral, la maladie cérébrovasculaire survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est obstrué, ce qui fait que les cellules cérébrales ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et sont endommagées. Cela peut se produire en raison de l'âge, des conditions d'hérédité (comme un grand-parent qui a souffert d'un accident vasculaire cérébral) ou de mauvaises habitudes de vie.
Pour confirmer si un patient aura ou non une maladie cérébrovasculaire, un médecin effectuera des tests tels que:
- angiographie, qui utilisera un colorant de contraste spécial pour surveiller les artères difficiles à voir dans le corps et déterminer s'il y a des blocages dans celles qui irriguent le cerveau
- échographie carotidienne pour déterminer s'il y a une accumulation de plaque dans les artères carotides, les principaux vaisseaux sanguins du cou qui irriguent le cerveau
- tomodensitométrie (Tomodensitométrie) pour examiner les artères et confirmer si un accident vasculaire cérébral s'est produit ou non dans le cerveau
- électroencéphalogramme (EEG) qui utilise de petits disques métalliques placés sur le cuir chevelu pour capter les ondes cérébrales
- ponction lombaire, qui est un test plus invasif qui aide à déterminer si le cerveau a hémorragie et saigne activement
- imagerie par résonance magnétique (IRM) qui aide à produire une image 3D du cerveau pour identifier les signes d'AVC
Une fois que votre médecin aura déterminé la cause de l'AVC, il déterminera le meilleur plan d'action pour éviter d'autres dommages et un autre AVC.
Dans certains cas, tels que les malformations vasculaires qui entraînent une circulation sanguine restreinte, votre médecin utilisera une greffe vasculaire pour aider les artères et les veines mal formées.
Malaise de l'artère périphérique
Cette affection courante se produit lorsque des artères étroites restreignent le flux sanguin vers les membres et peuvent être un signe d'accumulation de plaque dans les artères ailleurs dans le corps (comme le cœur ou le cou). Les symptômes de la MAP comprennent souvent une faiblesse ou un engourdissement des jambes, des plaies sur les orteils ou les pieds qui ne guérissent pas, une croissance plus lente des poils des ongles et des jambes, ou un pouls faible dans les jambes et les pieds. Les crampes aux jambes induites par l'exercice (claudication) sont un autre symptôme majeur de la MAP.
Les facteurs liés au mode de vie en sont souvent la cause, notamment le tabagisme, l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, ainsi que l'âge et les antécédents familiaux. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de MAP, il effectuera une série de tests après un premier examen. examen physique comprenant:
- index cheville-brachial (ABI), qui compare la tension artérielle de votre cheville à celle de votre bras
- ultrason pour examiner le flux sanguin dans les membres
- angiographie pour voir le flux sanguin dans les veines du membre affecté
- test sanguin pour mesurer le cholestérol, les triglycérides et vérifier le diabète car la MAP est souvent un effet secondaire de la maladie
Une fois diagnostiqué avec la MAP, votre médecin déterminera le meilleur traitement qui impliquera initialement des modifications du mode de vie, puis des techniques minimalement invasives pour rétablir la circulation sanguine. Si cela n'est pas possible, cela peut entraîner un pontage. La chirurgie de dérivation peut être réalisée à l'aide d'un ou d'un vaisseau provenant d'une autre partie du corps ou d'un vaisseau synthétique artificiel pour déplacer le flux sanguin autour de l'artère bloquée.
Risques et contre-indications
Les risques de greffe les plus courants comprennent les saignements, la confusion et (avec greffe d'artère coronaire) les arythmies cardiaques. Un autre risque parfois associé à une procédure de greffe vasculaire de toute nature est la possibilité d'infection. En particulier si le patient a des problèmes de santé préexistants, le risque d'infection peut augmenter - cela comprend à la fois une infection de la plaie et une infection bactérienne entraînant une pneumonie ou une infection de un organe ciblé.
Il est important de donner à votre médecin un historique de santé complet afin qu'il puisse être au courant de tous les facteurs de risque potentiels.
D'autres facteurs qui contribuent au risque d'infection comprennent la durée de la procédure et le type de chirurgie pratiquée. Une étude antérieure publiée dans la revue Forum ouvert sur les maladies infectieuses qui a étudié les facteurs de risque d'infections de greffe vasculaire a vu un taux d'incidence cumulatif des infections d'environ 6 pour cent des sujets étudiés.
Selon l'état du patient, si la chirurgie est trop risquée, un médecin peut ne pas effectuer de greffe vasculaire et opter pour un stent ou effectuer une angioplastie - une procédure mini-invasive qui utilise un ballon pour élargir une artère au lieu de rediriger complètement le flux sanguin.
Comment préparer
Une fois que vous et votre médecin avez convenu qu'une greffe vasculaire est la meilleure option, toutes les habitudes de vie néfastes devraient cesser immédiatement. Arrêtez de fumer et suivez une alimentation saine remplie de fruits, de légumes et de grains entiers. Si vous consultez d’autres spécialistes, votre chirurgien voudra peut-être que vous obteniez son approbation avant la chirurgie, ce qui vous obligera à prendre les rendez-vous et les tests nécessaires pour ce faire.
Dans les jours précédant la chirurgie, suivez votre routine habituelle, sauf indication contraire de votre médecin. Reposez-vous beaucoup et suivez les instructions concernant les médicaments et la nourriture comme indiqué - vous devrez peut-être arrêter de prendre certaines ordonnances et commencer rapidement à minuit la nuit avant la chirurgie.
À quoi s'attendre
Toutes les greffes vasculaires, quel que soit le type de maladie qu'elles traitent, sont des interventions chirurgicales d'une durée d'environ une à six heures, selon la gravité de la maladie. La chirurgie nécessitera en moyenne un séjour de deux à cinq nuits à l'hôpital. En fonction de l'emplacement de l'artère greffée et du type de greffe utilisé, qu'il s'agisse d'une autre artère ou d'une greffe synthétique, votre médecin vous proposera un plan post-opératoire très spécifique.
En général, vous devriez prévoir de vous reposer une fois rentré de l'hôpital, en augmentant lentement votre niveau d'activité chaque jour jusqu'à ce que vous rencontriez votre médecin pour des rendez-vous de suivi.
Le site d'incision peut également être douloureux plusieurs jours après la chirurgie et vous devez suivre votre plan spécifique de soins des plaies et de gestion de la douleur, selon que vous avez ou non des points de suture, des agrafes ou des Steri-Strips sur le site d'incision. Vous devrez probablement attendre plusieurs jours pour vous doucher et mouiller l'incision. La plupart des médecins recommandent d'avoir un système de soutien à la maison une fois que vous rentrez de l'hôpital pour vous aider à vous déplacer et à rester à l'aise.
Avant la procédure
Avant la chirurgie, vous aurez une visite de pré-admission une semaine ou deux avant où vous remplirez les documents, passerez certains tests tels que des rayons X, des tests sanguins et un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre cœur. L'infirmière passera en revue toutes les directions que vous devrez suivre avant la chirurgie, y compris quand arrêter de manger et de boire et quels médicaments vous pouvez ou ne pouvez pas prendre. L'anesthésiste passera également en revue toute anesthésie qui se produira pendant la chirurgie et discutera de la gestion de la douleur après la chirurgie.
Le jour de la procédure, vous devez vous attendre à arriver environ deux heures avant la chirurgie. Votre équipe chirurgicale vous aidera à enfiler une blouse et à préparer votre intraveineuse, qui vous administrera des liquides et des médicaments pendant et après la procédure. Vous attendez ensuite dans une zone d'attente jusqu'à ce que le chirurgien soit prêt pour la procédure.
Pendant la procédure
Le chirurgien utilisera une imagerie et des tests antérieurs pour aider à localiser la zone qui a besoin de la greffe vasculaire et voir à quel point les vaisseaux sanguins sont endommagés dans la zone environnante. Après avoir fait une incision dans la zone où se trouve le blocage, le chirurgien fera une incision dans l'artère qui est bloquée, en déplaçant la peau et les tissus hors du chemin, puis en plaçant des pinces à chaque extrémité de la section d'artère bloquée avant de coudre une greffe. .
Le chirurgien s'assurera alors que le sang circule bien dans la greffe avant de recoudre l'incision. Une fois la chirurgie terminée, vous serez conduit dans une zone de récupération pour être surveillé avant d'être transféré dans votre chambre d'hôpital où vous passerez quelques nuits.
Après la procédure
La durée de conservation d'une greffe dépend de l'état de santé général de l'artère, du type de greffe utilisé et de facteurs liés à la santé et au mode de vie tels que le fait que vous fumiez ou non, que vous soyez diabétique ou que vous souffriez d'autres conditions préexistantes pouvant causer un stress sur les veines et artères.
Un mot de Verywell
Il est important de se rappeler qu’une greffe vasculaire ne permet pas de guérir une maladie ou un blocage. La procédure fournit simplement un détour pour aider le sang à circuler dans tout le corps avec le moins de résistance afin que l'oxygène et les nutriments soient acheminés vers les organes vitaux tels que le cœur, les poumons et le cerveau. D'autres options de traitement sont généralement explorées en premier, telles que les changements de mode de vie, la pose d'un stent et, dans certains cas, l'angioplastie.
Qu'est-ce que l'angioplastie?- Partager
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